Ny fibrinolysis dia mitranga amin'ny hemostasis ara-batana, aorian'ny fivontosana ra, mba hanafoanana ny clot hemostatic noforonin'ny fibrin. Amin'ny habetsahana be loatra, dia mety hitarika ho amin'ny fiforonan'ny clot ao amin'ny circulation miaraka amin'ny loza aterak'izany. Famaritana, antony ary fitsaboana, andeha hojerentsika.

Ny fibrinolysis dia dingan'ny fandringanana izay ahitana ny famongorana ny clots intravascular eo ambanin'ny asan'ny plasmin. Amin'ny alalan'io dingana io, dia manala ny fikorianan'ny fako fibrin ao amin'ny ra izy io ary noho izany dia manampy amin'ny fiarovana ny vatana amin'ny loza ateraky ny trombose (fikorontanan'ny rà).

Plasmin, novokarin'ny atiny, no proteinina lehibe manetsika ny fibrinolysis. Ny plasminogène dia miova ho plasminogène amin'ny alalan'ny plasminogen activator (tPA) sy ny urokinase.

Ny Plasminogen dia manana concordance ho an'ny fibrin ary miangona ao amin'ny clot mandritra ny fiforonany (izay hamela azy ho tapaka any aoriana). Ny fiovan'ny plasminogen ho plasmin dia mitranga eo akaikin'ny clot.

Ny rafitra fibrinolytika dia tsy maintsy mihetsika eo anelanelan'ny fandravana ireo clots intravascular izay miforona ary tsy miteraka ra rehefa levona ny clots hemostatic sy fibrinogen.

Raha levona haingana loatra ny clot, amin'ny fitsaboana, amin'ny aretina na amin'ny tsy fahatomombanan'ny hemostasis, dia mety ho tompon'andraikitra amin'ny fandehanan-dra be indraindray.

Misy karazany roa ny fibrinolysis, ny fibrinolysis voalohany sy faharoa. Ny fibrinolysis voalohany dia miseho ho azy, ary ny fibrinolysis faharoa dia mitranga noho ny antony ivelany toy ny fanafody na toe-pahasalamana.

Raha be loatra ny fibrin, dia mety hiteraka korontana ao amin'ny fikorianan'ny rà izany, ka mety hiteraka trombose vena (phlebitis) na arterial (ischemia).

Ny kilema amin'ny fibrinolysis dia mitarika ho amin'ny thrombophilia tompon'andraikitra amin'ny fiforonan'ny fibrinolyse tafahoatra:

• Acute coronary syndrome (ACS) dia tsy fahatomombanan'ny ati-doha vokatry ny lalan-drà voasakana iray na maromaro;
• Infarction myocardial vao haingana: ny fidirana ao anatin'ny adiny telo voalohany dia aleo kokoa;
• Ischemic tapaka lalan-dra ao amin'ny dingana Matsilo;
• Embolism pulmonary miaraka amin'ny tsy fandriam-pahalemana hemodynamic;
• Famerenana amin'ny laoniny ny patency ny venous catheters (central venous catheters sy dialyse catheters), raha misy sakana mifandray amin'ny fivoarana na vao niforona thrombus.

Amin'ireo tranga rehetra voalaza etsy ambony ireo, ny fibrinolytics dia tsy hahomby afa-tsy amin'ny fotoanan'ny fitondrana raha oharina amin'ny fiandohan'ny soritr'aretina voalohany.

Ny fitsaboana mahazatra amin'izao fotoana izao, ny fibrinolysis, dia tsy maintsy omena haingana araka izay azo atao ary ahitana ny fampidirana ny marary amin'ny plasminogen activator tissue izay hanandrana ny handrava ity clot ity ary hampiakatra ny sakana amin'ny sambo.

Ny fibrinolytics dia manafoana ny famongorana ny clots intravascular ary miasa amin'ny alàlan'ny fanovana ny plasminogen tsy mavitrika ho plasmin mavitrika, anzima iray tompon'andraikitra amin'ny fahasimban'ny fibrin ka mahatonga ny lysis ny thrombus.

Manavaka izahay:

• Streptokinase avy amin'ny voajanahary voajanahary dia proteinina novokarin'ny β-hemolytic streptococcus, noho izany avy amin'ny exogenous fiaviana ary afaka mahatonga ny fananganana ny antibody;
• Urokinase dia protease, avy amin'ny fiaviana voajanahary, izay miasa mivantana amin'ny plasminogène;
• Ny derivatives amin'ny tissue plasminogen activator (t-PA), azo avy amin'ny génétique recombination avy amin'ny gene encoding t-PA, dia hanova mivantana ny plasminogène ho plasmin amin'ny alàlan'ny maka tahaka ny fihetsiky ny t-PA. Ny derivatives t-PA dia asehon'ny rt-PA (alteplase), r-PA (reteplase) ary TNK-PA (tenecteplase).

  Ny heparin sy / na aspirine dia matetika mifandray amin'ny fitsaboana amin'ny fibrinolytics.

Fomba fikarohana fibrinolysis.

Fitsapana maneran-tany: Fotoana fandravana ny euglobulins

Ny rotsak'ireo euglobulins dia mamela ny fizarana fibrinogène, plasminogène ary ireo mpikatroka protease inhibitor azy. Ny fotoana ara-dalàna dia mihoatra ny adiny 3 fa raha kely ny fotoana dia miahiahy isika fa "hyperfibrinolysis".

Fitsapana famakafakana

• Plasminogen assay: functional sy immunological;
• TPA (tissue plasminogène) fitiliana: teknika immunoenzymatic;
• Fatran'ny antiplasmin.

Fitsapana ankolaka

• Famaritana ny fibrinogen: fanombanana ankolaka ny fibrinolysis izany. Miaraka amin'ny fibrinogen ambany dia ahiahiana ny "hyperfibrinolysis";
• Fotoana reptilase sy / na fotoana trombin: mihalava izy ireo eo anatrehan'ny vokatra manimba fibrin;
• Famaritana ny PDF (vokatra manimba ny fibrinogen sy fibrinogène): avo lenta raha misy ny fampahavitrihana ny fibrinolysis;
• D-dimer assay: mifanaraka amin'ny sombintsombiny PDF izy ireo ary avo be raha misy fibrinolysis.