Theamenorrhea dia nytsy fisian'ny fadimbolana amin'ny vehivavy efa manan-janaka. Avy amin'ny teny grika ny teny hoe amenorrhea a ho an'ny tsy fahampiana, alahelo mandritra ny volana ary ny rhe hilentika.

Avy amin'ny 2% ka hatramin'ny 5% amin'ny vehivavy no ho voan'ny amenorrhea. Ity dia a famantarana izay zava-dehibe ho fantatra ny antony. Ny tsy fisian'ny fadimbolana dia tena voajanahary rehefa, ohatra, ny vehivavy bevohoka, mampinono na manakaiky ny menopause. Saingy ivelan'ireo toe-javatra ireo dia mety ho famantarana famantarana ny adin-tsaina mitaiza na olana ara-pahasalamana toy ny tsy fahampian-tsakafo na fikorontanan'ny tiroida.

Karazana fe-potoana tsy hita

• Amenorrhea voalohany: rehefa 16 taona ianao dia mbola tsy tonga ny fadimbolanao. Ny toetran'ny firaisana ara-nofo faharoa (fitomboan'ny nono, volo ao amin'ny pubis sy armpits ary fizarana tavy eo amin'ny andilany, fitombenana ary fe) dia mety ho eo ihany.
• Amenorrhea faharoa: rehefa efa tonga fotoana ny vehivavy iray ka mijanona tsy tonga fotoana noho ny antony iray na hafa, mandritra ny fe-potoana mitovy amin'ny elanelana in-3 fara fahakeliny tamin'ny fadimbolana teo aloha na 6 volana tsy tonga fotoana.

Rahoviana no tokony hifampidinika rehefa tsy tonga volana?

Matetika, ny tsy fahafantaranao ny antony mahatonga ny amenorrhea dia mampanahy. Ny olona manaraka dia tokony mahita dokotera :

- vehivavy voan'ny amenorrhea voalohany na faharoa;

- Raha misy amenorrhea aorian'ny fanabeazana aizana, dia ilaina ny fanombanana ara-pitsaboana raha maharitra mihoatra ny 6 volana ny amenorrhea amin'ny vehivavy izay nihinana pilina fanabeazana aizana, izay nanao IUD hormonal Mirena®, na mihoatra ny 12 volana taorian'ny fitsaboana. tsindrona farany ny Dépo-Provera®.

Diagnose ny amenorrhea

Amin'ny ankamaroan'ny tranga, nyfanadihadiana ara-batana, ho an'ny an fitiliana ary indraindray ny fitarafana ny taova ara-pananahana dia ampy hitarika ny aretina.

Ny x-ray amin'ny hato-tanana (mba hanombanana ny fivoaran'ny pubertal), ny fitiliana hormonina na ny fitiliana firaisana ara-nofo chromosomal dia atao amin'ny tranga tsy fahita firy amin'ny amenorrhea voalohany.

Antony tsy ampy fotoana

Maro ny antony mahatonga ny amenorrhea. Ireto ny matetika indrindra amin'ny filaharana midina.

• Ny fitondrana vohoka. Ny antony mahazatra indrindra amin`ny faharoa amenorrhea, dia tsy maintsy ho voalohany ahiahiana amin`ny vehivavy mavitrika. Mahagaga fa matetika no mitranga izany antony izany raha tsy misy fanamarinana mialoha, izay tsy misy atahorana. Ny fitsaboana sasany voalaza amin'ny fitsaboana amenorrhea dia contraindicated amin'ny fitondrana vohoka. Ary miaraka amin'ny fitsapana azo amidy, dia tsotra ny fitiliana.
• Fahatarana kely amin'ny fahamaotiana. Io no antony mahazatra indrindra amin'ny amenorrhea voalohany. Ny taonan'ny fahamaotiana dia eo anelanelan'ny 11 sy 13 taona, saingy mety miovaova be arakaraka ny foko, ny toerana ara-jeografika, ny sakafo ary ny toetry ny fahasalamana.

   

  Any amin'ny tany mandroso, ny fahataran'ny fahamaotiana dia mahazatra amin'ny tovovavy izay tena mahia na atleta. Toa tsy manana tavy ampy amin’ny vatany ireny tovovavy ireny mba ahafahana mamokatra hormonina estrogen. Ny estrogen dia mamela ny fonon'ny tranonjaza hihamatanjaka, ary aorian'ny fadimbolana raha tsy misy tsirinaina ny atody. Amin'ny lafiny iray, miaro ny tenany ho azy ny vatan'ireo tovovavy ireo ary manambara fa tsy ampy ny endrik'izy ireo amin'ny fitondrana vohoka.

   

  Raha misy ny toetran'ny firaisana ara-nofo faharoa (fisehoan'ny nono, volom-bolo ary handriny), dia tsy ilaina ny manahy alohan'ny faha-16 na 17 taona. Raha mbola tsy hita ny famantarana ny fahamatorana ara-pananahana amin'ny faha-14 taonany, dia olana amin'ny chromosomal (krômôzôma X firaisana ara-nofo tokana fa tsy 2, toe-javatra antsoina hoe Syndrome Turner), olana amin'ny fivoaran'ny rafi-pananahana na olana hormona.

• Fampinonoana. Matetika ny vehivavy mampinono dia tsy tonga fotoana. Na izany aza, tokony ho marihina fa mbola afaka manana ovulation izy ireo mandritra io vanim-potoana io, ary noho izany dia bevohoka vaovao. Ny fampinonoana dia mampiato ny ovulation ary miaro amin'ny fitondrana vohoka (99%) raha tsy:

  - ny zaza ihany no maka ny nono;

  – latsaky ny 6 volana ny zaza.

• Ny fiandohan'ny menopause. Ny menopause dia ny fitsaharana voajanahary amin'ny tsingerin'ny fadimbolana izay mitranga amin'ny vehivavy eo anelanelan'ny 45 sy 55 taona. Mihena tsikelikely ny famokarana estrogen, ka mahatonga ny fadimbolana ho tsy ara-dalàna ary miala tanteraka. Afaka manao ovulation tsindraindray ianao mandritra ny 2 taona aorian'ny nitsaharanao ny fadimbolanao.
• Fitsaboana hormonina fanabeazana aizana. Ny "vanim-potoana" mitranga eo anelanelan'ny fonosan'ny pilina roa dia tsy vanim-potoana mifandray amin'ny tsingerin'ny ovulatory, fa ny fandehanan'ny ra rehefa mijanona ny takelaka. Ny sasany amin'ireo pilina ireo dia mampihena ny fandehanan-dra, izay indraindray rehefa afaka volana vitsivitsy na taona vitsivitsy dia mety tsy hitranga intsony. Mirena® hormonal intrauterine device (IUD), injectable Depo-Provera®, pilina fanabeazana aizana mitohy, implants Norplant sy Implanon dia mety miteraka amenorrhea. Tsy matotra izany ary mampiseho ny fahombiazan'ny fanabeazana aizana: matetika ao anatin'ny "toetry ny fitondrana vohoka" ny mpampiasa ary tsy misy ovulation. Noho izany dia tsy misy tsingerina na fitsipika.
• Atsaharo ny fomba fanabeazana aizana ( pilina fanabeazana aizana, Depo-Provera®, IUD hormonina Mirena®) aorian'ny fampiasana volana na taona maromaro. Mety haharitra volana vitsivitsy vao miverina amin’ny laoniny ny tsingerin’ny ovulation sy ny fadimbolana. Amenorée post-contraceptive no iantsoana azy. Raha ny marina, ny fomba fanabeazana aizana hormonina dia mamerina ny toetry ny fitondrana vohoka, ary mety hampiato ny fotoana. Noho izany dia mety haka fotoana kely hiverina aorian'ny fampitsaharana ny fomba, toy ny aorian'ny fitondrana vohoka. Izany indrindra no mitranga amin'ny vehivavy izay naharitra ela be (mihoatra ny 35 andro) ary tsy ampoizina alohan'ny handraisana ny fomba fanabeazana aizana. Ny amenorrhea aorian'ny fanabeazana aizana dia tsy olana ary tsy mampandefitra ny fahavokarana manaraka. Ny vehivavy izay mahita fa manana olana amin'ny fahavokarana izy ireo aorian'ny fanabeazana aizana dia efa nanana azy ireo taloha, saingy noho ny fanabeazana ainy dia tsy "nanandrana" ny fahavokarany.
• Ny fampiharana ny fitsipi-pifehezana na fanatanjahan-tena mitaky toy ny marathon, bodybuilding, gymnastique na ballet matihanina. Ny “amenorrhée” an’ny vehivavy mpanao fanatanjahan-tena dia heverina fa noho ny tsy fahampian’ny tavy sy ny adin-tsaina ateraky ny vatana. Misy tsy fahampian'ny estrogen ao amin'ireo vehivavy ireo. Mety ho an'ny vatana ihany koa ny tsy handaniana angovo amin'ny tsy ilaina satria matetika izy no mihinana sakafo ambany kaloria. Ny amenorrhea dia 4-20 heny kokoa amin'ny atleta noho ny amin'ny ankapobeny¹.
• Adin-tsaina na fahatafintohinana ara-tsaina. Ny antsoina hoe amenorrhea psychogenic dia vokatry ny adin-tsaina ara-tsaina (fahafatesana ao amin'ny fianakaviana, fisaraham-panambadiana, fahaverezan'ny asa) na karazana adin-tsaina lehibe hafa (dia, fiovana lehibe eo amin'ny fomba fiainana, sns.). Ireo toe-javatra ireo dia mety hanelingelina vetivety ny fiasan'ny hypothalamus ary hampitsahatra ny fadimbolana raha mbola mitohy ny loharanon'ny adin-tsaina.
• Fatiantoka haingana na fitondran-tena fihinanana pathological. Ny lanjan'ny vatana ambany loatra dia mety hitarika amin'ny fihenan'ny famokarana estrogen sy ny fampitsaharana ny fadimbolana. Amin'ny ankamaroan'ny vehivavy voan'ny anorexia na bulimia dia mijanona ny fadimbolana.
• Famotsorana be loatra ny prolactine avy amin'ny glandy pituitary. Prolactin dia hormonina izay mampiroborobo ny fihary atodinaina sy ny fampinonoana. Ny fivoahana be loatra ny prolactine avy amin'ny fihary ao amin'ny pituitary dia mety ho vokatry ny fivontosana kely (izay malemy foana) na avy amin'ny fanafody sasany (indrindra fa ny antidepresse). Amin'ity tranga farany ity, ny fitsaboana azy dia tsotra: ny fitsipika dia mipoitra herinandro vitsivitsy aorian'ny fampitsaharana ny fanafody.
• Matavy loatra na lanjany be loatra.
• Maka fanafody sasany toy ny corticosteroids am-bava, antidepressants, antipsychotics, na chimiothérapie. Ny fiankinan-doha amin'ny zava-mahadomelina koa dia mety miteraka amenorrhea.
• Fetin'ny tranonjaza. Aorian'ny fandidiana amin'ny fitsaboana ny fibrome uterine, ny fanesorana ny endometrium, na ny fizarana cesarean indraindray, dia mety hisy fihenam-bidy be ny fadimbolana, na amenorrhea mandalo na maharitra.

Tsy dia fahita firy ireto antony manaraka ireto.

• Anomaliana fampandrosoana taova firaisana ara-nofo tsy fototarazo fiaviana. Androgen insensitivity syndrome dia ny fisian'ny taova ara-pananahana mitovy amin'ny vehivavy, ao amin'ny lohahevitra XY (lehilahy génétique), noho ny tsy fisian'ny sela amin'ny hormones lahy. Ireo olona "intersex" ireo manana endrika vehivavy dia manadihady amin'ny fahamaotiana momba ny amenorrhea voalohany. Ny fandinihana klinika sy fitarafana dia mamela ny aretina: tsy manana tranonjaza izy ireo, ary ao amin'ny kibony ny fihary firaisana ara-nofo (testes).
• Aretina mitaiza na endocrine. Fivontosana ovarian, aretin'ny ovaire polycystic, hyperthyroidism, hypothyroidism, sns. Aretina mitaiza miaraka amin'ny fihenan'ny lanjany lehibe (tioberkilaozy, homamiadana, arthritis rheumatoid na aretina mamaivay rafitra hafa, sns.).
• Fitsaboana. Ohatra, fandidiana fanesorana ny tranonjaza na ny fihary atodinaina; homamiadana simika sy radiotherapy.
• Anomaly anatomika taova ara-nofo. Raha toa ka tsy perforated ny hymen (imperforation), izany dia mety miaraka amin`ny fanaintainana amenorrhea amin`ny pubescent tovovavy: ny tonga fotoana voalohany mijanona ao amin`ny fivaviana lavaka.

Mazava ho azy sy ny fahasarotana mety hitranga

Ny faharetan'nyamenorrheamiankina amin'ny antony fototra. Amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, ny amenorrhea dia azo averina ary mora tsaboina (afa-tsy ny amenorrhea, mazava ho azy, mifandray amin'ny tsy fetezan'ny fototarazo, ny tsy fahampian-tsakafo tsy azo ampiasaina, ny menopause na ny fanesorana ny tranonjaza sy ny ovaire). Na izany aza, rehefa tsy voatsabo ny amenorrhea maharitra, dia mety ho tonga any amin'ny rafitry ny marary ny antony. fandikana.

Ankoatr'izay, ny amenorrhea mifandray amin'ny tsy fahampian'ny estrogen (amenorrhea vokatry ny fanatanjahan-tena na ny fikorontanan'ny fihinanana sakafo) dia mahatonga azy io ho mora voan'ny osteoporose maharitra - noho izany tapaka, tsy fandriam-pahalemana ny taolam-paty sy lordosis - satria ny estrogen dia manana anjara toerana lehibe amin'ny fitehirizana ny firafitry ny taolana. Iaraha-mahalala izao fa ambany noho ny mahazatra ny atleta vehivavy voan’ny “amenorrhée” ka izay no mahatonga azy ireo mora tapaka.¹. Na dia manampy amin'ny fisorohana ny osteoporose aza ny fanatanjahan-tena antonony, ny fanatanjahan-tena be loatra dia misy fiantraikany mifanohitra amin'izany raha tsy voalanjalanja amin'ny fihinanana kaloria ambony.