Hevitra ato Anatiny
Nandritra ny fotoana kelikely, nisy teknika vaovao voalaza momba ny fizarana cesarean, antsoina fizarana cesarean extraperitoneal, niresaka momba azy. ny Pr. Philippe Deruelle, mpitsabo aretim-behivavy sy Sekretera jeneralin'ny Obstetrics ao amin'ny CNGOF, ny Kolejy Nasionaly momba ny mpitsabo aretim-behivavy frantsay, dia mamaly ny fanontanianay.
Mandritra izany fotoana izany, Dr Bénédicte Simon, izay manao fizarana cesarean extra-peritoneal any Versailles (Yvelines), dia manome antsika ny fomba fijeriny sy ny traikefany.
Teknika tsy dia vao haingana loatra
« Rehefa manao cesarean amin'ny fomba mahazatra isika, dia hanokatra ny kibo amin'ny alalan'ny incision ambany, avy eo manasaraka ny hozatra, avy eo miditra ny tranonjaza amin'ny fanokafana ny peritoneum, mandalo ny kibo. », Mamintina ny Profesora Deruelle, mampahatsiahy izany ny peritoneum dia ny manify manify izay mandrakotra sy ahitana ny taova rehetra ao amin`ny lava-kibo, na ara-pananahana izy ireo, na fivaviana na fandevonan-kanina.
Ity fomba fiasa efa voaporofo fatratra ity dia manana ny tsy fahampiana sy ny fanaratsiana azy, satria mety ho miadana sy miadana ny famerenana ny fitaterana. ny incision ny peritoneum mety hitarika ho amin`ny adhesions indraindray amin`ny haavon`ny holatra, ary noho izany fanaintainana bebe kokoa.
Nanomboka tamin'ny taonjato faha-20, dia teraka ny teknika hafa, antsoina hoe fizarana cesarean extra-peritoneal. Izy io dia ahitana ny mampiasa fiaramanidina anatomika samihafa, eo amin'ny sisiny, mba tsy hanokatra ny vavonin'ny kibo, ny peritoneum.
« Amin'ity fomba ity dia handeha amin'ny toerana hafa isika, eo anelanelan'ny tatavia sy ny tranonjaza, toerana izay tsy ao amin'ny lava-kibo, izay ahafahantsika miditra ao amin'ny tranonjaza raha tsy misy ny peritoneum. », Manazava ny Profesora Deruelle.
Fizarana cesarean extra-peritoneal: vitsy kokoa ny fahasarotana aorian'ny fandidiana?
« Marina izany telopolo na efapolo taona lasa izay, estime le Pr Deruelle, fony tsy fantatray ny teknika Cohen Stark, na fizarana cesaréan antsoina hoe Misgav Ladach (nomena anarana avy amin'ny hopitaly izay namolavolana azy), izay mamela ny fitsaboana tsotra aorian'ny fandidiana. »
Ny fizarana cesarean extra-peritoneal dia miteraka, amin'ny alalan'ny teknika, vitsy kokoa ny fahasarotana amin'ny fandidiana sy ny fahasitranana haingana kokoa raha oharina amin'ny teknikan'ny caesarean taloha, izay tapaka ny hozatry ny vavony.
Fa amin`izao fotoana izao, ny tena be mpampiasa caesarean fizarana, antsoina hoe Cohen Stark, " nanova ny fikarakarana ny vehivavy bevohoka "Ary" ny antsasaky ny fotoana fiasana sy ny fotoana fanarenana “, Manome toky ny Profesora Deruelle, izay milaza fa manana marary izy izay, na dia aorian'ny cesarean mahazatra aza, dia afaka mihinana ny takariva iray ary mifoha ny ampitso.
Ny fahasamihafana lehibe eo amin'ny teknikan'ny fizarana cesarean extraperitoneal sy ny teknikan'i Cohen Stark, izay atolotry ny College of Obstetrician Gynecologists ankehitriny, dia ny fanokafana ny peritoneum. Raha atao tsara izany, ny Cohen Stark Caesarean dia tsy mitaky fanapahana ny hozatry ny kibo, izay miparitaka fotsiny, amin'ny lafiny iray, ny peritoneum dia tsy maintsy tapaka.
Inona no porofo ara-tsiansa momba ny soa azony?
Azo antoka fa ny fizarana cesarean extra-peritoneal, satria tsy manapaka ny hozatra ary tsy manapaka ny peritoneum, toa ny fizarana cesarean kely indrindra invasive sy tsy maharary. Mariho fa raha mitsivalana ny fikikisana voalohany amin'ny hoditra, dia mitsangana ny fikikisana faharoa, ny an'ny aponeurose, membrane izay mandrakotra ny hozatra (fa mitsivalana kosa amin'ny teknikan'i Cohen Stark). Ny fahasamihafana izay hanova ny zava-drehetra eo amin'ny haavon'ny fivezivezena aorian'ny fandidiana, araka ny filazan'ireo mpitsabo aretim-behivavy izay mampiroborobo io teknika io, saingy tsy nodinihina ara-tsiansa, hoy ny fanamarihan'ny Profesora Deruelle. Tsy voaporofo fa ny fanokafana mitsangana na mitsivalana amin'ny fascia dia manova na inona na inona amin'ny resaka fanarenana.
Amin'ity tranga ity, Bénédicte Simon, mpitsabo aretim-behivavy, dia tsy manaiky tanteraka. Mampahatsiahy izany izanymisy fianarana siantifika atao any Israely sy Frantsa, ary ny teknika samihafa novolavolain'ny Dokotera Denis Fauck ho an'ny fizarana cesarean extra-peritoneal dia nindramina tamin'ny fandidiana hafa, izay voaporofo. Ny incision extraperitoneal dia nindrana avy amin'ny fandidiana urologic, raha ny incision mitsangana ny fascia dia teknika nindramina avy amin'ny fandidiana vascular. " Mora ny mahatakatra fa ny fiovan'ny fandidiana lalina (intraperitoneal) mankany amin'ny fandidiana superficielle (extraperitoneal) dia tsy dia maharary loatra ho an'ny marary:Ny taitra miasa dia marivo kokoa, ny fampiononana dia tsara kokoa », hoy ny Dr Simon, manome toky fa mety ho marary matetika ny marary miakatra amin'ny ora manaraka ny fizarana cesarean.
« Ny fizarana cesarea no fandidiana mahazatra indrindra, ary ny hany fitsabahana izay mitaky fihetsehana sy postoperative fampiononana mba hikarakarana ny zaza. Rehefa fandidiana na inona na inona ny vehivavy, dia matetika izy no tsy mila mikarakara ny zanany izay karakarain’ny fianakaviana na ny rainy. Betsaka ny ezaka atao amin'ny fampivoarana ny fandidiana any ivelany amin'ny faritra rehetra, afa-tsy ny fizarana cesarean », manenina ny Dr Simon.
Na dia eo aza ny zava-drehetra, dia eken'ny rehetra fa ny fizarana cesarean extra-peritoneal dia sarotra kokoa ara-teknika ary mitaky fianarana tena izy miaraka amin'ireo mpitsabo aretim-behivavy.
« Misy ny tsy fahampian'ny angon-drakitra momba ny famerimberenana ity karazana fizarana cesarean ity, izay manatona ny faritra amin'ny vatana izay tsy mora ny miditra. Raha ny fahalalako azy dia tsy misy fanadihadiana ara-tsiansa nampitaha io fizarana cesarean io amin'ny teknikan'ny cesarean hafa. “, Sahala amin'ny an'i Cohen Stark, dia manasongadina bebe kokoa ny Profesora Deruelle, izay manoro hevitra ny fitandremana.
Araka ny voalazan'ny mpitsabo aretim-behivavy, Sekretera jeneralin'ny Obstetrics ao amin'ny CNGOF, ny cesarean extra-peritoneal " tsy mbola nianatra tsara ka nampandrosoina be dia be ho zavatra mahagaga. "
Moa ve ny lamaody amin'ity teknika fandidiana ity dia vokatry ny fifandraisana tsara amin'ny toeram-pitsaboana tsy miankina sasany izay nahatonga ny fizarana cesarean extra-peritoneal ho azy manokana?
Nolavin'i Dr Simon io hevitra io, satria ity iray ity dia mangataka ny hampiofana ireo mpitsabo aretim-behivavy hafa, izay toa misalasala satria tsy mahita foana ny tombontsoa ho an`ny vehivavy. Ny fanahiana avy amin'ny obstetricians tsy mpandidy? Ny tsy fahampian'ny fahalianana, ny fahazarana? Dr. Simon, izay mampiofana mpitsabo any ivelany ihany koa – any Tonizia, Israely na any Litoania aza, dia tsy mangataka afa-tsy ny hanome ny fahalalany any Frantsa…
Raha ny amin'izao fotoana izao, dia aleony, ho an'ny Dr Simon, ny ny hafanam-pon'ny vehivavy mihitsy, izay mampiely ny teny ary mijoro ho vavolombelona momba ny zavatra niainany tena tsara amin'izay te hihaino azy.
Ny fanontaniana sarotra momba ny fotoana fiasana
Na inona na inona lazain'ny olona momba ny cesarean Cohen Stark, dia mamela ny fotoana fiasana tena fohy, satria mora azo ny tranonjaza rehefa mizara ny peritoneum. Mifanohitra amin’izany, ” Ny fizarana cesarean extraperitoneal dia manalava ny fotoana fiasana ary mitaky fiofanana manokana, izay ny teknikan'ny Cohen Stark dia tena tsotra ary manafohy ny fotoana fiasana », Manome toky ny Profesora Deruelle.
Takatsika haingana ny ahiahy: raha tsy miteraka olana mandritra ny cesarean voalahatra ny cesarean extra-peritoneal, dia vao mainka izany. saro-pady atao raha sendra sesarean maika, izay isaina isa-minitra hamonjena ny ain'ny reny sy/na ny zaza.
Raha ho an'ny vonjy taitra mety hampidi-doza ny fiainana, ny Dr. Simon dia manaiky fa ny fizarana cesarean extraperitoneal dia tsy soso-kevitra, mino izy fa ny faharetan'ny fotoana fandidiana, folo minitra monja, dia olana diso mandritra ny fizarana cesarean elective, natao noho ny antony ara-pahasalamana na ny fanamorana. “ Inona no atao hoe fandidiana folo minitra ankoatra ny soa ho an'ny marary? Hoy izy.
Fizarana cesarean mamela anao ho mpilalao amin'ny fiterahana
Ny faniriana hanao fizarana cesarean extraperitoneal dia azo hazavaina amin'ny zavatra rehetra manodidina azy ary izay mahasarika izay reny ho avy mazotoho mpilalao sarimihetsika mandritra ny fiterahana amin'ny fizarana cesarean.
Satria ny extra-peritoneal cesarean, ny hevitra izay hanatona akaiky araka izay azo atao ny fiterahana ara-batana, dia matetika miaraka amin'ny tendron'ny plastika kely (antsoina hoe "Guillarme blower" na "winner flow" ®) izay alehan'ny vehivavy bevohoka. kapohina mba handroahana ny zaza amin'ny alalan'ny kibo noho ny contraction ny abs. Avy hatrany aorian'ny famoahana ny zaza, ny hoditra amin'ny hoditra atolotra ihany koa, ho an'ny hatsaran-toetra rehetra fantatsika: fifamatorana reny sy zanaka, hafanan'ny hoditra...
Saingy diso ny fiheverana fa ireo fomba fanao mahazatra kokoa amin'ny fiterahana ireo dia atao amin'ny sehatry ny cesarean extra-peritoneal. ” Ny nozzle blower sy ny hoditra amin'ny hoditra dia azo ampidirina tsara amin'ny fizarana Caesarean "klasika", nataon'i Cohen Stark », Manome toky antsika Profesora Deruelle. Ny hany zavatra manokana amin'ny fizarana cesarean extraperitoneal dia ny teknika incision. Ny fanohanana rehetra manodidina ity teknika ity dia afaka atao amin'ny fizarana cesarean hafa.
Indrisy anefa fa tsy maintsy ekena fa io fanohanana io dia tsy omena ny vehivavy foana mandritra ny fizarana cesarean sy ny fiterahana mahazatra, noho izany ny hafanam-pon'izy ireo amin'ny toeram-piterahana sy ny efitrano fiterahana "voajanahary" hafa, izay toa tanteraka sy voahaja kokoa ny drafitry ny fahaterahany.
Raha fintinina, ny fizarana cesarean extraperitoneal dia toa mampisara-bazana ny obstetrician-gynécologists amin'izao fotoana izao: vitsy amin'izy ireo no manao izany, ny sasany misalasala, ny hafa tsy mahita ny fahalianany manoloana ny teknika mahazatra ... Anjaran'ny tsirairay ny mamolavola ny heviny sy misafidy araka ny fiheverany ny fiterahana, ny fahafahany ara-jeografika, ny teti-bolany, ny fahasahiany…
Tsarovy fa amin'izao fotoana izao, ity teknika ity dia mbola tsy ampiasaina any Frantsa, any amin'ny toeram-pitsaboana tsy miankina izay tena malaza ary vitsy ny isa. Toe-javatra nampalahelo an'i Dr Simon, izay nilaza fa vonona ny hanaparitaka ny teknikany amin'izay te hihaino izany, ary tsy mahatakatra ny tsy fahampian'ny gynecologista frantsay sy ny mpitsabo aretim-behivavy amin'ity fomba vaovao ity.
Na izany aza, azontsika atao ny mieritreritra fa, raha tonga ny fanadihadiana mba hanamarina ny tombony amin'ity karazana fizarana cesarean ity, ary ny vehivavy dia mitaky izany bebe kokoa, dia hihena ny fisalasalan'ny obstetricians amin'ny farany ka tonga ny cesarean extraperitoneal. tsy hisolo ny Cohen-Stark Caesarean, fa mameno ny arsenal fandidiana ny obstetricians.
Farany, tadidio fa ny fizarana cesarean dia mijanona ho fandidiana fandidiana izay tsy tokony hatao raha tsy misy filàna ara-pitsaboana, eo anatrehan'ny toe-javatra pathological, satria ny mety hisian'ny fahasarotana dia lehibe kokoa noho ny mandritra ny fitondrana vohoka. Manodidina ny 20% ny tahan’ny fizarana caesarean atao any Frantsa, raha ny fantatra ny Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana (OMS) dia manoro ny tahan'ny eo anelanelan'ny 10 sy 15%.