ny tiroida olombelona

Ny tiroida dia kely, fa izy no singa lehibe indrindra amin'ny rafitra endocrine ao amin'ny vatana. Izy dia "mirehitra" ao amin'ny literatiora ara-pitsaboana miaraka amin'ny anarana poetika isan-karazany: antsoina hoe "mpanjakavavin'ny hormonina" izy ary "tompovavin'ny vatana". Nahoana?

Ny zava-misy fa ny tiroida fihary mamokatra hormonina izay mifehy ny tena metabolic dingana ao amin`ny vatan`olombelona, ​​mifehy ny famokarana angovo sy ny oksizenina famatsiana ny sela.

- Ny hormonina tiroida dia misy fiantraikany amin'ny fiasan'ny taova sy ny rafitra rehetra, - manazava Endocrinologist Elena Kulikova. - Rehefa miova ny fiasan'ny tiroida, dia miova ny lanjan'ny vatana, ny tanjaky ny fo, ny tahan'ny taovam-pisefoana ary ny fiasan'ny trakta gastrointestinal. Ny hafainganan'ny fisainana sy ny toetry ny fihetseham-pon'ny olona iray dia miankina amin'ny asan'ny tiroida. Ary na dia ny fahafahana manan-janaka aza, ny fitondrana vohoka ary ny fahaterahan'ny zaza salama dia miankina betsaka amin'ny haavon'ny hormonina tiroida.

Raha tsikaritrareo ny fiovana eo amin`ny endrika sy ny hatsaran`ny hoditra, nanonona mamontsina ny hodi-maso, ianao manahy momba ny volo manjavozavo sy marefo, volo very, dia azo inoana fa izany dia noho ny tiroida olana.

Inona no zava-dehibe ho fantatra momba ny tiroida fihary ao amin'ny olombelona

Aiza no misy ny tiroida olombelona?

Ny fihary tiroida dia ao amin'ny faritry ny telozoro anteriora amin'ny tendany, izay mifamatotra avy any ambony amin'ny fototry ny valanorano ambany, avy any ambany amin'ny jugular notch ny sternum, eo amin'ny sisiny amin'ny sisiny aloha amin'ny ankavanana ary havia sternocleidomastoid hozatra¹.

Raha miondrika amin'ny tendany ny tanana, dia afaka mahatsapa ny cartilage tiroida (ilay antsoina hoe paoma Adama) - fiforonan'ny mikitroka na mivaingana mihitsy aza. Rehefa atelina dia mitsoriaka. Eo ambaniny mivantana dia ny fihary tiroida mihitsy - matetika dia tsapa amin'ny endrika "fitomboana" malefaka eo amin'ny trachea.².

Inona no endriky ny tiroida ary ahoana no fiasan'izy io?

Ny endriky ny tiroida dia matetika ampitahaina amin'ny lolo. Ny lobeny havanana sy havia dia mifamatotra amin'ny isthmus, ary amin'ny 30% amin'ny tranga dia misy ihany koa ny lobe piramida izay manomboka amin'ny isthmus.³.

Ny glandy tiroida dia ahitana singa ara-drafitra mitovy amin'ny vesicles amin'ny endriny - ny follicle. Manodidina ny 30 tapitrisa eo ho eo izy ireo². Ny follicle tsirairay dia feno akora mitovy amin'ny gel antsoina hoe colloid. Izy io fotsiny dia misy hormonina novokarin'ny sela. Ny follicles rehetra dia mivondrona amin'ny ampahany 20-30: ny vondrona toy izany dia antsoina hoe thyreon.

Ny fihary tiroida dia fehezin'ny mekanika 3.

1. Ny mekanika voalohany dia ny rafitra hypothalamic-pituitary, izay hita ao amin'ny atidoha. Ny fifanakalozam-baovao eo amin'ny fihary tiroida, ny hypothalamus ary ny fihary ao amin'ny pituitary dia mitranga miaraka amin'ny fanampian'ny hormone mandrisika ny tiroida (TSH) sy ny thyreoliberin (TRH).
2. Ny rafi-pitatitra foibe no tompon'andraikitra amin'ny rafitra fanaraha-maso faharoa. Ny ohatra tsara dia ny fitomboan'ny hormonina tiroida mandritra ny fotoana adin-tsaina.
3. Ny rafitra fahatelo amin'ny fitsipika dia ny votoatin'ny iode tsy organika ao amin'ny tontolo iainana (indrindra ny rano sy ny sakafo). Miaraka amin'ny tsy fahampian'ny iodine ao amin'ny vatana dia mihena ny haavon'ny hormones tiroida ary mivoatra ny aretina isan-karazany amin'ny tiroida.

Nahoana no mety handratra ny tiroida amin'ny olombelona

Tsy ny olon-drehetra no mahafantatra ny famantarana avy amin'ny tiroida. Matetika ny olona iray dia mampifangaro ny fanaintainana ao amin'io faritra io miaraka amin'ny soritr'aretin'ny osteochondrosis na mihevitra fa misy sery ao amin'ny tendany.

Raha ny marina, tsy mahatsapa fanaintainana foana ny olona iray. Matetika ny fanaintainana dia soritr'aretin'ny tiroiditis infectious (mamaivay), ary amin'ny hypothyroidism sy hyperthyroidism, ary koa ny fananganana ny tiroida nodules, toy ny fitsipika, dia tsy maharary.

Ankoatra izany, ny olona iray dia mety tsy mihaino ny famantarana ny vatana nandritra ny fotoana ela ary tsy mihevitra fa manana olana ara-pahasalamana. Noho izany dia zava-dehibe ny mahafantatra ny soritr'aretin'ny olan'ny tiroida. Anisan'izany ny: mihena ny fahaiza-manao, mitombo ny fahasosorana, ny fahasarotana mitelina, ny fikorontanan'ny torimaso, ny tebiteby (hatramin'ny paranoia), ny fihenan'ny lanjany miaraka amin'ny fahazotoana tsara, sns. Ny aretina samihafa dia manana ny soritr'aretiny manokana.

Ny iray amin'ireo antony mahazatra indrindra amin'ny olana amin'ny tiroida dia ny tsy fahampian'ny iodine amin'ny sakafo.

"Ny tsy fahampian'ny iodine dia mahazatra amin'ny faritra maro eto amin'ny firenentsika: manomboka amin'ny malemy ka hatramin'ny tena mafy," hoy i Elena Kulikova. - Ny filana fanampiny fihinanana fanafody misy iode na sakafo be iode dia tena ilaina ho an'ny zaza, vehivavy bevohoka sy mampinono. Ny fihinanana sakafo ara-potoana ny iodized no tena fisorohana ny fisorohana ny tiroida aretina amin`ny ankizy sy ny olon-dehibe.

Anisan`ny mahatonga ny tiroida aretina dia mety ho: virosy sy bakteria, autoimmune herisetra, oncology. Ny fototry ny olana amin'ny fihary tiroida dia ny adin-tsaina maharitra, ny tsy fahampian'ny iodine ary ny tontolo iainana tsy mahasoa.

Ny aretin'ny tiroida no aretina mahazatra indrindra amin'ny rafitra endocrine. Izy ireo dia 10-17 heny kokoa amin'ny vehivavy noho ny amin'ny lehilahy.⁵.

Ny aretina rehetra amin'ny tiroida dia mizara ho vondrona 3 arakaraka ny haavon'ny hormonina tiroida:

1. Thyrotoxicose dia toe-javatra miavaka amin'ny fitomboan'ny haavon'ny hormonina tiroida. Ny aretina mahazatra indrindra miaraka amin'ny aretin'ny thyrotoxicose dia ny aretin'i Graves (hatramin'ny 80% amin'ny tranga any Rosia).⁶), goiter misy poizina miparitaka na goiter misy poizina nodular.

   Ny fitomboan'ny haavon'ny hormonina tiroida dia azo antenaina ihany koa miaraka amin'ny fihanaky ny aretina mitaiza sy ny fisian'ny tiroida acute sy subacute.

2. Hypothyroidism. Miaraka amin'ny fihenan'ny haavon'ny hormonina tiroida. Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra, ny hypothyroidism dia mivoatra amin'ny alàlan'ny autoimmune thyroiditis (mamaivay ny tiroida fihary) ary azo inoana fa aorian'ny resection (fanalana ny ampahany) ny tiroida fihary.
3. Ny aretin'ny tiroida izay mitranga tsy misy fikorontanan'ny hormonina (goiter euthyroid, tumors, thyroiditis).

Andeha hojerentsika ny aretina mahazatra indrindra.

Hypothyroidism

Ny fototry ny aretina ity dia ny tsy fahampian'ny hormonina tiroida maharitra, na ny fihenan'ny fiantraikany amin'ny vatan'ny vatana.⁷.

Ny hypothyroidism voalohany dia matetika mivoatra manoloana ny tiroida autoimmune. Ny soritr'aretina dia mety miovaova be, ary matetika na ny dokotera aza dia tsy manamarina avy hatrany ny hypothyroidism. Ny vondrona mety hampidi-doza dia ahitana olona izay nandalo fandidiana tiroida, marary diabeta mellitus sy aretin'i Addison, mpifoka sigara. Tokony hitandrina indrindra ny vehivavy aorian’ny fiterahana.

Tsy ilaina ny manamarina ny hypothyroidism raha toa ka, tsy misy antony manokana, dia nanomboka nitombo ny lanjany, reraka, rendremana, tebiteby tsy mitombina ary fahaketrahana. Ary koa, ny hypothyroidism dia azo aseho amin'ny fihenan'ny fitadidiana sy ny fiheverana, ny fivontosana amin'ny tarehy sy ny tongotra, ary ny fahaverezan'ny volo. Ao amin`ny lehilahy, ity aretina ity dia mety ho miaraka amin`ny fihenan`ny ny libido sy ny potency, amin`ny vehivavy – fanitsakitsahana ny tonga fotoana tsingerin`ny. Ny anemia dia soritr'aretina mahazatra hafa amin'ny hypothyroidism.

Ny aretin'i Graves (goiter misy poizina miparitaka)

Raha sendra io aretina io, dia mamokatra antibiôsy ny rafi-kery fanefitra ao amin'ny vatana izay “mandrisika” ny fihary tiroida hiasa mafy kokoa noho ny tokony ho izy. Vokatr'izany dia miseho ao amin'ny vatana ny hormonina tiroida be loatra, izay misy fiantraikany ratsy amin'ny taova sy rafitra maro, indrindra fa ny rafi-pitatitra sy ny fo.

Ny soritr'aretina voalohany amin'ny aretin'i Graves dia: palpitations, tsemboka, fihenan'ny lanjany manoloana ny fitomboan'ny fahazotoan-komana, ny fahalemen'ny hozatra, ny fahasosorana ary ny fahasosorana.⁸. Amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, ny tiroida fihary lehibe mihalehibe ary lasa hita. Matetika, ny aretin'i Graves dia miaraka amin'ny ophthalmopathy endocrine, izay miseho amin'ny exophthalmos (maso mibontsina) ary mamontsina ny hodi-maso.

"Ny fisian'ny ophthalmopathie amin'ny ankamaroan'ny tranga dia famantarana mampiavaka ny goiter misy poizina miparitaka", hoy ny manampahaizanay. – Tsara hotadidina fa aretina miverimberina ny aretin’i Graves. Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra dia miverina izany, izay mahatonga anao hieritreritra momba ny fisafidianana fomba fitsaboana mahery vaika.

Goiter euthyroid diffuse sy nodular

Ny goiter euthyroid dia antsoina koa hoe tsy misy poizina. Amin'io toe-javatra io, dia mitombo ny haben'ny tiroida nefa tsy manelingelina ny asany. Ny haavon'ny olana dia mety ho samy hafa: ny goiter indraindray dia azo tsapain-tanana, ary indraindray dia hita amin'ny maso.

Maro ny antony mahatonga ny aretina toy izany, fa ny tena fahita amin'izy ireo dia ny tsy fahampian'ny iode, izay ilaina ho an'ny synthesis ny tiroida hormonina. Mba hampitomboana ny famokarana hormonina, dia manomboka mitombo ny fihary atodinaina.

Miaraka amin'ny goiter miparitaka, mitombo ny vy, ary miaraka amin'ny goiter nodular, dia misy fiforonan'ny volumetric na nodes misaraka ao anatiny. Mety ho tokana na maromaro izy ireo. Misy ihany koa ny endrika mifangaro - diffuse-nodular ny aretina. Amin'ny 95% amin'ny olona, ​​ny nodules dia malemy. Na izany aza, ity pathology ity dia mitaky fitiliana tsara mba hialana amin'ny homamiadan'ny tiroida.

Ny tiroididia autoimmune

Ny aretin'ny tiroida mamaivay amin'ny etiology autoimmune dia mety hitarika amin'ny hypothyroidism. Ny tiroida autoimmune dia mety ho hita tampoka ary tsy miaraka amin'ny tsy fahombiazan'ny tiroida.

Ny antony mahatonga ny fivoaran'ity aretina ity dia ahitana: lova, tontolo iainana tsy mety, tsy fahampian'ny hery fiarovana.

Hoy i Elena Kulikova, manam-pahaizana momba ny endocrinologista: “Rehefa mandroso ilay aretina, dia mandalo fiovana sclerotique ny tiroida ary mihena tsikelikely ny asany. – Mety ho miadana sy haingana ny fizotry ny aretina. Tsy ho fantatrao mialoha hoe ohatrinona no ho very asa ny tiroida. Mba tsy hanadinoana an'ity fotoana ity sy hanomboka fitsaboana fanolo ara-potoana, dia manoro hevitra anao izahay mba hanome rà ho an'ny TSH farafahakeliny indray mandeha isan-taona.

Kanseran'ny tiroida

Ny kanseran'ny tiroida amin'ny ankamaroan'ny tranga dia samy hafa be. Midika izany fa miadana be ny fitomboan'ny fivontosana. Na izany aza, misy ihany koa ny masiaka endrika ny aretina, noho izany dia tokony ho tena mitandrina sy ara-potoana ny fitarafana ny tiroida fihary ary, raha ilaina, hanao biopsy aspiration fanjaitra.

Miankina amin'ny fiaviany, misy ny homamiadan'ny tiroida papillary, follicular ary medullary. Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra dia misy endrika tsy mahery vaika amin'ny homamiadan'ny papillary sy follicular. Miaraka amin'ny fitsaboana ara-potoana, ny kalitaon'ny fiainan'ny marary dia saika tsy hijaly. Amin'ny toe-javatra toy izany, dia ampy ny fomba fitsaboana fandidiana kely indrindra. Na izany aza, rehefa mandeha ny dingana iray na tsy hita ara-potoana, dia ilaina ny fandidiana matotra.

Ahoana no fitsaboana ny tiroida olombelona?

Ny aretina mifandray amin'ny tsy fahampian'ny hormonina tiroida araka ny "standard volamena" dia manolotra fitsaboana fanoloana. Ny sodium levothyroxine matetika ampiasaina⁹. Ny famantarana ny fanendrena ny L-thyroxine dia hypothyroidism ihany. Amin'ny toe-javatra hafa, ny fanendrena azy dia tsy mitombina ary mety hampidi-doza.

Ny fanafody thyrostatic dia ampiasaina hitsaboana aretina tiroida maromaro mifandray amin'ny fiasan'izy ireo tafahoatra.

Ny fomba fitsaboana radikaly dia ny fitsaboana radioiodine sy ny fandidiana fandidiana. Mba hahatakarana ny fomba fitsaboana mety aminao, dia mila manatona dokotera ianao.

Fitsaboana fanoloana

Ity karazana fitsaboana ity dia voatendry amin'ny tranga izay mihena ny asan'ny tiroida, ary ilaina ny fanoloana azy manontolo na ampahany. Ny andraikitry ny fitsaboana fanoloana hormonina dia ny normalize ny haavon'ny tiroida hormonina.

Ny zava-mahadomelina safidy dia L-thyroxine. Tena zava-dehibe ny mifidy fatra ho an'ny tsirairay ary mandray tsara ny zava-mahadomelina: amin'ny vavony foana, ny maraina, 30 minitra alohan'ny sakafo, miaraka amin'ny rano. Raha voahitsakitsaka ny toromarika, dia mety hiharatsy ny fahasalamana.

Ny haavon'ny hormonina tiroida ara-dalàna dia manan-danja indrindra mandritra ny fitondrana vohoka. L-thyroxine dia omena ny vehivavy bevohoka raha ilaina, dia azo antoka tanteraka ho an'ny reny sy ny foetus.

Thyrostatic fitsaboana

Izy io dia ampiasaina amin'ny fitsaboana thyrotoxicose. Amin'ity tranga ity, ny fanomanana thiourea (thiamazole, propylthiouracil) dia ampiasaina. Miangona ao amin'ny fihary tiroida izy ireo ary manakana ny famokarana hormonina tiroida. Ny fitsaboana thyrostatic dia voatondro mandritra ny 1-1,5 taona, na ampiasaina ho dingana fanomanana alohan'ny fandidiana.

Rehefa maka thyreostatics, amin'ny toe-javatra sasany, dia mety hisy vokany eo amin'ny aty sy ny lalan-dra. Noho izany, mandritra ny fanaraha-maso fanaraha-maso dia ilaina ny manao fitsirihana ra tsy ho an'ny habetsahan'ny hormonina tiroida, fa koa ny fitsapana ra sy ny atiny.

Manoloana ny fitsaboana amin'ny fitsaboana thyreostatic dia azo atao ny mamontsina hoditra. Tena zava-dehibe ny fanaraha-maso ny dosage sy ny fomba fihinanana ny zava-mahadomelina.

Fomba fandidiana

Ny filàna sy ny haben'ny fandidiana dia miankina amin'ny karazana aretin'ny tiroida. Miaraka amin'ny goiter misy poizina miparitaka, ny tiroidektomi dia aseho (fanalana tanteraka ny tiroida). Ho an'ny fivontosana isan-karazany, na thyroidectomy na hemithyroidectomy (fanalana ampahany). Ny habetsaky ny fitsabahana amin'ny fandidiana dia nofaritan'ny mpandidy-endocrinologist na endocrinologist manokana.

Ny fandidiana dia azo atao amin'ny fomba misokatra (classical) na invasive kely indrindra (endoscopique). Ny fomba endoskopika (tsy misy tsipìka lehibe) dia manana tombony tsy azo lavina amin'ny fandidiana misokatra: kely kokoa ny fahasimbana amin'ny tavy, fohy kokoa ny fotoana fanarenana, saika tsy hita maso aorian'ny fandidiana.

Ny fitsaboana amin'ny fitsaboana ny tiroida pathology dia manana ny mari-pamantarana hentitra. Misy fepetra maromaro (ohatra, nodes colloid) izay tsy mila fitsaboana fandidiana ary iharan'ny fanaraha-maso mavitrika.

Radioiodine fitsaboana

Ny fitsaboana amin'ny iodine radioaktifa dia fomba iray hafa amin'ny fitsaboana ifotony amin'ny karazana goiter misy poizina. Izy io dia ampiasaina raha toa ka miverina tsy tapaka ny aretina, ary tsy misy vokany ny fitsaboana thyreostatic. Ny fitsaboana radioiodine dia atolotra ho an'ny goiter kely mba hisorohana ny fandidiana. 

Ny dokotera dia resy lahatra fa ny fitsaboana iodine radioaktifa dia tsy misy fiantraikany amin'ny mety ho voan'ny kanseran'ny tiroida¹⁰. Contraindications: bevohoka, lactation, endocrine ophthalmopathy.

Ahoana ny fomba hitazonana ny tiroida ho salama ao an-trano

Ny singa tena manan-danja amin'ny fiasan'ny tiroida dia iodine. Ny fepetra takiana isan'andro amin'izany dia miankina amin'ny taona: hatramin'ny 5 taona - 90 mcg, hatramin'ny 12 taona - 120 mcg, hatramin'ny 12 taona - 150 mcg, ho an'ny vehivavy bevohoka sy mampinono - 250 mcg¹¹.

Tsy voatery ho azo avy amin'ny sakafo ny ampahany isan'andro amin'ny iodine, ka matetika ny dokotera no manome fanafody misy iode. Na izany aza, dia tsy tokony ho be zotom-po loatra amin'ny fandraisana iode fanomanana. Amin'ny toe-javatra sasany, ny fatra isan'andro dia azo alaina amin'ny fampiasana sira iodized na ranomasina amin'ny sakafo.

Ny aretin'ny tiroida dia mety ateraky ny adin-tsaina, ny asa be loatra, ny aretina virosy sy bakteria, aretina mitaiza amin'ny taovam-pisefoana ambony. Raha tianao ho salama tsara sy hiasa tsy misy hatak'andro ny fihary tiroidanao, dia mila manamafy ny hery fiarovanao ianao, mitondra fomba fiaina ara-pahasalamana, misoroka ny adin-tsaina ary matory ampy.

Indrisy, ny anton-javatra sasany (ohatra, predisposition génétique) dia tsy mety hisy fiantraikany. Noho izany, raha fantatrao fa manana tantaram-pianakaviana voan'ny aretin'ny tiroida ianao, dia manara-maso ny toe-pahasalamany amin'ny fitarafana isan-taona sy ny fitsirihana ny ra ho an'ny TSH.

Fanontaniana sy valiny malaza

Ny manam-pahaizana momba ny endocrinologist Elena Kulikova dia mamaly fanontaniana momba ny fiasan'ny tiroida.

Sources:

1. tiroida. lafiny fototra. Ed. prof. AI Kubarko, ary prof. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. Famerenana amin'ny laoniny ny tiroida fihary. Torolàlana ho an'ny marary. https://coollib.com/b/185291/read
3. AM Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Aretina ny tiroida fihary. Torolàlana ho an'ny dokotera. Moskoa. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
4. OA Butakov. Momba ny fihary tiroida // Library of the Academy of Health. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mikhailova, TA Zykov. Ny aretin'ny tiroida autoimmune sy ny aretina miteraka amin'ny vehivavy // Siberian Medical Journal. 2013. No. 8. p. 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, mpiara-manoratra. Ny firafitry ny aretin'ny tiroida amin'ny marary amin'ny sokajin-taona samy hafa // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, TV Lomonov. Hypothyroidism: aretina sarotra // Endocrinology: vaovao, hevitra, fiofanana. 2021. Boky faha-10. No. 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Endocrinology. Fanontana faharoa, nohavaozina sy nohalehibeazina. Moskoa. IG "GEOTAR-Media". 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenskaya. Fitsaboana ny hypothyroidism amin'ny fanao geriatric // Gerontology klinika. 2019. No. 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. AMIN'NY. Petunina, NS Martirosyan, LV Trukhin. Syndrome thyrotoxicose. Fomba fitsaboana sy fitsaboana // marary sarotra. 2012. Boky 10. No. 1. p. 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova, mpiara-manoratra. Tolo-kevitra klinika "Areti-mifindra sy toe-javatra mifandraika amin'ny tsy fahampian'ny iodine" // Olana amin'ny endocrinology. 2021. Boky 67. No. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer