Misy fomba isan-karazany hanamafisana ny maha-bevohoka azy: ny fitsapana ny fitondrana vohoka ny fisotrony, hita eny ambonin'ny latabatra ao amin'ny fivarotam-panafody, fivarotam-panafody ary fivarotana lehibe, ary ny fitsapana ny fitondrana vohoka ra natao tao amin'ny laboratoara. Miatrika fanadinana klinika izay miteraka fisalasalana momba ny fitondrana vohoka na fanolorana famantarana fampitandremana, ny dokotera dia mety hanome fanafody serum hCG, izay haverina.

Ity fitsapana azo antoka ity dia mifototra amin'ny fahitana ny hormonina hCG ao anaty ra. Io «hormonina bevohoka» io dia nafenin'ilay atody vantany vao napetraka, rehefa miraikitra amin'ny rindrin'ny tranon-jaza. Mandritra ny 3 volana, hCG dia hitazona ny Corpus luteum hiasa, fihary kely iray izay hanafina ny estrogen sy progesterone, ilaina amin'ny fampandrosoana ny vohoka tsara. Ny haavon'ny hCG dia avo roa heny isaky ny 48 ora mandritra ny herinandro voalohany amin'ny fitondrana vohoka hahatratra ny farafaharatsiny manodidina ny herinandro fahafolo amin'ny amenorea (10 WA na 12 herinandro fitondrana vohoka). Mihena haingana avy eo hahatratra ny lembalemba eo anelanelan'ny 16 sy 32 AWS.

Ny fitsapana serum hCG dia manome famantarana roa: ny fisian'ny fitondrana vohoka sy ny fivoarany tsara mifanaraka amin'ny fivoaran'ny haben'ny ambaratonga. Ara-pahaizana:

• santionany roa aÌ € andro vitsivitsy manasaraka mampiseho fisondrotana ny haavon'ny hCG dia manamarina ny fitondrana vohoka mandroso.
• ny fihenan'ny haavon'ny hCG dia mety hanondro ny faran'ny fitondrana vohoka (afa-jaza).
• fivoarana tsy voafehy ny haavon'ny hCG (avo roa heny, latsaka, miakatra) dia mety ho mariky ny fitondrana vohoka ectopic (GEU). Ny fanandramana hCG plasma no fitsapana fototra ho an'ny GEU. Amin'ny sandan'ny fahatapahana 1 mIU / ml, ny tsy fanaovana sary an-tsaina ny sac intrauterine amin'ny ultrasound dia manolo-kevitra mafy ny GEU. Etsy ambanin'ity tokonam-baravarana ity, ny ultrasound dia tsy dia be fampahalalana, ny famerimberenana ireo fitsapana rehefa afaka 500 ora tao amin'ny laboratoara iray ihany dia mamela ny fampitahana ny tahan'ny. Ny fijanonana na ny fisondrotana malemy ny taha dia mampiala ny GEU nefa tsy manamafy izany. Na izany aza, ny fivoarany ara-dalàna (avo roa heny ny tahan'ny 48 ora) dia tsy manafoana ny GEU (48).

Etsy ankilany, ny haavon'ny hCG dia tsy mamela ny mampiaraka azo antoka ny vohoka. Ilay antsoina hoe ultrasound mampiaraka (ultrasound voalohany ao anatin'ny 12 herinandro) ihany no mamela izany. Toy izany koa, na dia avo kokoa aza ny haavon'ny hCG amin'ny bevohoka maro, ny hCG avo lenta dia tsy mari-pamantarana azo antoka ny fisian'ny fitondrana vohoka kambana (2).

Nandritra ny fizahana voalohany momba ny fitondrana vohoka (alohan'ny 10 herinandro), ny fitsapana ny ra dia tsy maintsy atao:

• ny famaritana ny vondrona rà sy ny Rhesus (ABO; Rhesus sy Kell phenotypes). Raha tsy misy karatra misy vondrona rà dia misy santionany roa tsy maintsy alaina.
• ny fikarohana Agglutinins tsy ara-dalàna (RAI) hahafahana mamantatra ny mety tsy fitoviana eo amin'ny ho avy sy ny foetus. Raha tsara ny fikarohana dia voatery ny famantarana sy ny titration-n'ny antibiotika.
• fitiliana ho an'ny sifilis na TPHA-VDLR. Raha tsara ny fitsapana dia hisoroka ny voka-dratsin'ny zaza ao am-bohoka ny fitsaboana amin'ny penicillin.
• fitiliana ny rubella sy toxoplasmosis raha tsy misy antontan-taratasy voasoratra mamela ny hery fiarovana ho azo avela (5). Raha sendra serôgy ratsy dia hatao isam-bolana ny fitondrana vohoka serôxoplasmosis. Raha sendra serôgy ratsy ny rubela dia hatao isam-bolana hatramin'ny 18 herinandro ny serôla.

Ny fitsapana ra hafa dia atolotra arakaraka ny rafitra; tsy an-tery izy ireo fa amporisihina mafy:

• Fitsapana VIH 1 sy 2
• ny fanandramana marika serum (haavon'ny proteinina PAPP-A sy ny hCG hormone) eo anelanelan'ny 8 sy 14 herinandro. Raha ampifandraisina amin'ny taonan'ny marary sy ny fandrefesana ny translucency nuchal ny foetus amin'ny ultrasound voalohany momba ny fitondrana vohoka (eo anelanelan'ny 11 sy 13 WA + 6 andro), io fatra io dia ahafahana manombana ny mety ho sindromina Down. lehibe kokoa na mitovy amin'ny 21/1, amniocentesis na choriocentesis no hatolotra mba hamakafaka ny karyotype momba ny foetus. Any Frantsa, tsy voatery ny fizahana ny aretin'i Down. Mariho fa misy fitsapana fitiliana vaovao momba ny trisomy 250: mamakafaka ny ADN momba ny foetus mivezivezy ao amin'ny ràn'ny reny. Ny zava-bitan'ity fitsapana ity dia manamarina amin'izao fotoana izao miaraka amin'ny fiovana amin'ny tetika mety hanovana ny trisomy 21 (21).

Amin'ny tranga sasany, dia azo atao ny manome fitsapana ra hafa:

• fitiliana ny tsy fahampian-dra raha sendra misy loza mety hitranga (tsy fahampian-tsakafo, sakafo tsy mihinan-kena na vegan)

Fitsaboana ra hafa no halefa mandritra ny fitondrana vohoka:

• fitsapana ny antigène BHs, vavolon'ny hépatite B, tamin'ny volana faha-6 tamin'ny fitondrana vohoka
• isa ra hanamarinana ny tsy fahampian-dra amin'ny faha-6 volana ny vohoka

Na mikasa ny hiteraka eo ambanin'ny valan'aretina ny reny na tsia, dia tsy maintsy atao ny maka hevitra mialoha ny fanatoranana. Manokana indrindra, ny mpitsabo fanatoranana dia hanoratra fitsapana ra hamantarana ireo olana mety hitranga amin'ny coagulation.