Ny anisocoria dia tsy fitoviana amin'ny savaivony amin'ny mpianatra roa, mihoatra ny 0,3 milimetatra: samy hafa ny haben'ny mpianatra roa. Ny anisocoria dia azo ampifandraisina amin'ny mydriasis unilateral, izany hoe ny fitomboan'ny haben'ny iray amin'ireo mpianatra roa, na, ny mifanohitra amin'izany, amin'ny miose izay mahatonga ny mpianatra ho kely kokoa noho ny iray hafa.

Ny antony mahatonga ny anisocoria dia miovaova be, manomboka amin'ny aetiologies malemy ka hatramin'ny pathologies mety ho tena lehibe, toy ny fahasimban'ny neurolojia. Ny fomba isan-karazany dia mamela ny fitiliana marina, izay tsy maintsy apetraka haingana mba hisorohana ny voka-dratsy mety hitranga, toy ny amin'ny fahatapahan'ny lalan-drà, izay soritr'aretina ihany koa ny anisocoria.

Inona no atao hoe anisocoria

Ny olona iray dia manana anisocoria rehefa samy hafa ny haben'ny mpianatra roa: na noho ny mydriasis unilateral, noho izany ny fitomboan'ny haben'ny iray amin'ireo mpianatra roa, na noho ny miose unilateral, izany hoe ny fihenjanany. Ny anisocoria dia mampiavaka ny fahasamihafana amin'ny savaivony amin'ny pupillary mihoatra ny 0,3 milimetatra.

Ny pupil dia ny fisokafana eo afovoan'ny iris, izay idiran'ny hazavana ao amin'ny lavaka aoriana amin'ny maso. Ny iris, ilay ampahany miloko amin'ny takamoa, dia voaforon'ny sela manome ny lokony (antsoina hoe melanocytes) sy ny fibra hozatra: ny tena asany dia ny mandrindra ny habetsahan'ny hazavana miditra ao amin'ny takamoa. maso amin'ny alalan'ny mpianatra.

Raha ny marina, ny pupil (izay midika hoe "olona kely", satria eto no ahitanao ny tenanao rehefa mijery olona iray amin'ny maso), izay noho izany ny fanokafana afovoan'ny iris, dia miseho mainty satria rehefa mijery amin'ny alalan'ny family ianao. , dia ny tapany aoriana amin'ny maso no miseho (choroid sy retina), izay misy loko be.

Ny reflexes dia mandrindra ny selan'ny mpianatra, arakaraka ny hamafin'ny hazavana: 

• Rehefa mandrisika ny maso ny hazavana mahery vaika, dia ny fibra parasympathetic ao amin'ny rafi-pitatitra vegetative no miditra. Noho izany, ny fibre parasympathetic ao amin'ny nerve oculomotor dia mandrisika ny fihenan'ny fibra boribory na annular amin'ny iris (na ny hozatry ny sphincter amin'ny mpianatra) ka mahatonga ny fihenan'ny mpianatra, izany hoe ny fihenan'ny savaivony.
• ny mifanohitra amin'izany, raha malemy ny hazavana, amin'ity indray mitoraka ity dia ny neurônina mangoraka amin'ny rafi-pitatitra vegetative no mihetsika. Izy ireo dia mandrisika ny fibra radiary na ny hozatry ny dilator amin'ny mpianatra, mandrisika ny fanitarana ny savaivony.

Ny anisocoria rehetra dia mitaky fanombanana ophthalmological ary, matetika, neurological na neuroradiological. Noho izany, ny anisocoria dia azo ampifandraisina amin'ny miose amin'ny iray amin'ireo mpianatra roa, vokatry ny fampahavitrihana ny rafitra parasympathetic izay miteraka ny sphincter ny iris, na amin'ny mydriasis amin'ny iray amin'ireo mpianatra, ateraky ny fampandehanana ny rafitra sympathetic. ny dilator hozatry ny iris.

Misy anisocoria ara-batana, izay misy fiantraikany eo amin'ny 20% amin'ny mponina.

Ahoana no hamantarana anisocoria?

Ny anisocoria dia azo fantarina amin'ny zava-misy fa tsy mitovy habe ny mpianatra roa. Ny ankamaroan'ny mpitsabo maso dia mahita marary maromaro misy anisocoria mandritra ny andro fakan-kevitra mahazatra. Ny ankamaroan'ireo olona ireo dia tsy mahafantatra momba izany, fa ny sasany tonga manokana mba hanaovana tombana.

Ny fitsapana amin'ny fampiasana jiro dia ahafahana mamantatra hoe iza no mpianatra pathological: noho izany, ny anisocoria mitombo amin'ny hazavana matanjaka dia manondro fa ny mpianatra pathological no lehibe indrindra (fihenan'ny mpianatra pathological), ary ny mifanohitra amin'izany, ny anisocoria mitombo amin'ny hazavana ambany. manondro fa ny pathological mpianatra no kely indrindra (fahalemana mahantra ny pathological mpianatra).

Fandraisan'anjaran'ny risika

Eo amin'ny lafin-javatra iatrogène (mifamatotra amin'ny zava-mahadomelina), ny mpiasan'ny fahasalamana, toy ny mpitsabo mpanampy miasa any amin'ny hopitaly, dia mety ho tandindonin-doza amin'ny fampivoarana anisocoria karazana pharmacologique, izay hita fa malemy, aorian'ny fiparitahan'ny fanafody sasany. vokatra, toy ny paty scopolamine: mety hiteraka anisocoria izay hihena ho azy ao anatin'ny andro vitsivitsy.

Ankoatra izany, eo amin'ireo anton-javatra mekanika, dia misy, amin'ny ankizy, ny mety hisian'ny anisocoria vokatry ny fahasarotana amin'ny fiterahana, indrindra rehefa ampiasaina ny forceps.

Ny etiologies ny anisocoria dia tena isan-karazany: soritr'aretin'ny pathologies izay mety manomboka amin'ny anton-javatra tsara ho an'ny neurolojia na tena zava-dehibe.

Physiological anisocoria

Ity trangan'ny anisocoria ara-batana ity, izay tsy misy aretina mifandraika amin'izany, dia misy fiantraikany eo amin'ny 15 sy 30% amin'ny mponina. Efa nisy hatry ny ela izy io, ary latsaky ny 1 milimetatra ny elanelana misy eo amin'ireo mpianatra roa.

Ocular etiologies ihany

Ny antony ara-maso madiodio amin'ny anisocoria dia mora fantatra mandritra ny fizahana maso mahazatra:

• contusion;
• uvéite;
• glaucome acute.

Anisocoria mekanika

Misy antony mekanika amin'ny anisocoria, izay azo ampifandraisina amin'ny tantaran'ny trauma (anisan'izany ny fandidiana), amin'ny fivontosana intra-ocular izay mety hitarika amin'ny adhesions eo amin'ny iris sy ny family, na koa amin'ny tsy fahampian-tsakafo. .

Mpianatra tonika an'i Adie

Aretina tsy fahita firy ny Pupil na Adie's Syndrome, izay mazàna tsy misy afa-tsy maso iray ihany: io maso io dia manana pupil lehibe, midadasika mafy, malemy mihetsiketsika na tsy mihetsiketsika raha misy stimulation maivana. Hita matetika kokoa amin’ny tovovavy izy io, ary tsy fantatra matetika ny niaviany. Raha ny marina, mety misy soritr'aretina hita maso izy io, toy ny tsy fahazoana aina indraindray rehefa mamaky.

Pharmacologically dilated mpianatra

Misy toe-javatra roa ny mpianatra mivelatra noho ny akora pharmacologique: ny fipoiran'ny zava-mahadomelina izay misy fiantraikany amin'ny fiasan'ny motera-n'ny mpianatra, na ny fidiran'ny fanahy iniana.

Ny sasany amin'ireo mpandraharaha fantatra amin'ny fanitarana ny mpianatra dia:

• paty scopolamine;
• ipratopium inhalation (fanafody asma);
• vasoconstrictors nasal;
• glycopyrrolate (fanafody izay mampihena ny asan'ny vavony sy ny tsinainy);
• ary anana, toy ny ahitra Jimson, Trompetra Anjely na nightshade.

Ny mpianatra tery dia hita mandritra ny fampiratiana miaraka amin'ny:

• ny pilocarpine;
• prostaglandins;
• opioids;
• clonidine (fanafody antihypertensive);
• famonoana bibikely organophosphate.

Ny tsy fahombiazan'ny pilocarpine amin'ny fifindran'ny mpianatra dia mariky ny fanitarana iatrogenic ny mpianatra.

Horner Syndrome

Ny aretin'i Claude-Bernard Horner dia aretina mampitambatra ny ptosis (fianjeran'ny hodi-maso ambony), ny miose ary ny fahatsapana enophthalmos (fahaketrahana tsy ara-dalàna amin'ny maso ao amin'ny orbit). Tena ilaina ny fitiliana azy, satria mety misy ifandraisany amin'ny ratra eo amin'ny lalan'ny ocular sympathetic izy io, ary mety ho famantarana, ankoatra ny zavatra hafa, ny:

• havokavoka na mediastinal fivontosana;
• neuroblastoma (matetika kokoa amin'ny ankizy);
• dissections ny carotid lalan-dra;
• fahasimban'ny tiroida;
• aretin'andoha trigemino-dysautomatique sy ganglionopathies autoimmune (jereo eto ambany).

Paralysis amin'ny nerveuse

Ny parasy oculomotor nerve dia mety ho tafiditra amin'ny anisocoria.

Neurovascular pathologies 

• Stroke: antony tsy maintsy fantarina haingana dia haingana izany mba hahafahana mihetsika ao anatin'ny adiny enina aorian'ny fahatapahan-doha;
• Artery aneurysm (na bulge).

Pourfor du Petit Syndrome

Ny aretin'i Pourfour du Petit, aretin'ny fientanam-po amin'ny rafitra mangoraka, dia miteraka mydriasis manokana sy fisintonana ny hodi-maso: aretina tsy fahita firy matetika izy io noho ny fivontosana malemy.

aretin'andoha trigemino-dysautomic

Ireo aretin'andoha ireo dia miavaka amin'ny fanaintainana eo amin'ny loha ary ny ankamaroan'ny fotoana dia mivoaka avy amin'ny mucosa nasal sy ny ranomaso. Izy ireo dia mifandray amin'ny miose amin'ny mpianatra amin'ny 16 ka hatramin'ny 84% amin'ny tranga. Izy ireo dia azo faritana amin'ny alalan'ny sary. Ny fifampidinihana amin'ny neurologista na neuro-ophthalmologist dia asaina hitarika ny fitsaboana sy hanamafisana ny aretina amin'ny tranga tsy fahita firy.

Autoimmune ganglionopathy amin'ny rafitra autonomic

Ity aretina tsy fahita firy ity dia misy autoantibodies mikendry ny ganglia amin'ny rafi-pitatitra autonomic. Samy mety hisy fiantraikany amin'ny rafi-piaraha-miasa sy parasympathetic; Raha ny tsy fahampian'ny mpianatra dia ny ganglia parasympathetic no tena voakasika matetika. Noho izany, ny 40% amin'ny marary dia manana tsy fahampiana amin'ny mpianatra, anisan'izany ny anisocoria. Ity pathology ity dia misy amin'ny taona rehetra, ary mety misy soritr'aretina toy ny encephalitis. Mety ho sitrana ho azy izy io, fa ny fahasimban'ny neuronal dia mety hitoetra, noho izany dia famantarana matetika ny immunotherapy.

Tsy misy atahorana ny fahasarotana amin'ny tenany amin'ny anisocoria, ny loza ateraky ny fahasarotana dia ny an'ny pathologies mifandray amin'izany. Raha ny anisocoria indraindray noho ny antony tsara, dia mety ho famantarana ny aretina izay mety ho tena lehibe, indrindra fa ny neurolojia. Ireo noho izany dia vonjy taitra, izay tsy maintsy fantarina haingana araka izay azo atao, amin'ny alalan'ny fitsapana isan-karazany:

• Ny fitiliana sary toy ny MRI amin'ny ati-doha dia mety mila ampiasaina haingana, indrindra raha toa ka misy ahiahy, ary indraindray angiography amin'ny loha sy ny tendany (izay mampiseho famantarana ny lalan-drà).

Ireo fitsapana rehetra ireo dia tsy maintsy mamela ny fitiliana haingana araka izay azo atao mba hisorohana ny fahasarotana lehibe, toy ny taorian'ny fahatapahan'ny lalan-drà, satria raha voakarakara ao anatin'ny adiny enina izany, dia tsy dia zava-dehibe loatra ny vokany. Ary ho fanampin'izany, mba hisorohana ny fanadinana sary tsy ilaina indraindray, dia mahomby ny fitsapana amin'ny fampiasana fanafody:

• Noho izany, ny anisocoria pharmacologique, noho ny zava-mahadomelina, dia azo avahana amin'ny fanalefahana ny pupillary avy amin'ny fiavian'ny neurologique amin'ny alàlan'ny fitsapana amin'ny maso mitete amin'ny 1% pilocarpine: raha tsy mihena ny pupil rehefa afaka telopolo minitra, dia porofo ny fanakanana pharmacological ny hozatra iris.
• Ny fitsapana amin'ny fampiasana fanafody ho an'ny maso ihany koa dia afaka mitarika ny diagnosy ny Horner's syndrome: raha misy fisalasalana, dia tokony hatsipy ao amin'ny maso tsirairay ny cocaine latsaka 5 na 10%, ary tokony hojerena ny fiovan'ny diametr'ny pupillary: ny cocaine dia miteraka mydriasis amin'ny maso. mpianatra ara-dalàna, raha misy fiantraikany kely na tsy misy fiantraikany amin'ny Horner syndrome. Ny fanafody apraklodine dia ilaina ihany koa amin'ny fanamafisana ny aretin'i Horner, dia aleo kokoa noho ny fitsapana kôkainina. Farany, ny fanaovana sary izao dia ahafahana mijery ny lalan'ny fiaraha-miory manontolo mba hamantarana ny aretin'i Horner: fitsapana tena ilaina izany ankehitriny.

Ny fanombanana ny mydriasis unilateral na miose dia mety ho fanamby amin'ny diagnostika ary heverina ho vonjy maika amin'ny neurolojia. Amin'ny alàlan'ny tantaran'ny marary, ny auscultation ara-batana azy ary ny fanadihadiana isan-karazany, ny diagnostika dia azo apetraka ary mivantana mankany amin'ny fitsaboana sahaza azy.

Amin'ny vanim-potoanan'ny fitsaboana maoderina, amin'ny trangan'ny fahatapahan'ny lalan-dra, ny activator plasminogen tissue dia fitsaboana izay namela fandrosoana lehibe amin'ny fitsaboana. Ny fitantanana dia tokony ho aloha - ao anatin'ny 3 ka hatramin'ny 4,5 ora manomboka ny soritr'aretina. Ny maha-zava-dehibe ny diagnostika dia tokony hamafisina eto: satria ny fitantanana an'io mpihetsiketsika plasminogène tissue io dia hanana, amin'ny marary tsy mahafeno fepetra, voka-dratsin'ny loza mety hitranga, toy ny fitomboan'ny rà mandriaka.

Raha ny marina, ny fitsaboana dia ho voafaritra manokana amin'ny karazana patolojia tsirairay izay mampiseho soritr'aretin'ny anisocoria. Amin'ny toe-javatra rehetra, ny dokotera dia tsy maintsy maka hevitra raha misy anisocoria, avy eo ny manam-pahaizana manokana, toy ny neurologista sy ny neuro-ophthalmologists, na ny ophthalmologists, izay afaka manao fikarakarana manokana ny aretina tsirairay. Tokony hotadidina fa soritr'aretina tsy maintsy tsaboina haingana izany, satria na dia mety hiavaka amin'ny aretina malemy aza izy io, dia azo ampifandraisina amin'ny vonjy maika mahafaty.