Ny Achalasia dia aretina iray mitranga rehefa tsy eo na tsy mahazatra ny fihenan'ny esophageal, ny sphincter ambany esophageal dia tsy miala sasatra ara-dalàna, ary mihombo ny tsindry fitsaharana amin'ny sphincter ambany esophageal. Ny tanjon'ny fitsaboana dia ny fanamaivanana ireo soritr'aretina amin'ny alàlan'ny fanitarana ny sphincter ambany esophageal, amin'ny alàlan'ny fampidirana poizina botulinum, amin'ny balaonina, na amin'ny fanapahana ny hozatry ny sphincter.

Achalasia, antsoina koa hoe cardiospasm na megaesophagus, dia fikorontanan'ny fihenan'ny esophagus, izay miavaka amin'ny fahatsapana tsy fahazoana aina rehefa mitelina. Aretina tsy fahita firy izy io, ary olona 9-10 / 100 no mihanaka. Izy io dia afaka miseho amin'ny taona rehetra, na lahy na vavy, miaraka amin'ny tampony matetika eo anelanelan'ny 000 sy 30 taona. Matetika izy io dia manomboka, amin'ny fomba sneaky, eo anelanelan'ny 40 sy 20 taona ary mivoatra tsikelikely mandritra ny volana maromaro na taona maro mihitsy aza.

Raha vao natelina dia mandeha amin'ny vavony ny sakafo amin'ny alàlan'ny fihenan'ny hozatra esophageal antsoina hoe peristalsis. Avy eo ny sakafo dia miditra ao amin'ny vavony amin'ny alàlan'ny fisokafan'ny sphincter ambany esophageal, izay peratra hozatra mitazona ny faran'ny farany ambany amin'ny esophagus, mba tsy hikoriana miverina ny sakafo sy ny asidra vavony. mankamin'ny esophagus. Rehefa mitelina ianao dia mampiala voly ara-dalàna ity sphincter ity hamela ny sakafo hiditra ao amin'ny vavony.

Amin'ny achalasia, matetika dia misy ny tsy fanao roa: 

• ny tsy fisian'ny fihenan'ny esophageal, na aperistalsis, vokatry ny fihenan'ny hozatra amin'ny rindrin'ny esophagus;
• ary ny tsy fisian na fanokafana tsy feno ny sphincter ambany esophageal. 

Ny tena famantarana ny achalasia dia ny aretina mitelina. Mankany:

• disphagia, izany hoe fahatsapana fanakanana sakafo rehefa mitelina na rehefa mandalo ny esophagus, izay misy amin'ny 90% ny olona manana achalasia;
• regurgitation, indrindra mandritra ny torimaso, ny sakafo tsy misotro na ranon-javatra, izay mijanona ao amin'ny esophagus, dia misy amin'ny 70% amin'ny tranga;
• indraindray mamaivay ny tratra;
• raha misintona sakafo any anaty havokavoka ny marary dia mety hiafara amin'ny kohaka, aretin'ilay lalan-pisefoana, bronchiectasis izany hoe ny fivelaran'ny bronchi, na pnemonia entona.

Ireo soritr'aretina ireo dia mety haharitra mandritra ny taona maro, mandritra ny fotoana fohy ary amin'ny fomba hafa, ary mitranga amin'ny sakafo matanjaka sy / na ranon-javatra. Afaka mihombo tsikelikely izy ireo ary mitarika fihenan'ny lanjany kely na tsy fahampian-tsakafo mihitsy aza. Matetika ny fahasarotana amin'ny taovam-pisefoana dia misy vokarin'ny marary 20 ka hatramin'ny 40%.

Ny diagnostika achalasia dia mifototra amin'ny:

• fitrandrahana endoscopy oesopastro-duodenal izay ahafahana mandinika ny sarin'ny esophagus;
• fanadinana taratra x ny esophagus, izay ampidiran'ny marary ny barite, mpanelanelana opaque mifanohitra amin'ny tara-pahazavana X, izay ahafahana maka sary an-tsaina ny esophagus mihalava izay tsy foana tsy misy;
• ary farany manometry esofagaly, izay ahafahana manao izany, noho ny famotopotorana, mba handrefesana ny fanerena eo akaikin'ny esophagus sy ny ambaratongan'ny fialam-boly an'ny sphincter ambany esophageal. Raha misy ny achalasia, manometry dia manamarika ny tsy fisian'ny fihenan'ny esophageal ho setrin'ny fitelina rano ary koa ny tsy fisian'ny fialan-tsasatry ny sphincter ambany esophageal.

Tsy misy fitsaboana afaka manitsy ny fanovana pathophysiological tompon'andraikitra amin'ny achalasia.

Ny fitsaboana natolotra dia mikendry ny hanamaivanana ireo soritr'aretina amin'ny alàlan'ny fihenan'ny tsindry ny sphincter ambany esophageal ary ny fanatsarana ny fivezivezin'ny atiny esofagaly mankany amin'ny vavony amin'ny alàlan'ny fiantraikan'ny hery misintona:

• ny tsindrona poizina botulinum ao anaty sphincter ambany esophageal amin'ny alàlan'ny lalana endoscopic dia mamela azy hamoaka. Ity fitsaboana ity, azo havaozina isaky ny enina ka hatramin'ny roa ambin'ny folo volana, dia aseho indrindra amin'ireo marary marefo indrindra atahorana amin'ny fandidiana;
• fanitarana endoscopika, na fanitarana pnneumatika, amin'ny fampiasana balaonina apetraka amin'ny fipetrahan'ny esogastric izay mampisondrotra, ary ahafahana manenjana ny hozatra ary mampiroborobo ny fivoahan'ny esofagus. Izy io dia mandaitra amin'ny tranga 80 ka hatramin'ny 85%;
• myotomy amin'ny fandidiana, fantatra amin'ny anarana hoe Heller, dia misy ny fanapahana ny hozatry ny sphincter ambany amin'ny làlôlôlika amin'ny alàlan'ny laparoscopy, teknika fandidiana mamela ny fidirana amin'ny atin'ny kibony amin'ny alàlan'ny tsindrona kely. Ity fidirana an-tsehatra ity, izay mahomby amin'ny tranga maherin'ny 85%, dia matetika mifandraika amin'ny famoronana valva amin'ny haavon'ny fihaonan'ny esogastric mba hamerana ny mety hisian'ny reflux gastroesophageal;
• ny myotomy endoskopika (POEM) peroral vao haingana dia famonoana natao tamin'ny endoskopika. Ity teknika ity, mahomby amin'ny 90% amin'ny tranga, dia misy ny famoronana tonelina ao amin'ny rindrin'ny esofagus mba hidirana mivantana amin'ny sphincter ambany esophageal hanapaka azy. 

Ny fitsaboana ara-panafody sasany dia afaka manampy amin'ny fanalefahana ilay sphincter. Voafetra ny fahombiazan'izy ireo saingy afaka manalava ny fotoana eo anelanelan'ny dilon-balloon roa na ny tsindrona poizina botulinum. Izy ireo dia azo raisina amin'ny marary miaraka amin'ny fanoherana ny fandidiana na ny fanitarana endoscopic, ary raha sendra tsy fahombiazan'ny fitsaboana amin'ny poizina botulinum. Anisan'izany indrindra:

• nitrates, toy ny dinitrate isosorbide, hapetraka ao ambanin'ny lela alohan'ny sakafo; fanatsarana ny soritr'aretina dia hita amin'ny 53-87% amin'ny tranga;
• ireo mpanakana fantsona calcium, toy ny nifedipine, dia napetraka tao ambanin'ny lela 30 ka hatramin'ny 45 minitra alohan'ny sakafo ihany koa. Ny fanatsarana ny disphagia dia voalaza amin'ny 53 ka hatramin'ny 90% ny tranga.