Ny bronchiectasis dia ny fanitarana sy ny fanimbana ny bronchi noho ny aretina sy ny areti-maso maharitra. Ny antony mahazatra indrindra dia ny cystic fibrosis, ny tsy fahampian'ny hery fiarovana, ary ny aretina miverimberina. Ny soritr'aretina mahazatra indrindra dia ny kohaka mitaiza, mikohaka ny sputum purulent, ny tazo ary ny dyspnea. Ny fitsaboana sy ny fisorohana ny fanafihana mahery vaika dia ahitana ny fitantanana ny bronchodilators sy ny antibiotika, ny fanesorana ny sekretera, ary ny fitantanana ny fahasarotana toy ny hemoptysis sy ny fahasimban'ny havokavoka noho ny aretina mahatohitra na manararaotra.

Ny bronchiectasia dia fiovan'ny morphologique tsy azo ivalozana (fanitarana, deformation) ary tsy fahampian'ny fiasan'ny bronchi, izay mitarika ho amin'ny aretin'ny havokavoka mitaiza. Ny fiovaovan'ny pulmonary sy extrapulmonary manontolo amin'ny fisian'ny bronchiectasis dia antsoina hoe bronchiectasis.

Ny bronchiectasis dia mety ho fantatra voalohany tamin'ny 1819, nataon'ny Dokotera René-Théophile-Hyacinthe Laennec, mpamorona ny stethoscope. Izany dia fanitarana tsy ara-dalàna amin'ny ampahany amin'ny bronchi, vokatry ny fahasimbana tsy azo ovaina amin'ny rindrin'ny lalan-drivotra, ka mahatonga ny fananganana mucus izay mampitombo ny mety ho voan'ny aretin'ny havokavoka. Ity fanitarana ny bronchi ity dia mety hisy fiantraikany amin'ny:

• faritra maro amin'ny havokavoka: izany no atao hoe bronchiectasis diffuse;
• faritra iray na roa amin'ny havokavoka: antsoina hoe bronchiectasis focal izany.

Ny bronchiectasis dia mety hivoatra amin'ny taona rehetra. Mitombo ny fihanaky ny aretina amin'ny taona sy ny firaisana ara-nofo amin'ny vehivavy. Raha atambatra ny taona rehetra, dia 53 ka hatramin'ny 556 isaky ny mponina 100 izany ary mihoatra ny 000 isaky ny mponina 200 eo amin'ireo 100 taona mahery.

Miovaova be ny vinavina. Miaraka amin'ny fitsaboana sahaza sy ny fanaraha-maso, ny olona voan'ny bronchiectasis dia manana androm-piainana ara-dalàna. Mifanohitra amin'izany kosa, ny olona voan'ny bronchiectasis mahery vaika, ny toe-javatra mitovitovy toy ny bronchitis mitaiza na ny emphysema, na ny fahasarotana toy ny hypertension pulmonary na ny cor pulmonale dia matetika tsy dia tsara loatra. Ny prognosis ho an'ny marary amin'ny cystic fibrosis dia tsy tsara indrindra, miaraka amin'ny fahaveloman'ny medianina 36 taona.

Ny antibiotika sy ny fandaharan'asa vaksiny dia nampihena be ny fisian'ny bronchiectasis any amin'ny firenena indostrialy, raha mbola fahita any amin'ny firenena mahantra ity aretina ity.

Bronchiectasis, congenital ary azo

Ny bronchiectasis hatrany am-bohoka dia tsy fahita firy ary mivoatra noho ny fiforonan'ny hazo bronchial. Ny famantarana histolojika amin'ny bronchiectasis hatrany am-bohoka dia fikorontanan'ny singa ara-drafitra amin'ny bronchi ao amin'ny rindrin'izy ireo.

Ny tena anton-javatra etiological ny bronchiectasis nahazo dia ny fototarazo tapa-kevitra ambany ny hazo bronchial (underdevelopment ny singa ao amin'ny bronchial rindrin'ny), izay, miaraka amin'ny tsy fahampian'ny bronchiale patency sy ny endriky ny mamaivay, dia mitarika ho amin'ny maharitra deformation ny bronchi.

Ny fiforonan'ny bronchiectasis dia tena mampirisika ny kohaka, areti-pisefoana Matsilo, kitrotro, bronchitis, pnemonia, abscesses havokavoka, tuberculose, vatana vahiny ao amin'ny hazo tracheobronchial.

Fitarainana lehibe: kohaka miaraka amin'ny sputum purulent be dia be, hemoptysis, fanaintainan'ny tratra, sempotra, tazo, tsemboka, fihenam-bidy ary fihenan'ny asa. Ny habetsaky sy ny toetran'ny sputum dia miankina amin'ny haavon'ny fahasimban'ny bronchi. Mety misy loton-dra sy pus, fofona tsy mahafinaritra.

Ny aretina dia miavaka amin`ny exacerbations sy remissions. Nandritra ny exacerbations, ny mari-pana miakatra, sempotra, wheezing ao amin`ny tratra, ary ny molotra manga. Mifanohitra amin'ny ambadiky ny lalana lava, ny rantsan-tànan'ny marary dia mahazo ny endrika mampiavaka ny amponga, ary ny fantsika - ny fitaratra famantaranandro. Miharatsy tsikelikely ny toe-pahasalaman'ny marary.

Ny bronchiectasis dia matetika sarotra amin'ny fandehanan'ny pulmonary, ny fananganana abscess, ny fivoaran'ny fibrose pulmonary sy ny emphysema, "cor pulmonale", amyloidose.

Ny antony mahatonga ny bronchiectasis dia tena samihafa. Ny antony mahazatra indrindra dia ny aretina mitaiza na miverimberina, vokatry ny fikorontanan'ny rafi-kery fanefitra na ny fahaterahana izay misy fiantraikany amin'ny rafitra na ny fiasan'ny lalan-drivotra ary manampy amin'ny fanakanana azy ireo.

Aretina amin'ny taovam-pisefoana (bronchiectasis diffuse na focal)

Anisan'izany:

• kohaka kohaka ;
• kitrotro ;
• gripa;
• tioberkilaozy;
• otrikaretina virus syncytial respiratory, sns.

Fisakana mekanika amin'ny lalan-drivotra (bronchiectasis focal)

Toy ny:

• fivontosan'ny havokavoka;
• broncholithiasis;
• mitaiza fanitarana ny lymphatic fihary;
• vatana vahiny inhalation;
• fiovana taorian'ny fandidiana ny havokavoka;
• mucus sns.

Aretina ara-pananahana (bronchiectasis diffuse)

Ho fantatra:

• cystic fibrosis;
• ciliary dyskinesia (PCD) voalohany, aretina mitaiza miavaka amin'ny fivoaran'ny havokavoka tsy ara-dalàna hatrany am-bohoka;
• Ny tsy fahampian'ny alpha-1-antitrypsin, aretina misy fiantraikany amin'ny havokavoka sy ny aty.

Ny tsy fahampian'ny immunodeficiency (bronchiectasis diffuse na focal)

Toy ny:

• Syndrome tsy fahampian'ny hery fiarovana toy ny SIDA;
• l'hypogammaglobulinémie, sns.

Aretina systèmetika (bronchiectasis diffuse)

Anisan'izany:

• vanin-taolana rheumatoid;
• kolitis ulcerative;
• Aretin'i Crohn;
• ny aretin'i Sjögren;
• systemic lupus erythematosus, sns.

Immun-allergy (bronchiectasis miparitaka na focal)

Ho fantatra:

• bronchopulmonary aspergillosis (ABPA), fanehoan-kevitra mahazaka amin'ny holatra antsoina hoe Aspergillus, izay matetika mitranga amin'ny olona voan'ny asthma na cystic fibrosis, dia mety miteraka mucus plugs izay manakana ny lalan-drivotra.

Ny bronchiectasis dia mety ho vokatry ny fifohazana zavatra misy poizina manimba ny bronchi:

• etona misy entona manimba, setroka (anisan'izany ny setroka paraky) na vovoka misy poizina toy ny silica na vovoka karbônina;
• sakafo na asidra vavony.

Ny soritr'aretina matetika dia manomboka amin'ny fomba tsy misy dikany ary miharatsy tsikelikely mandritra ny taona, miaraka amin'ny fizaran-taona miharatsy.

Anisan'izany:

• kohaka mitaiza, ny soritr`aretina mahazatra indrindra, izay matetika miseho amin`ny vao maraina sy ny hariva ny andro ary mamokatra matevina, be dia be ary matetika purulent sputum. Ny habetsaky ny sputum ity dia mety miovaova be, ary koa ny lokony (fotsy, mavo, maitso, maitso maitso na volontany);
• fahasarotana miaina (dyspnea);
• fofonaina fohy;
• feo misisika vokatry ny fihetsehan'ny rivotra eny amin'ny lalan-drivotra (wheezing);
• pleural-toy ny tratra fanaintainana;
• tazo miverimberina;
• havizanana mafy;
• ny fihenan'ny habetsahan'ny oksizenina entina ao amin'ny ra (hypoxemia);
• hypertension arterialan'ny havokavoka;
• tsy fahampian'ny fo havanana;
• mikohaka rà (hemoptysis).

Ny fihanaky ny aretina dia mahazatra ary mety ho vokatry ny aretina vaovao na ny fiharatsian'ny aretina efa misy. Matsilo lelafo ny aretina dia voamariky ny miharatsy kohaka, nitombo dyspnea, ary koa ny boky sy ny purulence ny sputum. Raha mafy sy mitaiza ny bronchiectasis, dia matetika no mihena ny lanjany.

Miaraka amin'ny fitsaboana mety, ny olona voan'ny bronchiectasis dia afaka mijanona ho marin-toerana mandritra ny taona maro ary mifehy tsara ny soritr'aretiny. Ny fitsaboana ny bronchiectasis dia mikendry ny:

• hisorohana exacerbations;
• fitsaboana ny soritr'aretina;
• manatsara ny kalitaon'ny fiainana;
• misoroka ny fiharatsian’ny aretina.

Fisorohana ny exacerbations

• ny vaksiny tsy tapaka toy ny gripa isan-taona sy ny vaksiny pneumococcal izay manome fiarovana amin'ny bakteria mahazatra indrindra mahatonga ny pnemonia;
• fepetra fanadiovana lalan-drivotra;
• antibiotika macrolide.

Fitsaboana ny soritr'aretina

• antibiotika;
• bronchodilators inhaled;
• fepetra fanadiovana lalan-drivotra (fanafody mucolytic);
• inhalation na am-bava corticosteroids;
• amin`ny tranga tsy fahita firy, fandidiana fanesorana ny ampahany amin`ny havokavoka raha ny bronchiectasis mahakasika afa-tsy ampahany kely amin`ny havokavoka na ny ampahany amin`ny havokavony ratra mafy izay mitarika ho amin`ny aretina miverimberina na mamoaka ra be rehefa mikohaka;
• fitsaboana oksizenina raha ilaina mba hisorohana ny fahasarotana toy ny cor pulmonale;
• embolization ny bronchiale lalan-dra amin`ny tranga hemoptysis.

Mihatsara ny kalitaon'ny fiainana

• physiotherapy taovam-pisefoana (postural drainage, tratra percussion) mba hampiroborobo ny drainage ny secretions sy ny mucus;
• hetsika ara-batana tsy tapaka mba hanafoanana sputum sy hampiroborobo ny fiasan'ny havokavoka tsara kokoa;
• Sakafo ara-pahasalamana ;
• fanalefahana ny rivotra sy ny mifoka rano masira mba hanamaivanana ny mamaivay sy ny mucus fananganana;
• fotoam-panarenana amin'ny taovam-pisefoana mba hanatsarana ny fanoherana ara-batana sy hampihenana ny vokatry ny soritr'aretina sy ny fiantraikany ara-batana sy ara-pihetseham-po eo amin'ny fiainana andavanandro.

Misoroka ny fiharatsian'ny aretina

• fanampiana fampitsaharana ny fifohana sigara;
• vaksiny ;
• antibiotika.

Ny bronchiectasis avo lenta amin'ny olona sasany, indrindra fa ireo manana fibrosis cystika mandroso, dia azo tsaboina amin'ny famindrana havokavoka. Ny taham-pahavelomana mandritra ny 5 taona dia eo anelanelan'ny 65% ​​sy 75% ho an'ny famindrana fo-avokavoka na ny havokavoka roa. Matetika mihatsara ny fiasan'ny havokavoka ao anatin'ny 6 volana ary mety hitohy mandritra ny 5 taona farafahakeliny ny fanatsarana.

Tetika fitsaboana maoderina

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлорусский страница лекторных спазмов мелких бронхов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь и облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включают иммуностимуляторы.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального древа ющим введением антибиотиков). При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхиальной мокроты, и внысгатимкин . Для общего укрепления организма показаны:

• sakafo be kaloria - 3000 kcal isan'andro;
• fitsaboana amin'ny sakafo - sakafo mahavelona manankarena amin'ny otrikaina;
• fitsaboana vitaminina.

Raha jerena ny irreversibility ny dingana, ary, noho izany, ny zava-poana ny fitsaboana nentim-paharazana, ny hany fomba raiki-tampisaka amin`ny fitsaboana bronchiectasis dia tokony ho heverina ho fandidiana, ny boky izay miankina amin`ny fihanaky ny bronchiectasis.

Fanarenana, fisorohana, loza mety hitranga

Ny singa manan-danja amin'ny fanarenana sarotra ho an'ny bronchiectasis dia ny fanitsiana ny fomba fiaina. Ny marary dia mila mandeha amin'ny rivotra madio, miala amin'ny sigara ary miala amin'ny fifohana sigara, mihinana sakafo voalanjalanja, manao fanatanjahan-tena, ary manao fanazaran-tena tsy tapaka.

Zava-dehibe ny misoratra anarana amin'ny pulmonologista, manatrika fotoana fisorohana miaraka amin'ny faharetan'ny dokotera, ary, raha ilaina, maka physiotherapy. Ny fisorohana feno dia manome fitsaboana ara-potoana ny aretina taovam-pisefoana sy ny hamafin'ny.

Raha tsy misy fitsaboana sahaza ny bronchiectasis, ny bronchitis mitaiza, ny havokavoka sy ny tsy fahombiazan'ny fo, ny cor pulmonale ary ny asthma bronchial dia mitombo. Ny marary dia mahatsapa fihenan'ny fahombiazany sy ny kalitaon'ny fiainana. Tena zava-dehibe ny manatona dokotera ara-potoana mba hahazoana famelana maharitra maharitra.