Ny fanalan-jaza no fatiantoka ny embryon na foetus mandritra ny fitondrana vohoka.

Mety ho tonga ho azy izany, izany hoe mitranga tsy misy fikarohana (olana ara-pahasalamana, génétique, sns.), na mihantsy ary noho izany an-tsitrapo.

• Fanalana zaza kisendrasendra. Miresaka momba ny afa-jaza koa izahay. Raha ny famaritana azy, dia fahafatesana na fandroahana avy amin'ny vatan'ny reny ny embryon na foetus milanja latsaky ny 500 grama na latsaky ny 22 herinandro ny amenorrhea na tsy misy fadimbolana (= 20 herinandro ny fitondrana vohoka). Raha mitranga any aoriana any amin'ny fitondrana vohoka ny afa-jaza, dia antsoina hoe "fahafatesan'ny foetus ao anaty tranonjaza".

• NYinduced fanalan-jaza, izay antsoina koa hoe "fampitsaharana an-tsitrapo ny fitondrana vohoka" (na fanalan-jaza) dia mety hitera-doza amin'ny fomba maro, indrindra amin'ny fampiasana fanafody "fanalana zaza" na amin'ny faniriana ny foetus. Ny lalàna mifehy ny fidirana amin'ny (na ny fandrarana) ny fanalan-jaza dia tsy mitovy amin'ny firenena tsirairay.

• Famaranana ny fitondrana vohoka (IMG) dia fanalan-jaza an-tendrony, atao noho ny antony ara-pahasalamana, matetika noho ny tsy fetezana na ny aretin'ny foetus izay mamono ny ain'ny zaza aorian'ny fahaterahana na miteraka olana ara-pahasalamana lehibe, na rehefa atahorana ny ain'ny foetus.

Fanalan-jaza tampoka: fihanaky ny aretina sy ny antony

Tena fahita matetika ny fahazazana. Izy ireo, amin'ny ankapobeny, dia mifandray amin'ny anomaly fototarazo na chromosomal ao amin'ny embryon, izay avoakan'ny reny ho azy avy eo.

Manavaka isika:

• afa-jaza tany am-boalohany, mitranga mandritra ny trimester voalohany ny fitondrana vohoka (latsaky ny 12 herinandro ny fitondrana vohoka). Misy fiantraikany amin'ny 15 ka hatramin'ny 20% amin'ny fitondrana vohoka izy ireo, saingy indraindray tsy voamarika rehefa mitranga amin'ny herinandro voalohany izy ireo satria misafotofoto amin'ny fitsipika.
• fahavoan-jaza tara, mitranga mandritra ny trimester faharoa, eo anelanelan'ny 12 sy 24 herinandro ny fitondrana vohoka. Mitranga izy ireo eo amin'ny 0,5% amin'ny fitondrana vohoka¹.
• foetus maty ao amin`ny utero, amin`ny fahatelo trimester.

Maro dia maro ny antony mety hiteraka afa-jaza na miverimberina foana aza.

Amin'ireo antony ireo, dia hitantsika eo amin'ny toerana voalohany ny tsy fahatomombanan'ny fototarazo na chromosomal amin'ny embryon, tafiditra amin'ny 30 ka hatramin'ny 80% amin'ny fahavokarana voalohany.².

Ny antony hafa mety mahatonga ny fanalan-jaza ho azy dia:

• tsy fahatomombanan'ny tranonjaza (ohatra ny tranonjaza misaraka, ny vozon-tranonjaza misokatra, ny fibrome uterine, ny synechiae uterine, sns.), na ny aretin'ny DES amin'ny vehivavy izay voan'ny distilbene tao amin'ny utero (teraka teo anelanelan'ny 1950 sy 1977).
• aretina hormonina, izay manakana ny fitondrana vohoka tsy ho ela (fikorontanan'ny tiroida, fikorontanan'ny metabolika, sns.).
• bevohoka maro izay mampitombo ny mety ho afa-jaza.
• ny fisian`ny aretina mandritra ny fitondrana vohoka. Maro ny areti-mifindra na katsentsitra mety hiteraka afa-jaza, indrindra fa ny tazomoka, toxoplasmose, listeriose, brucellose, kitrotro, rubella, mumps, sns.
• Ny fitsapana ara-pitsaboana sasany, toy ny amniocentesis na ny biopsy trophoblast, dia mety hiteraka afa-jaza.
• ny fisian'ny IUD ao amin'ny tranonjaza mandritra ny fitondrana vohoka.
• Ny antony ara-tontolo iainana sasany (fihinana zava-mahadomelina, toaka, paraky, fanafody, sns.).
• Fikorontanan'ny immunologique (amin'ny rafi-kery fanefitra), indrindra indrindra amin'ny fanalana zaza miverimberina.

Fanalan-jaza induce: inventory

Ny antontan'isa momba ny fanalan-jaza an-terivozona manerana izao tontolo izao

Ny Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana (OMS) dia mamoaka tsy tapaka tatitra momba ny fanalan-jaza eran-tany. Tamin'ny 2008, eo ho eo bevohoka iray amin'ny dimy ho niniana tapaka.

Amin'ny fitambarany, efa ho 44 tapitrisa ny fanalan-jaza natao tamin'ny 2008. Any amin'ny tany an-dalam-pandrosoana kokoa ny tahan'ny raha oharina amin'ny tany indostrialy (29 fanalan-jaza isaky ny vehivavy 1000 15 ka hatramin'ny 44 taona raha 24 isaky ny 1000, tsirairay avy).

Araka ny fanadihadiana nivoaka tamin'ny 2012³, ny tahan’ny fanalan-jaza maneran-tany dia nidina avy amin’ny 35 ka hatramin’ny 29 isaky ny vehivavy 1000 teo anelanelan’ny 1995 sy 2003. Amin’izao fotoana izao, dia misy eo ho eo amin’ny 28 ny fanalan-jaza isaky ny vehivavy 1000.

Tsy ara-dalàna na aiza na aiza eto amin'izao tontolo izao ny fanalan-jaza. Araka ny filazan’ny fikambanana Foibe momba ny zon'ny fananahana, maherin'ny 60%-n'ny mponina eran-tany no mipetraka any amin'ny firenena ahazoan'ny fanalan-jaza na misy na tsy misy fameperana. Mifanohitra amin'izany, eo amin'ny 26% amin'ny mponina dia mipetraka any amin'ny fanjakana izay voarara ity hetsika ity (na dia omena alalana aza izany indraindray raha tandindomin-doza ny ain'ilay vehivavy noho ny antony ara-pitsaboana)⁴.

Ny antontan'isa momba ny fanalan-jaza any Frantsa sy Québec

Tany Frantsa, tamin'ny 2011, 222 ny fampitsaharana an-tsitrapo ny fitondrana vohoka no natao. Io isa io dia tsy miova hatramin'ny 300, taorian'ny fitomboana folo taona teo anelanelan'ny 2006 sy 1995. Amin'ny ankapobeny, ny tahan'ny fanalan-jaza dia 2006 amin'ny vehivavy 15.⁶.

Ny tahan'ny dia azo oharina amin'ny Québec, amin'ny fanalan-jaza 17 eo ho eo isaky ny vehivavy 1000, na eo amin'ny 27 isan-taona.

Any Kanada, ny tahan'ny fanalan-jaza 12 ka hatramin'ny 17 isan-taona isaky ny vehivavy 1 taona miteraka, arakaraka ny faritany (000 ny fitambaran'ny fanalan-jaza 100)⁷.

Ao amin'ireo firenena roa ireo, eo amin'ny 30% amin'ny fitondrana vohoka dia miteraka fanalan-jaza.

Any Canada tahaka ny any Frantsa, ny fampitsaharana an-tsitrapo ny fitondrana vohoka dia ara-dalàna. Toy izany koa no mitranga any amin'ny ankamaroan'ny firenena eoropeanina.

Any Frantsa, ny fanalan-jaza dia tsy azo atao alohan'ny faran'ny herinandro faha-12 mahabevohoka (14 herinandron'ny amenorée). Toy izany koa ny any Belzika sy Soisa, indrindra indrindra.

Raha ny momba an'i Kanada, io no hany firenena tandrefana izay tsy misy lalàna mametra na mifehy ny fanalan-jaza tara.⁷. Araka ny fanadihadiana natao tamin'ny 2010, ny fanalan-jaza taorian'ny herinandro faha-20 mahabevohoka dia mampiseho latsaky ny 1% amin'ny fanalan-jaza any Québec, na eo amin'ny zato isan-taona.

Iza no tratran'ny fanalan-jaza?

Misy fiantraikany amin'ny sokajin-taona rehetra eo amin'ny vehivavy manan-janaka ny fanalan-jaza, ary ny fiaviana ara-tsosialy rehetra.

Any Frantsa sy Québec, dia ambony kokoa ny tahan’ny fanalan-jaza eo amin’ny vehivavy 20 ka hatramin’ny 24 taona.

Amin'ny roa ampahatelon'ny tranga, any Frantsa, ny fanalan-jaza dia atao amin'ny vehivavy mampiasa fomba fanabeazana aizana.

Ny fitondrana vohoka dia mitranga noho ny tsy fahombiazan'ny fomba amin'ny 19% amin'ny tranga ary noho ny fampiasana tsy mety amin'ny 46% amin'ny tranga. Ho an'ny vehivavy amin'ny fanabeazana aizana am-bava, ny fanadinoana ny pilina dia tafiditra amin'ny 90% amin'ny tranga⁸.

Ao amin'ny firenena an-dalam-pandrosoana, mihoatra noho ny tsy fahombiazan'ny fanabeazana aizana, dia ambonin'izany rehetra izany ny tsy fahampian'ny fanabeazana aizana izay mitarika ho amin'ny fitondrana vohoka tsy niriana.

Ny mety ho fahasarotana amin'ny fanalan-jaza

Araka ny voalazan'ny OMS, vehivavy iray no maty isaky ny 8 minitra maneran-tany noho ny fahasarotana amin'ny fanalana zaza.

Amin’ireo fanalan-jaza 44 tapitrisa atao isan-taona maneran-tany, ny antsasany dia atao amin’ny toe-javatra tsy azo antoka, ataon’ny olona iray “tsy manana ny fahaiza-manao ilaina na amin’ny tontolo tsy mahafeno ny fepetra ara-pitsaboana faran’izay kely indrindra. , na izy roa ".

Mampalahelo ny fahafatesan'ny 47 eo ho eo mifandray mivantana amin'ireo fanalan-jaza ireo izahay, vehivavy 000 tapitrisa voan'ny fahasarotana taorian'ilay hetsika, toy ny fandehanan-dra na septicemia.

Noho izany, ny fanalan-jaza tsy azo antoka dia iray amin'ireo antony mora azo sorohina amin'ny fahafatesan'ny reny (izy ireo no tompon'andraikitra amin'ny 13% amin'ny fahafatesan'ny reny tamin'ny taona 2008).⁹.

Ny antony lehibe mahatonga ny fahafatesana mifandray amin'ny fanalan-jaza dia:

• fandatsahan-drà
• aretina sy sepsis
• fanapoizinana (noho ny fihinanana zavamaniry na fanafody fanalana zaza)
• ratra ara-pananahana sy anatiny (tsinay na tranonjaza).

Ny sequelae tsy mahafaty dia ahitana ny olana ara-pahasalamana, ny tsy fahampian-tsakafo, ny tsy fahampian-tsakafo na ny fecal (mifandraika amin'ny trauma ara-batana mandritra ny fandidiana), sns.

Saika ny fanalan-jaza an-tsokosoko na tsy azo antoka (97%) dia atao any amin'ny firenena an-dalam-pandrosoana. Ny kaontinanta Afrikana irery no mitana ny antsasaky ny fahafatesan'ireo fanalan-jaza ireo.

Araka ny filazan'ny OMS, "azo nosorohana ireo fahafatesana sy fahasembanana ireo raha toa ka natao tao anatin'ny rafitra ara-dalàna sy tao anatin'ny fepetra azo antoka tsara ireo fanalan-jaza ireo, na raha nokarakaraina araka ny tokony ho izy ny fahasarotan'izy ireo, raha afaka nanao firaisana ara-nofo ny marary. tolotra fanabeazana sy fandrindram-pianakaviana ”.

Any Frantsa sy any amin'ny firenena izay anaovana fanalan-jaza soa aman-tsara, dia manodidina ny telo no maty noho ny fanalan-jaza an-tapitrisany, izay tena atahorana. Ny fahasarotana lehibe indrindra dia, rehefa atao amin'ny fandidiana ny fanalan-jaza:

• perforation uterine (1 hatramin'ny 4 ‰)
• rovitra ao amin'ny vozon-tranonjaza (latsaky ny 1%)¹⁰.