Ny hirsutism dia aretina iray tsy misy afa-tsy amin'ny vehivavy ihany, mampiavaka ny fiakaran'ny volom-bava, ny vatana… loharanon'ny fijaliana ara-psikolojika lehibe matetika ho an'ireo vehivavy voakasik'izany.

Famaritana ny hirsutism

Io no fampiroboroboana ny fitomboan'ny volo amin'ny faritry ny lahy (volombava, taolana, lamosina, sns.) Hatramin'ny fahazazana na tampoka tamin'ny vehivavy lehibe.

Hirsutism sa volom-bolo tafahoatra?

Manavaka ny hirsutism isika amin'ny fitomboan'ny fitomboan'ny volo mahazatra (sandry, tongotra, sns.) Antsoina hoe hypertrichosis. Ny volo avy amin'ny hypertrichosis dia misy fiantraikany amin'ny faritra mahazatra amin'ny vehivavy ihany, fa lava kokoa ny volo, matevina ary matevina noho ny mahazatra. 

Tsy toy ny hirsutism, io hyperpilosity io dia matetika efa tamin'ny fahazazany ary misy fiantraikany amin'ny lahy sy ny vavy. Matetika ny hypertrichosis dia fianakaviana ary mahazatra eo amin'ny manodidina ny faritr'i Mediteraneana sy amin'ny volontany. Ny fitsaboana hormonina noho izany dia tsy mandaitra ary ny fanesorana volo laser dia matetika no atolotra.

Ny Hirsutism dia taratry ny vokatry ny hormonina lahy eo amin'ny zavamiaina vehivavy. Misy karazana hormonina telo lehibe izay mety hisy fiantraikany amin'ny fitomboan'ny volo amin'ny faritra lahy amin'ny vehivavy:

Hormonina lahy avy amin'ny ovaire (testosterone sy Delta 4 Androstenedione):

Ny fitomboan'izy ireo dia mety ho taratry ny fivontosana atodinaina manafina ireo hormonina lahy ireo na miketrista matetika kokoa amin'ny ovaire manafina ireo hormonina ireo (micropolycystic ovary syndrome). Raha misy fiakaran'ny haavon'ny testosterone serum na ny haavon'ny Delta 4-androstenedione, ny dokotera dia manome ultrasound endovaginal hitady ireo pathologies roa ireo (ovaries micropolycystic na fivontosan'ny ovarian).

Hormonina lahy avy amin'ny fihary adrenal

Io no SDHA ho an'ny De Hydroepi Androsterone Sulfate nafenin'ny fivontosan'ny adrenal ary matetika dia hyperandrogenism adrenal miasa amin'ny fampitomboana antonony ny tsiranoka 17 hydroxyprogesterone (17-OHP) avy eo mitaky fitsapana fanentanana miaraka amin'i Synacthène® hanamafisana ny aretina. Mahalana kokoa, satria voarakitry ny rafi-pitantanana mandra-piteraky ny ra santionany avy amin'ny voditongotra amin'ny andro faha-3 amin'ny alàlan'ny fandrefesana ny haavon'ny 17 hydroxyprogesterone (17-OHP) ao anaty ra, ny anomaly dia mety miteraka hatrany: izany dia fihetsika miteraka hyperplasia adrenal avy amin'ny tsy fahampian'ny 21-hydroxylase mifandraika amin'ny fiovan'ny fototarazony amin'ny chromosome 6.

Cortisol

Ny fitomboan'ny kortisol ao amin'ny ra (sindromin'i Cushing) dia mety vokatry ny fampiasana lava ny kortikosteroid, ny fivontosana adrenalia manala kortisol, na ny fivontosana manafina ACTH (hormonina manafina ny kortisol amin'ny fihary adrenal).

Ny fivontosana dia matetika no tampoka tampoka amin'ny vehivavy lehibe, raha ny hirsutism izay misy eo amin'ny fahatanorana dia matetika vokatry ny ovarian miasa na hyperandrogenism adrenal.

Miaraka amin'ny dosie hormonal mahazatra sy ny ultrasound ovarian mahazatra, dia antsoina hoe hirsutism idiopathic izy io.

Amin'ny fampiharana, noho izany, amin'ny fisian'ny hirsutism, ny dokotera dia mangataka fatra amin'ny ra testosterone, Delta 4-androstenedione, SDHA ary 17-hydroxyprogesterone (miaraka amin'ny andrana Synacthène® raha avo dia avo), kortisoluria raha misy ny ahiahiana ho Cushing ary fitarafana fihary atodinaina.

Ny dosie dia tokony angatahina nefa tsy mandray kortisone, tsy misy fanabeazana aizana mandritra ny telo volana. Tokony hatao maraina eo amin'ny 8 ora maraina izy ireo ary amin'ny iray amin'ireo enina andro voalohany amin'ny tsingerina (tsy tokony angatahina mandritra ny telo taona voalohany amin'ny vanim-potoanan'ny zatovo satria tsy misy ifandraisany izany).

Volo henjana amin'ny tarehy, tora-damosina, lamosina… amin'ny vehivavy.

Ny dokotera dia mitady famantarana hafa mifandraika amin'ny hyperandrogenism (fitomboan'ny homamiadana lahy): hyperseborrhea, mony, alopecia androgenetic na sola, fikorontanan'ny fadimbolana… na virilisation (hypertrophy clitoral, feo lalina sy mangatsiaka). Ireo fambara ireo dia manondro ny fitomboan'ny haavon'ny hormonina ao anaty ra ary noho izany dia aza miady hevitra momba ny hirsutism idiopathic.

Ny fiandohan'ireo famantarana ireo tampoka dia manondro fivontosana raha ny fametrahana tsikelikely hatramin'ny fahazazany kosa dia manohana kokoa ny ovarian miasa na hyperandrogenism adrenal, na koa hirsutism idiopathika raha ara-dalàna ny fanadinana.

Fandraisan'anjaran'ny risika

Ny antony mety hampidi-doza ny vehivavy dia:

• mandray kortisone mandritra ny volana maromaro (Syndrome Cushing)
• matavy loatra: izy io dia afaka taratry ny olan'ny kortisol na tafiditra ao anatin'ny aretin-tratra atodinaina polycystic. Fa fantatsika ihany koa fa ny tavy dia manana fironana hampiroborobo ny fanaovan'ny lahy hormonina.
• tantaram-pianakaviana hirsutism

Evolisiona sy fahasarotana azo atao

Ny hirsutism mifandraika amin'ny fivontosana dia mampiharihary ny olona amin'ny loza mifandraika amin'ny fivontosana, indrindra raha mampijaly (loza ateraky ny metastases, sns.)

Ny hirsutism, na fivontosana na fiasa, ankoatry ny fanelingelenana amin'ny endriny dia matetika no sarotra amin'ny mony, follikulitis, sola amin'ny vehivavy…

Ny fitsaboana ny hirsutism dia mifototra amin'ny fitsaboana ny antony sy ny fitambaran'ny fandraisana anti-androgens sy ny fanesorana volo na ny teknika fanalefahana

Fitsaboana ny antony

Fanesorana fivontosan'ny ovarian na adrenal, fivontosana manafina ny ACTH (matetika hita ao amin'ny havokavoka)… raha ilaina izany.

Fampifangaroana teknika fanalefahana na fanodinana ary anti-androgen

Ny teknikan'ny fanesorana volo na ny fanaparitahana volo dia tsy maintsy ampifandraisina amin'ny fitsaboana hormonina anti-androgen hamerana ny mety hitomboan'ny volo maditra.

Fanesorana volo sy fitsofan-drano

Teknika maro no azo ampiasaina toy ny fanalefahana ny volo, ny fiharatana, ny menaka fanalefahana, ny fanosorana na ny fanesorana volo elektrika ao amin'ny biraon'ny dermatologista izay maharary sy mandreraka.

Misy crème miorina amin'ny eflornithine, molekiola antiparasite izay, ampiharina eo an-toerana, dia manakana ny ornithine decarboxylase, anzima voarohirohy amin'ny famokarana volo amin'ny follicle volo. Ity no Vaniqa® izay ampiharina indroa isan'andro, mampihena ny fitomboan'ny volo.

Ny fanesorana volo laser dia aseho amin'ny tranga hirsutism be. Izy io dia atambatra amin'ny fitsaboana anti-androgen hisorohana ny fiverenan'ny.

Antiandrogens

Ny teny hoe anti-androgen dia midika fa ny molekiola dia manakana ny famehezana ny testosterone (ho 5-dihydrotestosteron tsara) ho an'ny mpandray azy. Satria tsy afaka miditra amin'ireo mpandray azy intsony ao anaty volo intsony ny testosterone, dia tsy afaka manana vokany manaitaitra intsony.

Misy roa ampiasaina amin'ny fampiharana ankehitriny:

• cyproterone acetate (Androcur®) dia averina any Frantsa noho ny famantarana ny hirsutism. Ho fanampin'ny hetsika fanakanana receptor anti-androgen, dia misy fiantraikany antigonadotropic (mampihena ny famokarana androgens amin'ny alàlan'ny fampihenana ny fanentanana pituitary) sy ny fanakanana ny kompleks 5-dihydrotestolone / receptor amin'ny haavon'ny proteinina mamatotra androgen. .

Izy io dia progestogen izay matetika tsy maintsy ampifangaroina amin'ny estrogen mba hanahaka ny tsingerin'ny hormonina voajanahary ho an'ny vehivavy: ny dokotera matetika dia manome fanafody takelaka Androcur® 50 mg / andro atambatra amin'ny estrogen voajanahary ao amin'ny takelaka, gel na patch, roapolo andro avy amin'ny valo amby roapolo.

Ny fanatsarana ny hirsutism dia hita aorian'ny fitsaboana 6 volana eo ho eo.

• spironolactone (Aldactone®), diuretic, dia azo omena tsy misy labozia. Ankoatry ny vokatra manakana ny receptor anti-androgenic dia manakana ny syntetika testosterone. Ny dokotera dia manendry tabilao roa isan'andro 50 na 75 mg hahatratrarana ny fatra isan'andro hatramin'ny 100 ka hatramin'ny 150 mg / andro, miaraka amin'ny dimy ambin'ny folo andro isam-bolana, miaraka amin'ny progestogen tsy androgenika hisorohana ireo aretina mikotrika. Tahaka ny amin'ny acetate cyproterone, ny vokany dia manomboka hita aorian'ny fitsaboana 6 volana, indraindray isan-taona.