Hyperprolactinemia amin'ny olon-dehibe

Ny hyperprolactinemia dia ny fisian'ny haavon'ny prolactine tsy ara-dalàna ao amin'ny ra. Ny prolactine dia hormone novokarin'ny fihary pituitary. Ny asan'ny prolactine ao amin'ny vatana dia mifandray indrindra amin'ny fitondrana vohoka sy ny famokarana rononon-dreny ho an'ny zaza vao teraka. Na izany aza, ny haavon'ny prolactine dia mety hiakatra rehefa tsy bevohoka na tsy mampinono ny vehivavy iray, ka miteraka toe-javatra maromaro izay mety hisy fiantraikany amin'ny fadimbolana ara-dalàna sy ny fahavokarana. Ny prolactine serum dia tokony ho refesina amin'ny marary manana fivontosana pituitary na soritr'aretina klinika sy famantarana ny hyperprolactinemia.

Inona no atao hoe hyperprolactinemia

Maro ny antony mahatonga ny hyperprolactinemia, anisan'izany ny fanafody sasany sy ny fivontosana pituitary (prolactinoma). Mba hanoroana ny fitsaboana sahaza, dia zava-dehibe ny hamantarana ny antony fototra. Ny hyperprolactinemia dia mety miteraka galactorrhea (famoahana ny rononon-dreny ivelan'ny fampinonoana) ary manelingelina ny fiasan'ny fananahana. Mety hanafaingana ny fahaverezan'ny taolana izany raha noho ny tsy fahampian'ny hormonina firaisana ara-nofo.

Ny ankamaroan'ny prolactinoma dia micro-prolactinoma. Matetika izy ireo dia tsy mitombo haingana loatra ka miteraka fahasarotana mafy. Ny marary manana prolactinoma dia matetika tsaboina amin'ny agonista dopamine toy ny cabergoline.

Ny antony mahatonga ny hyperprolactinemia amin'ny olon-dehibe

Ny fatran'ny prolactine ambony ao amin'ny ra (hyperprolactinemia) dia aretina endocrine mahazatra. Ny antony dia manomboka amin'ny toe-pahasalamana tsy mila fitsaboana ka hatramin'ny olana ara-pahasalamana lehibe izay mila fitsaboana haingana. Ny hyperprolactinemia dia mety ho vokatry ny fanafody sasany ihany koa. Mba hahatakarana ny fototry ny dingana mitohy, dia ilaina ny manazava kely ny anjara asan'ny hormonina.

Prolactine dia hormonina polypeptide novolavolaina sy nafenin'ny sela lactotrophic ao amin'ny glandy pituitary aloha. Ny famokarana prolactine dia fehezin'ny dopamine, izay vokarina ao amin'ny hypothalamus ary manakana ny famokarana prolactine. Ny hormone hypothalamic thyrotropin-release hormone dia mandrisika ny famokarana prolactine.

Ny prolactine dia mampiasa ny fiantraikany amin'ny fatorana amin'ny receptors prolactine. Izy ireo dia hita eo amin'ny fonon'ny selan'ny sela maro, indrindra ao amin'ny nono sy ny fihary pituitary. Ao amin'ny nono, ny prolactine dia mandrisika ny fitomboan'ny fihary mandritra ny fitondrana vohoka sy ny famokarana rononon-dreny amin'ny vanim-potoana postpartum. Ao amin'ny fihary ao amin'ny pituitary, ny prolactine dia manafoana ny famokarana gonadotropin.

Misy antony ara-batana, pathological ary mifandray amin'ny zava-mahadomelina ny hyperprolactinemia (avo ny prolactine).

Antony ara-batana. Ny fitondrana vohoka, ny fampinonoana sy ny fampinonoana, ny fanatanjahan-tena, ny firaisana ara-nofo ary ny adin-tsaina dia mety hampitombo ny haavon'ny prolactine. Mihelina ihany ireo fisondrotana ireo ary matetika tsy mihoatra ny avo roa heny noho ny fetra mahazatra.

pathological antony. Ny prolactinomas dia fivontosana mipoitra avy amin'ny sela pituitary izay mamoaka prolactine. Ny ankamaroan'ny prolactinoma (90%) dia microadenomas (<1 sm ny savaivony) izay 10 heny kokoa ny fahitan'ny vehivavy noho ny lehilahy. Ny microadenoma dia miteraka fisondrotan'ny prolactine kely, izay mety mifandray amin'ny soritr'aretin'ny hyperprolactinemia, saingy matetika tsy mitombo izy ireo.

Ny Macroadenoma (> 1 sm ny savaivony) dia tsy fahita firy, ary ny prolactinoma goavambe (> 4 sm ny savaivony) dia tsy fahita firy. Raha oharina amin'ny vehivavy, dia avo sivy heny ny mety ho voan'ny macroadenoma ny lehilahy. Ireo fivontosana ireo dia miteraka hyperprolactinemia mafy - ny fatran'ny prolactine mihoatra ny 10 mIU/L dia matetika manondro macroprolactinoma. Mety miteraka hypopituitarism, fahaverezan'ny maso, na paralysis ocular izy ireo amin'ny alàlan'ny fanerena ny chiasm optic na ny nuclei nerve cranial.

Ny fananganana hafa amin'ny hypothalamus sy ny fihary ao amin'ny pituitary dia mety miteraka hyperprolactinemia. Koa satria ny dopamine dia manafoana ny sekreteran'ny prolactine, ny neoplasma na ny ratra infiltrative izay manindry ny tahon'ny pituitary dia mety hampihena ny asan'ny dopamine ary miteraka hyperprolactinemia. Na izany aza, ny hyperprolactinemia amin'ny stalk crush dia matetika eo ambanin'ny 2000 mIU/L, izay mampiavaka azy amin'ny macroprolactinoma.

Ny aretina sasany dia mety miteraka hyperprolactinemia. Ny prolactine dia mivoaka voalohany indrindra amin'ny voa, ka ny tsy fahampian'ny voa dia mety hampitombo ny haavon'ny prolactine. Satria ny hormonina mamoaka thyrotropin dia manentana ny famokarana prolactine, ny hypothyroidism dia mety miteraka hyperprolactinemia ihany koa. Ny fiankinan-doha dia mety miteraka fitomboana fohy amin'ny haavon'ny prolactine.

Antony mifandray amin'ny zava-mahadomelina. Ny fanafody maromaro dia manelingelina ny famoahana ny dopamine ao amin'ny hypothalamus, izay mitarika amin'ny fitomboan'ny famokarana prolactine (prolactin 500-4000 mIU / l). Ny hyperprolactinemia dia mivoatra amin'ny marary mandray fanafody antipsychotic. Mety hivoatra ihany koa izy io, amin'ny halehiben'ny kely kokoa, noho ny serotonine reuptake inhibitors (fanafody ho an'ny fahaketrahana). Ny fanafody hafa dia mety miteraka hyperprolactinemia matetika kokoa. Raha hyperprolactinemia vokatry ny zava-mahadomelina, ny concentrations matetika normalize raha mijanona ao anatin'ny 72 ora ny zava-mahadomelina.

Ny soritr'aretin'ny hyperprolactinemia amin'ny olon-dehibe

Amin'ny marary sasany, hyperprolactinemia dia asymptomatic, fa ny tafahoatra ny hormonina dia mety hisy fiantraikany amin'ny mammary ny fihary atodinaina sy ny fananahana. Amin'ny vehivavy dia mety miteraka oligoamenorrhea (fa-potoana fohy sy kely), tsy fahampian-tsakafo, ary galactorrhea. Amin'ny lehilahy, ny hyperprolactinemia dia mety hitarika amin'ny tsy fahampian-tsakafo, ny tsy fahampian-tsakafo, ary ny gynecomastia. Ny galactorrhea (famoahana ronono na colostrum avy amin'ny nono) dia tsy fahita firy amin'ny lehilahy raha oharina amin'ny vehivavy.

Ny tsy fahampian'ny hormone gonadal dia mety hanafaingana ny fahaverezan'ny taolana. Ny marary dia mety manana soritr'aretina na famantarana mifandray amin'ny antony fototra mahatonga ny hyperprolactinemia. Ohatra, ny aretin'andoha sy ny fahaverezan'ny fahitana amin'ny marary voan'ny fivontosana pituitary, ary ny havizanana sy ny tsy fandeferana mangatsiaka amin'ny marary hypothyroidism.

Fitsaboana hyperprolactinemia amin'ny olon-dehibe

Tsara homarihina fa ny haavon'ny prolactine dia tokony ho refesina amin'ny marary manana soritr'aretina ara-pitsaboana na famantarana hyperprolactinemia na amin'ny marary voan'ny fivontosana pituitary fantatra. Ny fitiliana ny hyperprolactinemia dia azo mifototra amin'ny fandrefesana tokana ny prolactine serum mihoatra ny fetra ambony ara-dalàna. Ny fakana ra dia tokony hatao tsy misy fihenjanana tafahoatra.

Diagnostics

Ny fitsirihana ra tsotra mba handrefesana ny habetsahan'ny prolactine ao amin'ny ra dia afaka manamarina ny fitiliana ny haavon'ny prolactine. Ny haavon'ny prolactine mihoatra ny 25 ng / mL dia heverina ho ambony amin'ny vehivavy tsy bevohoka. Satria ny olona tsirairay dia mahatsapa ny fiovaovan'ny isan'andro amin'ny haavon'ny prolactine, dia mety ilaina ny mamerina ny fitsirihana ny ra raha toa ka miakatra kely ny haavon'ny hormone. Vehivavy maro no mahazo an'io aretina io rehefa avy notsapaina noho ny tsy fahampian-tsakafo na nitaraina noho ny fadimbolana tsy ara-dalàna, fa ny hafa kosa tsy misy soritr'aretina. Indraindray ny marary dia misy tsiranoka mipoitra avy amin'ny nono, fa ny ankamaroany dia tsy manana io soritr'aretina io.

Ny fitomboana kely amin'ny prolactine, eo amin'ny 25-50 ng / ml, matetika dia tsy miteraka fiovana miharihary amin'ny tsingerin'ny fadimbolana, na dia mety hampihena ny fahavokarana amin'ny ankapobeny aza. Ny haavon'ny prolactine avo kokoa amin'ny 50 hatramin'ny 100 ng / mL dia mety miteraka fadimbolana tsy ara-dalàna ary mampihena be ny fahavokarana ny vehivavy. Ny haavon'ny prolactine mihoatra ny 100 ng/mL dia afaka manova ny fiasan'ny rafi-pananahana ara-dalàna ny vehivavy, ka miteraka soritr'aretin'ny menopause (tsy fisian'ny fadimbolana, tselatra mafana, maina ny fivaviana) ary tsy fiterahana.

Rehefa vita ny fitiliana ny hyperprolactinemia, dia tokony hatao ny fandinihana mba hamantarana ny antony fototra sy ny fahasarotana mifandraika amin'izany. Ny vehivavy sy ny lehilahy dia tokony handrefesana estrogen sy testosterone maraina, miaraka amin'ny gonadotropins. Ao amin'ny vehivavy amin'ny taona miteraka, tokony hojerena ny fiasan'ny tiroida sy ny voa ary tsy misy ny fitondrana vohoka.

Raha tsy misy antony mazava hafa, dia aseho ny MRI amin'ny glandy pituitary. Ny marary voan'ny fivontosana pituitary lehibe kokoa noho ny 1 sm ny savaivony dia tokony hojerena mba hanombanana ny hormones hafa amin'ny pituitary ary hijery ny sehatry ny maso. Zava-dehibe ny hamaritana ny hakitroky ny mineraly taolana amin'ny marary hypogonadism.

Fitsaboana maoderina

Ny marary sasany dia tsy mila fitsaboana. Ny marary manana hyperprolactinemia ara-batana, macroprolactinemia, microprolactinoma asymptomatic, na hyperprolactinemia vokatry ny zava-mahadomelina dia matetika tsy mila fitsaboana. Raha ny hyperprolactinemia dia faharoa amin'ny hypothyroidism, ny fitsaboana ny marary amin'ny thyroxine dia tokony ho normalize ny haavon'ny prolactine.

Torolàlana ara-pitsaboana

Araka ny torolàlana momba ny klinika, ny fatran'ny prolactine avo lenta dia tsaboina amin'ny fomba maromaro.

Ny fanafody manahaka ny dopamine simika ao amin'ny atidoha dia azo ampiasaina tsara amin'ny fitsaboana ny ankamaroan'ny marary manana haavon'ny prolactine. Ireo fanafody ireo dia mametra ny famokarana prolactine amin'ny fihary ao amin'ny pituitary ary miteraka fanafoanana ny sela mamokatra prolactine. Ny fanafody roa be mpampiasa indrindra dia cabergoline sy bromocriptine. Manomboka amin'ny fatra kely, izay mitombo tsikelikely, dia azo ahena ny voka-dratsiny, anisan'izany ny fiovan'ny tosidra sy ny fogging ara-tsaina. Matetika ny marary dia mamaly tsara ireo fanafody ireo ary mihena ny tahan'ny prolactine rehefa afaka 2 na 3 herinandro.

Rehefa mihena ny haavon'ny prolactine, dia azo amboarina ny fitsaboana mba hitazonana ny haavon'ny prolactine ara-dalàna, ary indraindray dia azo ajanona tanteraka izany. Ny fiverenan'ny fivontosana tampoka matetika dia mitranga ao anatin'ny taona vitsivitsy tsy misy vokany ara-pitsaboana.

Amin'ny marary vitsivitsy dia tsy mampihena ny haavon'ny prolactine ny zava-mahadomelina, ary mitohy ny fivontosana lehibe (macrodenoma). Ireo marary ireo dia kandidà amin'ny fitsaboana fandidiana (resection adenoma transsphenoidal) na fitsaboana taratra.

Fisorohana ny hyperprolactinemia amin'ny olon-dehibe ao an-trano

Indrisy anefa, hatramin'izao, tsy mbola nisy fomba mahomby natao hisorohana izany pathology izany. Ny fepetra fisorohana mahazatra dia soso-kevitra, anisan'izany ny fitazonana ny fomba fiaina ara-pahasalamana, ny fialana amin'ny fahazaran-dratsy, ny fitsaboana ny aretina rehetra amin'ny sehatry ny fananahana sy ny metabolisma hormonina.

Fanontaniana sy valiny malaza

Momba ny aretina sy ny fitsaboana ny olana ny pituitary fihary sy prolactine avo, ny endri-javatra ny fisorohana, dia niresaka tamin'ny urologista, manam-pahaizana manokana amin'ny diagnostika fitarafana, dokotera ny sokajy ambony indrindra Yuri Bakharev.