Satria ny kambana dia nofinofy, ho an'ny mpivady sasany, miaraka amin'ny kambana. Saingy azo atao ve ny mitaona ny natiora sy mampitombo ny fahafahanao hanana vohoka kambana?

Tsy maintsy manavaka karazana bevohoka roa isika, mifanitsy amin'ny trangan-javatra biolojika roa samihafa:

• kambana mitovy na kambana monozygotika avy amin'ny atody tokana (mono midika hoe "iray", zyyogote "atody"). Atody zezika amin'ny tsirinaina no miteraka atody. Na izany aza, ity atody ity, noho ny antony mbola tsy fantatra, dia mizara roa aorian'ny fampiraisana. Hisy atody roa avy eo, ka hisy foetus roa mitondra ny fototarazo mitovy. Ny zaza dia ho mitovy taovam-pananahana ary hitovy tanteraka, noho izany ny teny hoe "tena kambana". Miaraka amin'ny fahasamihafana kely vitsivitsy noho ny antsoin'ny mpahay siansa hoe mismatch phenotypic; ny tenany dia vokatry ny epigenetika, izany hoe ny fomba itondran'ny tontolo iainana ny fanehoana ny fototarazo;
• kambana mpirahalahy na kambana dizygotika avy amin'ny atody roa samy hafa. Nandritra io tsingerina io ihany, dia nisy atody roa navoaka (mifanohitra amin'ny iray mahazatra) ary ny tsirairay amin'ireo atody ireo dia zezika miaraka amin'ny tsirinaina hafa. Vokatry ny fampiraisana atody roa samy hafa sy spermatozoa roa samy hafa, ny atody dia tsy manana lova fototarazo mitovy. Ny zaza dia mety ho mitovy na samy hafa firaisana ara-nofo, ary mitovy endrika toy ny ankizy avy amin'ny iray tampo.

Manodidina ny 1% amin'ny fitondrana vohoka voajanahary dia bevohoka kambana (1). Ny antony sasany dia mety hahatonga io tarehimarika io hiova, fa indray, ilaina ny manavaka ny fitondrana vohoka monozygous sy ny fitondrana vohoka dizygotic.

Tsy fahita firy ny fitondrana vohoka monozygous: 3,5 ka hatramin'ny 4,5 isaky ny teraka 1000 izany, na inona na inona taonan'ny reny, filaharan'ny fahaterahana na fiaviana ara-jeografika. Eo amin'ny niandohan'ity fitondrana vohoka ity dia misy ny fahapotehan'ny atody izay hisaraka aorian'ny fampiraisana. Io trangan-javatra io dia azo ampifandraisina amin'ny fahanteran'ny ovum (izay tsy misy ifandraisany amin'ny taonan'ny reny anefa). Izy io dia hita amin'ny tsingerina lava, miaraka amin'ny ovulation tara (2). Noho izany dia tsy azo atao ny milalao amin'io lafin-javatra io.

Mifanohitra amin'izany, ny antony samihafa dia misy fiantraikany amin'ny mety hisian'ny fitondrana vohoka dizygotic:

• Ny taonan'ny reny: mitombo hatrany ny tahan'ny bevohoka kambana dizygotic mandra-pahatongan'ny 36 na 37 taona rehefa mahatratra ny fara-tampony. Mihena haingana izany avy eo mandra-pahatongan'ny menopause. Izany dia noho ny haavon'ny hormonina FSH (hormone mandrisika follicle), ny haavon'ny izay mitombo hatrany hatramin'ny 36-37 taona, mampitombo ny mety hisian'ny ovulation maro (3);
• filaharan'ny fahaterahana: amin'ny taona mitovy dia mitombo ny tahan'ny zaza kambana mpirahalahy miaraka amin'ny isan'ny bevohoka teo aloha (4). Tsy dia zava-dehibe loatra anefa io fiovaovana io raha oharina amin'ny taonan'ny reny;
• predisposition fototarazo: misy fianakaviana misy kambana matetika, ary ny kambana dia manana kambana betsaka kokoa noho ny vehivavy amin'ny ankapobeny;
• foko: avo roa heny noho ny any Eoropa ny tahan'ny kambana dizygotika any Afrika atsimon'i Sahara, ary avo efatra na dimy heny noho ny any Shina na Japon (5).

Miaraka amin'ny fiakaran'ny ART dia nitombo 70% ny tahan'ny bevohoka kambana nanomboka tamin'ny fiandohan'ny taona 1970. Ny roa ampahatelon'io fitomboana io dia noho ny fitsaboana amin'ny tsy fahampian-tsakafo ary ny ampahatelony ambiny amin'ny fihenan'ny fitondrana vohoka. taona nahaterahana voalohany (6).

Amin'ireo teknikan'ny ART, maro no mampitombo ny mety hisian'ny fitondrana vohoka kambana amin'ny alàlan'ny mekanika samihafa:

HAHAZOAN-JANAKA Ny famindrana embryon maromaro miaraka amin'ny fotoana iray dia mampitombo ny mety hisian'ny fitondrana vohoka maromaro. Mba hampihenana izany loza izany, dia hita nandritra ny taona maromaro ny fihenan'ny embryon nafindra tamin'ny fifindrana. Amin'izao fotoana izao, ny marimaritra iraisana dia ny famindrana embryon roa ambony indrindra - zara raha telo raha misy tsy fahombiazana miverimberina. Noho izany, avy amin'ny 34% tamin'ny 2012, ny tahan'ny famindrana mono-embrionika taorian'ny IVF na ICSI dia niakatra ho 42,3% tamin'ny taona 2015. Na izany aza, ny tahan'ny vohoka kambana aorian'ny IVF dia mbola ambony noho ny aorian'ny fitondrana vohoka. voajanahary: tamin'ny 2015, 13,8% ny fitondrana vohoka taorian'ny IVF dia niteraka kambana mpirahalahy (7).

Ny induction d'ovulation (izay tsy tena latsaka ao ambanin'ny AMP) Ny fampidirana ovarian tsotra voalaza amin'ny aretina sasany momba ny ovulation dia mikendry ny hahazoana ovulation tsara kokoa. Amin'ny vehivavy sasany, dia mety hitarika amin'ny famoahana atody roa mandritra ny ovulation izany, ary mitarika ho amin'ny fitondrana vohoka kambana raha toa ka misy tsirinaina iray ny atody roa.

Insemination artifisialy (na Insemination intrauterine IUI) Ity teknika ity dia ny fametrahana ny tsirinaina lonaka indrindra (avy amin'ny mpiara-miasa na avy amin'ny mpanome) ao amin'ny tranonjaza amin'ny fotoanan'ny ovulation. Azo atao amin'ny tsingerina voajanahary na amin'ny tsingerina mihetsiketsika miaraka amin'ny fanentanana ovarian, izay mety hitarika amin'ny ovulation maromaro. Tamin'ny taona 2015, ny 10% n'ny fitondrana vohoka taorian'ny UTI dia niteraka zaza kambana mpirahalahy (8).

Famindrana embryon mangatsiaka (TEC) Tahaka ny amin'ny IVF, ny fihenan'ny isan'ny embryon nafindra dia hita nandritra ny taona maromaro. Ao amin'ny 2015, 63,6% ny TECs dia natao tamin'ny embryon tokana, 35,2% miaraka amin'ny embryon roa ary 1% ihany miaraka amin'ny 3. Ny 8,4% amin'ny fitondrana vohoka taorian'ny TEC dia niteraka kambana (9).

Ny kambana vokatry ny fitondrana vohoka manaraka ny teknika ART dia kambana mpirahalahy. Na izany aza, misy tranga kambana mitovy amin'ny fizarazarana atody iray. Raha ny momba ny IVF-ICSI, dia toa avo kokoa noho ny amin'ny fiterahana ho azy ny tahan'ny fitondrana vohoka monozygous. Ny fiovana noho ny famporisihana ny ovarian, ny kolontsaina in vitro ary ny fikarakarana ny zona pellucida dia afaka manazava izany tranga izany. Ny fandinihana iray koa dia nahita fa tao amin'ny IVF-ICSI, ny tahan'ny fitondrana vohoka monozygous dia ambony kokoa amin'ny embryon nafindra tany amin'ny dingana blastocyst, taorian'ny kolontsaina maharitra (10).

• Mihinàna vokatra vita amin'ny ronono Ny fanadihadiana amerikana momba ny mety ho bevohoka kambana amin'ny vehivavy vegan dia nampiseho fa ny vehivavy mihinana vokatra vita amin'ny ronono, indrindra ny omby nahazo tsindrona hormonina fitomboana, dia avo 5 heny noho ny vehivavy. vehivavy vegetarian (11). Ny fihinanana vokatra vita amin'ny ronono dia hampitombo ny sekreteran'ny IGF (Insulin-Like Growyh Factor) izay mampiroborobo ny famokarana atodinaina. Ny ovy sy ny ovy dia mety hisy fiantraikany amin'izany ihany koa, izay mety hanazava ny ampahany ambony amin'ny fitondrana vohoka kambana eo amin'ny vehivavy Afrikana.
• Makà famenoana vitaminina B9 (na asidra folika) Mety hampitombo ny mety hisian'ny zaza kambana ihany koa ity vitaminina aroso amin'ny fitondrana vohoka sy ny fitondrana vohoka voalohany ity mba hisorohana ny spina bifida. Ity dia soso-kevitra avy amin'ny fanadihadiana Australiana iray izay nahita fitomboana 4,6% amin'ny tahan'ny bevohoka kambana amin'ny vehivavy izay nandray vitaminina B9 supplementation (12).