Bevohoka mangatsiaka

Ny fitondrana vohoka mangatsiaka dia iray amin'ireo olana lehibe amin'ny obstetrics sy gynécologie. Indrisy anefa, ny vehivavy rehetra dia afaka miatrika pathology toy izany. Inona no tokony hatao amin`ity tranga ity ary rehefa afaka manomana ny fitondrana vohoka indray, dia miatrika obstetrician-gynécologist Marina Eremina.

Inona no atao hoe bevohoka mangatsiaka

Misy teny maromaro mamaritra ny toe-javatra mitovy: afa-jaza, tsy mivoatra ny fitondrana vohoka ary afa-jaza. Mitovy ny hevitr’izy rehetra – tsy nitombo tampoka ilay zaza tao an-kibo (1). Raha mitranga izany hatramin'ny 9 herinandro, dia miresaka momba ny fahafatesan'ny embryon izy ireo, hatramin'ny 22 herinandro - ny foetus. Amin`ity tranga ity, afa-jaza tsy mitranga, ny foetus mijanona ao amin`ny tranonjaza.

Ny ankamaroan'ny dokotera dia manaiky fa ny 10-20 isan-jaton'ny bevohoka rehetra dia maty ao anatin'ny herinandro voalohany. Mandritra izany fotoana izany, ny vehivavy izay nahita vohoka tsy mivoatra dia matetika mitondra zaza tsy misy olana amin'ny ho avy. Na izany aza, misy toe-javatra rehefa bevohoka roa na mihoatra misesy mivaingana. Avy eo ny dokotera dia miresaka momba ny fanalan-jaza mahazatra, ary ny aretina toy izany dia efa mitaky fandinihana sy fitsaboana.

Famantarana ny fitondrana vohoka bevohoka

Ny vehivavy dia zara raha mahafantatra ny tenany na nijanona ny vohoka na tsia. Ny fivoahana be dia be, toy ny amin`ny afa-jaza, dia tsy eto, tsy misy fanaintainana. Matetika ny marary dia mahatsiaro ho tsara, ary vao mainka maharary azy ny mandre ny diagnostika ataon'ny dokotera.

Indraindray dia mbola afaka miahiahy olana ianao. Tokony ho mailo ireto soritr'aretina manaraka ireto:

• fampitsaharana ny maloiloy;
• fampitsaharana ny nono engorgement;
• fanatsarana ny toe-javatra ankapobeny; indraindray ny endriky ny ra daub.

– Indrisy anefa fa tsy misy famantarana mahazatra ny tsy bevohoka, ary ny ultrasound ihany no afaka manao fitiliana marina. Ireo soritr'aretina ireo dia tena subjective. obstetrician-gynécologist Marina Eremina.

Amin'ireo famantarana ireo dia manoro hevitra ny dokotera ny hanao ultrasound, mandritra ny fitarafana ihany no ahafahanao mamantatra na mangatsiaka na tsia ny embryon. Indraindray ny fitaovana efa lany andro na ny manam-pahaizana manokana tsy dia mahay loatra dia mety hanao fahadisoana, noho izany dia manoro hevitra ny dokotera mba hanao scan ultrasound amin'ny toerana roa tsara kokoa miaraka amin'ny fahasamihafan'ny 3-5-7 andro), na misafidy avy hatrany ny toeram-pitsaboana miaraka amin'ny teknolojia maoderina sy mahafeno fepetra. dokotera.

Ny manam-pahaizana momba ny ultrasound dia manamarina ny tsy fahampian'ny vohoka amin'ny famantarana manaraka:

• tsy fahampian`ny fitomboan`ny foetus atody ao anatin`ny 1-2 herinandro;
• ny tsy fisian'ny embryon miaraka amin'ny haben'ny atody foetal farafahakeliny 25 mm;
• raha ny haben'ny coccyx-parietal ny embryon dia 7 mm na mihoatra, ary tsy misy fitempon'ny fo.

Indraindray ianao dia mila manao fitsirihana ra maromaro ho an'ny hCG mba hahitana raha miova ny haavon'io hormone io. Amin'ny fitondrana vohoka ara-dalàna dia tokony hitombo izany.

Ny fitondrana vohoka aloha loatra

Ny loza mety hitranga amin'ny fitondrana vohoka dia ambony indrindra amin'ny trimester voalohany.

"Matetika, ny tsy fahampian'ny fitondrana vohoka dia miseho amin'ny dingana voalohany, amin'ny herinandro 6-8, amin'ny tranga tsy fahita firy aorian'ny 12 herinandro bevohoka", hoy ny mpitsabo aretim-behivavy.

Ny dingana mampidi-doza manaraka aorian'ny trimester voalohany dia 16-18 herinandro ny fitondrana vohoka. Tena mahalana, ny fivoaran'ny embryon dia mijanona any aoriana any.

Ny antony mahatonga ny fitondrana vohoka mangatsiaka

Mety hieritreritra ny vehivavy iray mandre ny aretina toy izany fa misy zavatra tsy mety aminy. Na izany aza, ny dokotera dia manome toky fa ny 80-90 isan-jaton'ny zaza tsy ampy taona dia avy amin'ny embryon, na ny marimarina kokoa, noho ny tsy fahampian'ny fototarazo. Araka ny fantatra dia tsy azo iainana ilay embryon. Ny lehibe kokoa ny patolojia, ny haingana ho faty ny vohoka. Amin'ny ankapobeny, ny embryon tsy ara-dalàna dia maty hatramin'ny 6-7 herinandro.

Ny 20 isan-jaton'ny tranga ihany no mahatonga ny fanalan-jaza hafa (2). Ireo antony ireo dia efa mifandray amin'ny reny, fa tsy amin'ny zaza.

Inona no mety ho antony mahatonga ny afa-jaza.

1. Fanitsakitsahana ny rafitra coagulation ra, thromboses isan-karazany, ary koa ny antiphospholipid aretina, izay ny ra koa coagulates mavitrika. Noho izany, ny placenta dia mety tsy ho afaka hiatrika ny asany amin'ny sakafo ny foetus, ary amin'ny hoavy dia mety ho faty ny zaza.

2. Ny tsy fahombiazan'ny hormonina. Na inona na inona karazana tsy fifandanjana, na tsy fahampian'ny progesterone izany na mihoatra ny hormonina lahy, dia mety hisy fiantraikany ratsy amin'ny fivoaran'ny embryon.

3. Aretina areti-mifindra, indrindra indrindra ny aretina azo avy amin'ny firaisana, cytomegalovirus, rubella, gripa sy ny hafa. Tena mampidi-doza ny hisambotra azy ireo amin'ny trimester voalohany, rehefa napetraka ny taova sy ny rafitry ny zaza ao am-bohoka.

4. Mifandanja ny chromosomal translocations amin'ny ray aman-dreny. Toa sarotra, fa ny tena zava-dehibe dia izao - ny selan'ny mikraoba ao amin'ny ray aman-dreny dia misy karazana krômôzôma pathological.

Manana anjara toerana lehibe ny fomba fiainan’ny vehivavy, ary koa ny taonany. Ny mety hisian'ny fitondrana vohoka tsy mivoatra dia mitombo amin'ny taona faramparany. Raha eo amin'ny 20-30 taona dia 10% eo ho eo, amin'ny 35 taona dia efa 20%, amin'ny 40 taona dia 40%, ary mihoatra ny 40 dia mahatratra 80%.

Antony hafa mety tsy hahabevohoka:

• fisotroana kafe (4-5 kaopy isan'andro);
• fifohana sigara;
• fihinanana fanafody sasany;
• tsy fahampiana asidra folika;
• adin-tsaina rafitra;
• toaka.

Misy lafin-javatra maromaro izay heverin'ny maro ho antony mahatonga ny tsy fahampian'ny vohoka. Saingy tsy izany! Tsy mety ho ny antony:

• fiaramanidina fiaramanidina;
• ny fampiasana ny fanabeazana aizana alohan`ny fitondrana vohoka (hormonal fanabeazana aizana, spiral);
• hetsika ara-batana (raha toa ka niditra tao amin'ny fanatanjahan-tena ny vehivavy talohan'ny fitondrana vohoka);
• firaisana ara-nofo;
• fanalan-jaza.

Inona no atao amin'ny bevohoka mangatsiaka

Raha latsaky ny 35 taona ianao ary ity no afa-jaza voalohany anao, dia manoro hevitra ny dokotera mba tsy ho sosotra na taitra. Matetika dia lozam-pifamoivoizana izany, ary ny fiezahanao ho reny manaraka dia hiafara amin'ny fahaterahan'ny zaza salama. Ankehitriny ny zavatra voalohany tokony hatao dia ny fanesorana ny atodin'ny foetus amin'ny fandidiana na amin'ny fitsaboana.

Amin'izao fotoana izao dia mila ny fanohanan'ny olon-tiany ny vehivavy iray. Koa aza mitazona ny fihetseham-ponao ao anatinao, miresaka momba ny fihetseham-po amin'ny vadinao, ny reninao, ny sipa.

Ho an'ny fiadanan-tsainao manokana dia tsy ho tafahoatra ny hanaovana fitiliana amin'ny aretina mahazatra - na ireo azo avy amin'ny firaisana ara-nofo, na ny gripa sy ny aretina hafa. Raha tsy misy zavatra hita dia mety ho bevohoka indray ianao.

Ny zavatra iray hafa dia raha tsy bevohoka faharoa na mihoatra izany ianao, dia mila mamantatra ny antony mahatonga ny olana ianao ary manafoana azy ireo.

Bevohoka aorian'ny fitondrana vohoka mangatsiaka

Ny fitondrana vohoka mangatsiaka 一 ​​dia miteraka alahelo foana. Rehefa afaka kelikely anefa, dia sitrana ilay vehivavy ary nanomboka nanomana fikasana vaovao hitondra ilay zaza. Afaka bevohoka indray ianao rehefa afaka 4-6 volana (3). Mandritra io vanim-potoana io dia ilaina ny mamerina tsy ara-batana, fa ara-tsaina ihany koa. Tsapa mantsy fa bevohoka ilay vehivavy, ary niova ny hormonal background. 

Recommended:

• miala amin'ny sigara sy ny alikaola;
• aza manararaotra ny vokatra misy kafeinina;
• aza mihinana sakafo matavy sy masiaka;
• manao fanatanjahan-tena;
• mandeha matetika kokoa.

Mila fotoana ihany koa ny endometrium vao vonona ny hanaiky atody foetal vaovao. 

Alohan'ny hanomanana ny fitondrana vohoka vaovao dia ilaina ny mandalo fanadinana maromaro:

1. Tombanana ny fisian'ny fihanaky ny zavatra manimba: fanafody, tontolo iainana, aretina, sns.
2. Mandalina ny havany. Na nisy trangan'ny fahaverezan'ny vohoka, ny trombose, ny aretim-po na ny fahatapahan'ny lalan-dra tamin'ny fahatanorana.
3. Manaova fitiliana ho an'ny STD, hormonina ary fivontosan-dra.
4. Miresaha amin'ny génétique.
5. Manaova fitarafana amin'ny taovam-pananahana.
6. Tombanana ny fifanarahana amin'ny mpiara-miasa.

Matetika dia tsy ilaina ny fitsaboana, satria matetika ny tsy fahampian-tsakafo dia vokatry ny fahadisoan'ny fototarazo. Raha tsy sambany anefa izany, dia ilaina ny manatona dokotera sy ny fanendrena fitsaboana manokana. 

Ny fitondrana vohoka aloha kokoa noho ny 4 volana aorian'ny tsy fahampian'ny fitondrana vohoka dia tena kivy, na dia eo aza ny zava-misy fa azo atao izany. Ny vatana dia tsy maintsy sitrana tanteraka mba hialana amin'ny tranga miverimberina momba ny fanalana zaza. Noho izany dia tsy maintsy mampiasa fomba fanabeazana aizana azo antoka. Raha toa ka mitranga ny fitondrana vohoka, dia tsy maintsy manatona dokotera tokoa ianao ary manaraka ny toroheviny rehetra. 

Fanadinana ilaina

Raha very zaza roa na mihoatra ianao dia mila mandinika tsara. Matetika indrindra, ny dokotera dia manoro ny lisitry ny fitsapana sy ny fomba manaraka ireto:

• karyotyping ny ray aman-dreny no tena fanadihadiana izay hampiseho raha ny mpivady ny tenany tsy ara-dalàna fototarazo; - famakafakana ny rafi-pandrefesana ra: coagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, fotoana prothrombin, antithrombin lll), D-dimer, platelet aggregation na thrombodynamics, homocysteine, fitiliana ny fiovan'ny fototarazo ao amin'ny rafitra coagulation;
• HLA-type - fitiliana ra ho an'ny histocompatibility, izay raisin'ny ray aman-dreny roa; - TORCH-complex, izay mamantatra ny antibody amin'ny herpes, cytomegalovirus, rubella ary toxoplasma;
• fanadihadiana momba ny aretina azo avy amin'ny firaisana; - fitsirihana ra ho an'ny hormones: androstenediol, SHBG (globulin binding hormone sex), sulfate DHEA, prolactine, testosterone total sy maimaim-poana, FSH (hormone stimulating follicle), estradiol, ary hormones tiroida: TSH (hormone mandrisika ny tiroida), T4 (thyroxine). ), T3 (triiodothyronine), thyroglobulin.

Raha ny fanadihadiana dia mampiseho olana amin'ny coagulation, dia mety mila manatona hemostasiologist, raha miaraka amin'ny fototarazo - ny génétique, raha ny hormonina - ny mpitsabo aretim-behivavy sy ny endocrinologista.

Angamba ny mpiara-miasa dia tsy maintsy hitsidika andrologista ary handalo fitsapana maromaro.

- Mahagaga fa ny antony mahatonga ny tsy fahampian'ny vohoka dia matetika ny lehilahy. Tsy noho ny fahazaran-dratsy, toy ny toaka sy ny fifohana sigara ihany no mahatonga izany, fa ny tsy fahampian-tsakafo, ohatra, ny fampiasana vokatra tsy dia tsara, ny fomba fiaina mipetrapetraka, sy ny antony maro hafa, manazava. obstetrician-gynécologist Marina Eremina.

Ny lehilahy iray dia azo inoana fa hanoro hevitra hanao spermograma miitatra ary, raha misy teratozoospermia ao amin'ny famakafakana, dia andramo ny fanadihadiana fanampiny momba ny fizarazaran'ny ADN ao amin'ny spermatozoa na ny fandinihana mikroskopika elektronika momba ny spermatozoa - EMIS.

Saika voaloa avokoa ireo fomba fiasa ireo. Mba tsy ho tapaka, manolotra azy rehetra, mihaino ny torohevitry ny dokotera. Miorina amin'ny tantaram-pitsaboanao, ny manam-pahaizana manokana dia hamaritra izay fitsapana ho laharam-pahamehana.

Indrisy anefa fa mbola misy toe-javatra izay tsy hitan'ny dokotera ny anton'ny olana.

Inona no atao hoe fanadiovana?

Raha mitsahatra tsy mitombo ny vohoka ary tsy misy afa-jaza, dia tokony hanondro ny marary ny dokotera mba hanadiovana. Ny fisian`ny foetus nandritra ny 3-4 herinandro mahery ao amin`ny tranonjaza dia tena mampidi-doza, dia mety hitarika ho amin`ny fandehanan-dra be, mamaivay sy ny olana hafa. Manaiky ny dokotera fa tsy tokony hiandry ny fanalan-jaza ho azy, dia tsara kokoa ny manao curettage haingana araka izay azo atao.

Izany dia mety ho aspiration banga na fanalan-jaza miaraka amin'ny fanafody mamela ny embryon ho voaroaka tsy misy fandidiana.

"Ny safidy ny fomba dia ny tsirairay, miankina amin'ny vanim-potoana nitsahatra ny fitondrana vohoka, ny fisian'ny contraindications ny iray na ny fomba hafa, ny fisian'ny fitondrana vohoka sy ny fiterahana eo amin'ny tantara, ary mazava ho azy, ny fanirian'ny vehivavy ny tenany. raisina an-tsaina izany”, hoy ny fanazavany obstetrician-gynécologist Marina Eremina.

Noho izany, ny fanalan-jaza ara-pitsaboana, ohatra, dia tsy mety ho an`ny vehivavy amin`ny tsy fahampian`ny adrenal, Matsilo na mitaiza renal tsy fahombiazana, trompes utérine dia mampitohy fibroids, tsy fahampian-dra, mamaivay aretina ny vehivavy rafitra fananahana.

Ny fomba fandidiana atolotra ho an'ny fampitsaharana amin'ny artifisialy ny fitondrana vohoka hatramin'ny herinandro 12 eto amin'ny firenentsika dia ny aspiration banga, rehefa esorina ny atodin'ny foetus amin'ny fampiasana suction sy catheter. Ny dingana dia maharitra 2-5 minitra ary atao eo ambanin'ny anesthesia eo an-toerana na feno.

Ny curettage dia fomba tsy dia tiana loatra ary tsy tokony hampiasaina afa-tsy amin'ny toe-javatra manokana, ohatra, raha misy sela sisa tavela ao amin'ny tranon-jaza aorian'ny aspiration vacuum.

Aorian'ny fanadiovana dia alefa ny ao anaty tranonjaza ho an'ny fanadihadiana histolojika. Ity famakafakana ity dia ahafahanao mahafantatra ny antony mahatonga ny tsy fahampian-tsakafo ary hisorohana ny fiverenan'ny toe-javatra amin'ny ho avy.

Ankoatra izany, ny vehivavy no nanolorana azy ho hiharan'ny sitrana. Tafiditra ao anatin'izany ny fitsaboana manohitra ny inflammatoire, ny fihinanana fanaintainan'ny fanaintainana, ny vitamina, ny fanilihana ny hetsika ara-batana ary ny fialan-tsasatra tsara.

Raha toa ianao ka nandre voalohany ny aretina "tsy bevohoka" avy amin'ny dokotera, dia azo inoana fa hahomby ny ezaka manaraka hanan-janaka. Matetika dia lozam-pifamoivoizana indray mandeha izany, hadisoana fototarazo. Saingy na dia ny vehivavy aza, izay efa tsy bevohoka faharoa na fahatelo, dia manana ny vintana rehetra ho reny.

Ny zava-dehibe indrindra dia ny mahita ny antony mahatonga ny olana, ary avy eo - fanadinana, fitsaboana, fitsaharana sy ny fanarenana. Rehefa lany io lalana io, dia tokony hanao fitarafana ny taovam-pananahana ianao ary ho azo antoka fa mitombo ny endometrium mifanaraka amin'ny tsingerina, tsy misy polyps, fibroids na mamaivay ao amin'ny tranonjaza, mitsidika mpitsabo ary mitsabo aretina mitaiza efa misy. . Mifanindran-dalana, mila mitondra fomba fiaina ara-pahasalamana ianao, maka asidra folika ary mihinana sakafo voalanjalanja, izany rehetra izany dia hampitombo ny vintanao ho bevohoka amin'ny ho avy sy hiteraka zaza salama.

Ny endriky ny fadimbolana mandritra io vanim-potoana io

Rehefa tapitra ny fitondrana vohoka dia hiverina amin'ny vehivavy ny fadimbolana. Matetika dia tonga 2-6 herinandro aorian'ny fandidiana. Mora ny manao kajy ny fotoana hahatongavan'ny andro sarotra. Ny andro fanalan-jaza dia raisina ho andro voalohany, ary ny fe-potoana dia isaina avy amin'izany. Ohatra, raha misy vehivavy manana faniriana vacuum tamin'ny 1 Novambra, ary 28 andro ny tsingerin-taonany, dia tokony ho tonga amin'ny 29 Novambra ny fadimbolana. Ny fadimbolana aorian'ny fandidiana banga dia ho mahantra kokoa noho ny mahazatra, satria tsy hanam-potoana hamerenana tanteraka ny mucous membrane.

Raha "curettage" ny vehivavy, dia mety ho tratry ny trauma kokoa ny tranonjaza, ka mety tsy hisy ny fadimbolana mandritra ny roa volana na mihoatra.

Amin'izao fotoana izao dia mila mitandrina sy miaro tena ny vehivavy, satria ny vatana dia tsy mbola vonona amin'ny fitondrana vohoka faharoa.

Raha tsikaritrareo fa ny fadimbolanao aorian'ny fanadiovana dia lava kokoa noho ny nantenaina ary toa mandeha ra, aza hadino ny manatona dokotera, mety ho famantarana ny mamaivay izany.

Fanontaniana sy valiny malaza

Loharanon'ny

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB bevohoka tsy mivoatra: etiology, pathogenesis // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Ny fitondrana vohoka tsy mivoatra: etiopathogenesis, diagnostika, fitsaboana // 2018
3. Agarkova IA Ny fitondrana vohoka tsy mivoatra: fanombanana ny anton'ny risika sy ny prognosis // 2010