Ny Cholesteatoma dia misy tsiranoka voaforon'ny sela epidermaly, miorina ao ambadiky ny membrane tympanic, izay manafika tsikelikely ny firafitry ny sofina afovoany, manimba tsikelikely azy ireo. Ny Cholesteatoma matetika dia manaraka aretina mitaiza izay tsy voamariky. Raha tsy voatsabo ara-potoana dia mety hanimba ny sofina afovoany izany ary hiteraka marenina, areti-mifindra, na aretin-koditra. Izy io koa dia mety hiparitaka amin'ny sofina anaty ary hiteraka fanina, na hatrany amin'ny firafitry ny ati-doha (meningite, abscess). Ny diagnostika dia mifototra amin'ny fampisehoana faobe fotsy ao amin'ny lakandrano fihainoana ivelany. Ny fizahana vato dia mamita ny tombana amin'ny alàlan'ny fanasongadinana ny fanitarana an'io masobe io ao anatin'ny rafitry ny sofina. Cholesteatoma dia mila fitsaboana haingana. Esorina tanteraka izany mandritra ny fandidiana, mandalo ny lamosin'ny sofina. Ny fidirana an-tsehatra faharoa dia azo aseho mba hiantohana ny tsy fisian'ny fiverimberenana sy ny fananganana indray ireo ossicle lavitra.

Cholesteatoma dia nofaritana voalohany tamin'ny 1683 tamin'ny anarana hoe "fahasimbana amin'ny sofina" nataon'i Joseph Duverney, rain'ny otolojia, sampan'ny fanafody manokana momba ny aretina sy ny fitsaboana aretina. ny sofin'ny olombelona.

Ny Cholesteatoma dia faritana amin'ny alàlan'ny fisian'ny epidermis, izany hoe ny hoditra, ao anatin'ny lohan'ny sofina afovoany, eo amin'ny eardrum, ao ambadiky ny membrane tympanic sy / na amin'ny mastoid, ireo faritra izay tsy misy hoditra.

Ity fananganana hoditra ity, izay toa kista na paosy feno kirany hoditra, dia hitombo tsikelikely ka hitarika aretin'ny sofina afovoany sy fanimbana ny taolana manodidina. Noho izany, ny cholesteatoma dia antsoina hoe otitis mitaiza mampidi-doza.

Misy karazany roa ny cholesteatoma:

• cholesteatoma azo: io no endrika mahazatra indrindra. Izy io dia avy amin'ny paosin'ny famerenana ny membrane tympanic, izay hanafika tsikelikely ny mastoid sy ny sofina afovoany, manimba ireo rafitra mifandraika amin'izany;
• cholesteatoma hatrany am-bohony: io dia maneho ny 2 ka hatramin'ny 4% -n'ny tranga cholesteatoma. Izy io dia avy amin'ny hoditra sisa tavela amin'ny embryolojika amin'ny sofina afovoany. Ity fitsaharana ity dia hamokatra tsikelikely fako vaovao izay hipongatra eo amin'ny sofina afovoany, matetika ao amin'ny faritra anoloana, ary hamokatra volon-tarehy fotsy kely aloha, ao ambadiky ny membrane tympanic izay nijanona tsara, matetika indrindra amin'ny ankizy na tanora lehibe, tsy misy soritr'aretina manokana. Raha tsy voamarika dia hitombo tsikelikely ity mason-tsivana ity ary hitondra tena toy ny cholesteatoma azo, hiteraka tsy fahatongavan-tsofina ary avy eo soritr'aretina hafa miankina amin'ny fahavoazana ateraky ny sofina. Rehefa miteraka fivoahana ny cholesteatoma dia efa tonga amin'ny dingana mandroso izy io.

Matetika ny Cholesteatoma dia manaraka ny aretin-tsofina miverimberina noho ny tsy fetezan'ny fantsom-pohy eustachian tompon'andraikitra amin'ny paosy famerenam-borona. Amin'ity tranga ity, ny cholesteatoma dia mifandraika amin'ny famaranana ny fivoaran'ny paosin'ny famerenana tsy miovaova.

Misy antony hafa mahatonga ny cholesteatoma tsy dia fahita firy toy ny:

• perforation mahatsiravina ny eardrum;
• trauma amin'ny sofina toy ny vaky vatolampy;
• fandidiana sofina toy ny fandidiana tympanoplasty na otosclerosis.

Farany, mahalana kokoa, amin'ny tranga cholesteatoma hatrany am-bohony, dia mety misy hatrany am-bohoka.

Cholesteatoma dia tompon'andraikitra amin'ny:

• fahatsapana ny sofina voasakana;
• otitis mitambatra miverimberina amin'ny olon-dehibe na ankizy;
• Otorrhea tokana miverimberina, izany hoe fanadiovana ny sofina maharitra, mavo ny lokony ary maimbo (fofon'ny "fromazy taloha"), tsy nampitony ny fitsaboana na ny fisorohana rano anaty henjana;
• aretin-tsofina, izany dia fanaintainana eo amin'ny sofina;
• otorrhagia, izany hoe mandeha rà avy amin'ny sofina;
• mamaivay polyps ny eardrum;
• fihenan'ny fihainoana miandalana: na miseho eo am-piandohana na misy fivoarana miovaova, matetika ny tsy fahasalaman'ny sofina dia tsy misy afa-tsy sofina iray ihany, fa mety ho roa tonta. Ity marenina ity dia maneho amin'ny endriny otitis serous. Mety hiharatsy kokoa izy io vokatry ny fahasimban'ny taolana miadana amin'ny rojon'ny ossicle mifandraika amin'ny paosy miverina izay lasa cholesteatoma. Ary farany, mandritra ny fotoana maharitra, ny fitomboan'ny cholesteatoma dia afaka manimba ny sofina anaty ary noho izany dia tompon'andraikitra amin'ny marenina na cophosis tanteraka;
• paralysis amin'ny tarehy: tsy fahita firy, dia mifanaraka amin'ny fijalian'ny hozatry ny tarehy amin'ny fifandraisan'ny cholesteatoma;
• fahatsapana ho fanina sy fikorontanana: tsy fahita firy, izy ireo dia mifandray amin'ny fanokafan'ny cholesteatoma ny sofina anaty;
• aretina tsy fahita firy toa ny mastoiditis, meningite, na abscess ny ati-doha, aorian'ny fivoaran'ny cholesteatoma ao amin'ny faritry ny ati-doha eo akaikin'ny sofina.

Ny famaritana ny cholesteatoma dia mifototra amin'ny:

• otoscopy, izany hoe ny fizaham-pahasalamana, namboarina tamin'ny alàlan'ny mikroskoposy manam-pahaizana momba ny ENT, izay ahafahana mamantatra ny fivoahan'ny sofina, otitis, paosy famerenam-bidy, na kista amin'ny hoditra, ny lafiny fitsaboana tokana izay manamafy ny fisian'ny cholesteatoma;
• audiogram, na fandrefesana fihainoana. Amin'ny fiandohan'ny aretina, ny fahasembanana amin'ny sofina dia eo amin'ny sofina afovoany no tena betsaka. Noho izany dia tsikaritra kilasimandry tsy misy fihainoana mifandraika amin'ny fanovana ny membrane tympanic na ny fandringanana miandalana ny rojon'ny ossicle eo amin'ny sofina afovoany. Ny tsipika conduction taolana izay mizaha toetra ny sofina anaty dia ara-dalàna avy eo. Tsikelikely, rehefa mandeha ny fotoana sy ny fitomboan'ny cholesteatoma, dia mety hisy fihenan'ny fitaritana taolana tompon'andraikitra amin'ny antsoina hoe "mifangaro" marenina. ny sofina anaty mitaky fitsaboana tsy misy hatak'andro;
• scanner rock: tsy maintsy angatahina amin'ny fomba fitantanana ny fandidiana. Amin'ny alàlan'ny sary an-tsaina ny opacity misy sisin'ny convex ao amin'ny efitry ny sofina afovoany miaraka amin'ny fisian'ny fahasimbana taolana amin'ny fifandraisana, ity fizahana radiolojika ity dia ahafahana manamarina ny aretina cholesteatoma, hamaritana ny fanitarana azy ary hikaroka izay mety ho fahasarotana;
• MRI dia azo angatahina indrindra raha misy fisalasalana momba ny fiverimberenana aorian'ny fitsaboana.

Rehefa voamarina ny famaritana ny cholesteatoma dia ny fanesorana amin'ny alàlan'ny fandidiana ihany no fitsaboana azo atao.

Tanjon'ny fidirana an-tsehatra

Ny tanjon'ny fidirana an-tsehatra dia ny fanatanterahana ny fanafoanana tanteraka ny cholesteatoma, sady mitahiry na manatsara ny fihainoana, ny fifandanjana ary ny fiasan'ny tarehy raha mamela azy eo amin'ny sofina afovoany. Ny fepetra takiana mifandraika amin'ny fanesorana cholesteatoma indraindray dia afaka manazava ny tsy fahafahan'ny fitehirizana na fanatsarana ny fihainoana, na koa ny fiharatsy amin'ny fihainoana aorian'ny fandidiana.

Karazana fitsabahana amin'ny fandidiana maromaro azo atao:

• tympanoplasty amin'ny teknika mihidy; 
• tympanoplasty amin'ny teknika misokatra;
• fitsaharana petro-mastoid.

Ny safidy eo amin'ireo teknika samihafa ireo dia manapa-kevitra ary mifanakalo hevitra amin'ny mpandidy ENT. Miankina amin'ny lafin-javatra maro izany:

• fanitarana ny cholesteatoma;
• toetoetran'ny fandrenesana;
• fampifanarahana anatomika;
• maniry ny hanohy ny hetsika anaty rano;
• fahafaha-manao fanaraha-maso ara-pitsaboana;
• risika miasa sns.

Fanatanterahana ny fitsabahana

Izy io dia tanterahina amin'ny fanatoranana ankapobeny, Retro-auricular, izany hoe amin'ny alàlan'ny lamosin'ny sofina, mandritra ny fijanonan'ny hopitaly mandritra ny andro vitsivitsy. Ny hozatry ny tarehy dia arahi-maso tsy tapaka mandritra ny fandidiana. Ny fidirana an-tsehatra dia misy, aorian'ny fitrandrahana ny cholesteatoma nalefa hanaovana fanadinana anatomo-pathological, hamela sisa tavela araka izay tratra ary hanangana indray ny eardrum amin'ny alàlan'ny cartilage nalaina avy amin'ny faritra tragal, izany hoe eo alohan'ny lakandrano fihainoana. ivelany, na ao ambadiky ny concha ny auricle.

Fanarahan-dalàna sy fanaraha-maso aorian'ny fandidiana

Raha misy rojom-bolo voan'ny cholesteatoma, raha tsy voan'ny otrikaretina ny sofina dia atao mandritra io fidirana an-tsehatra voalohany io amin'ny alàlan'ny fanoloana ny ossicle rava amin'ny prostesis.

Ny fanaraha-maso klinika sy radiolojika (scan CT sy MRI) dia tsy maintsy atao tsy tapaka noho ny fahafaha-miteraka fiverenan'ny cholesteatoma. Ilaina ny mahita indray ny marary 6 volana aorian'ny fandidiana ary manomana fandaharam-potoana fitiliana mandritra ny 1 taona. Raha toa ka tsy misy ny famerenana amin'ny laoniny ny fihainoana, sary radiolojika mampiahiahy na manohana ny fiverimberenana, otoscopy tsy fahita na miharatsy ny fihainoana na dia eo aza ny fanarenana mahafa-po ity farany ity dia ilaina ny fidirana an-tsehatra faharoa. mikasa ny hanao 9 ka hatramin'ny 18 volana aorian'ny voalohany, mba hanamarinana ny tsy fisian'ny cholesteatoma ambiny sy hiezahana hanatsara ny fihainoana.

Raha toa ka tsy misy ny fidirana an-tsehatra faharoa kasaina hatao, dia misy fanaraha-maso klinika isan-taona mandritra ny taona maro. Ny fanasitranana azo antoka dia heverina amin'ny tsy fisian'ny fiverimberenana mihoatra ny 5 taona taorian'ny fidirana an-tsehatra farany.