Insulinoma dia karazana fivontosana tsy fahita firy ao amin'ny sarakaty izay mitombo amin'ny fandaniana ny selan'ny insuline. Ny fisiany no mahatonga ny fanafihana mahery vaika amin'ny hypoglycemia indraindray. Matetika indrindra malemy sy kely ny habeny, ny fivontosana dia tsy mora foana ny mahita. Ny taham-pahombiazana amin'ny fanesorana amin'ny fandidiana dia avo.

famaritana

Ny insulinoma dia fivontosana ao amin'ny sarakaty, antsoina hoe endocrine satria miteraka insuline be loatra. Ity hormonina hypoglycemic ity dia mazàna novokarina tamin'ny fomba fehezin'ny kilasin'ny sela ao amin'ny sarakaty, sela beta, mba hampidina ny tahan'ny glucose amin'ny ra rehefa miakatra be loatra. Saingy ny sekreteran'ny insuline amin'ny fivontosana dia tsy voafehy, izay mitarika amin'ny fizaràna antsoina hoe "hypoglycemia" amin'ny olon-dehibe salama tsy misy diabeta.

Manodidina ny 90% amin'ny insulinomas dia fivontosana mitokana. Ny ampahany kely dia mifanitsy amin'ny fivontosana marobe sy / na malemy - ireo farany dia miavaka amin'ny fisehoan'ny metastazy.

Amin'ny ankapobeny dia kely ireo fivontosana ireo: ny sivy amin'ny folo dia tsy mihoatra ny 2 sm, ary ny telo amin'ny folo dia latsaky ny 1 sm.

antony

Ny ankamaroan'ny insulinoma dia miseho tsindraindray, tsy fantatra ny antony. Amin'ny toe-javatra tsy fahita firy, ny anton-javatra manaranaka dia tafiditra ao.

fizahana aretina

Ny fisian'ny insulinoma dia tokony hodinihina rehefa misy olona tsy diabeta dia mampiseho soritr'aretina miverimberina amin'ny hypoglycemic tsy misy antony hafa (alcoholism, renal, hepatic na adrenal insufficiency, zava-mahadomelina, sns.).

Ny insulinoma dia miseho amin'ny fatran'ny glucose amin'ny rà ambany dia ambany miaraka amin'ny haavon'ny insuline tsy ara-dalàna. Mba hanehoana izany dia manao fitiliana fifadian-kanina maharitra maharitra 72 ora eo ambany fanaraha-mason'ny mpitsabo izahay. Ny fitiliana dia mifototra amin'ny fitsirihana ra natao rehefa misy soritr'aretin'ny hypoglycemia. Atsahatra ny fitsapana raha vao mihena be loatra ny tahan'ny glucose amin'ny rà.

Ny fanadinana sary dia atao mba hahitana ny insulinoma. Echo-endoscopy, izay ahafahana mandinika tsara ny pancreas amin'ny alalan'ny fantsona malefaka misy fakan-tsary sy probe ultrasound kely, ampidirina ao amin'ny rafi-pandevonan-kanina amin'ny vava. Mety hanampy koa ny fitsapana hafa toy ny angio-scanner.

Na dia eo aza ny fandrosoana eo amin'ny sary, ny fitadiavana ireo fivontosana kely dia mbola sarotra. Indraindray dia atao aorian'ny fandidiana fikarohana noho ny palpation miaraka amin'ny ultrasound intraoperative, amin'ny fampiasana probe ultrasound manokana.

Ireo olona voakasik'izany

Na dia izy aza no antony mahatonga ny hypoglycaemia matetika indrindra amin'ny olon-dehibe, ny insulinoma dia fivontosana tsy fahita firy, izay misy fiantraikany amin'ny olona 1 ka hatramin'ny 2 isaky ny mponina iray tapitrisa (tranga vaovao 50 hatramin'ny 100 isan-taona any Frantsa).

Matetika ny aretina dia atao eo amin'ny 50 taona.

Fandraisan'anjaran'ny risika

Mahalana, ny insulinoma dia mifandray amin'ny neoplasia endocrine karazany 1, aretina tsy fahita firy izay miseho amin'ny fisian'ny fivontosana amin'ny fihary endocrine maromaro. Ny ampahefatry ny insulinomas dia maloto. Ny mety hisian'ny insulinoma dia mety hisy ifandraisany amin'ny aretina manaranaka hafa (aretin'i Von Hippel Lindau, neurofibromatosis Recklinghausen ary sclérose tuberous Bourneville).

Ny episodin'ny hypoglycemia lalina dia miseho matetika - fa tsy ara-dalàna - amin'ny maraina amin'ny vavony foana na aorian'ny fanatanjahan-tena.

Ny fiantraikany amin'ny rafi-pitatitra amin'ny tsy fahampian'ny glucose 

Ny soritr'aretina dia ny fahatsapana ho malemy sy tsy salama na tsy mahatsiaro tena na tsy mahatsiaro tena, aretin'andoha, fikorontanan'ny maso, fahatsapan-tena, fahaizana môtô na fandrindrana, hanoanana tampoka… Ny soritr'aretina sasany toy ny fisafotofotoana na ny fikorontanan'ny fifantohana, ny maha-olona na ny fitondrantena dia mety mitovy amin'ny patolojia ara-tsaina na neurolojia, izay manasarotra ny aretina. .

Mihinana hypoglycemic

Amin'ny toe-javatra mafy indrindra, ny hypoglycemic dia miteraka kôma tampoka, lalina kokoa na latsaka ary matetika miaraka amin'ny tsemboka be.

Soritr'aretina hafa

Ireo soritr'aretina ireo dia matetika mifandray amin'ny famantarana ny fanehoan-kevitra autonomic amin'ny hypoglycemia:

• tebiteby, horohoro
• maloiloy,
• fahatsapana hafanana sy tsemboka,
• hatsatra,
• tachychardie…

   

Ny fizaran'ny hypoglycemia miverimberina dia mety hitarika amin'ny fitomboan'ny lanjany.

Ny fanesorana ny insulinoma amin'ny fandidiana dia manome vokatra tena tsara (manodidina ny 90%) ny taham-pahasitranana.

Rehefa tokana ny fivontosana ary tsara eo an-toerana, ny fitsabahana dia mety ho tena kendrena (enucleation) ary ny fandidiana invasive kely dia ampy indraindray. Raha tsy mazava tsara ny toerana na raha misy fivontosana marobe, dia azo atao ihany koa ny manaisotra ampahany amin'ny pancreas (pancreatectomy).

Fanaraha-maso siramamy amin'ny rà

Eo am-piandrasana fandidiana na raha mitohy ny soritr'aretina aorian'ny fandidiana, dia afaka manampy amin'ny fisorohana ny siramamy ao amin'ny rà tsy hidina be loatra ny fanafody toy ny diazoxide na somatostatin analogues.

Manoloana ny insulinoma malignant tsy azo ampiasaina, misy soritr'aretina na mandroso, dia azo atao ny fitsaboana isan-karazany manohitra ny homamiadana:

• Ny chimiothérapie dia tokony hojerena mba hampihenana ny fivontosana lehibe.
• Everolimus, fanafody antitumor immunosuppressive, dia mety hanampy raha mitohy ny hypoglycaemia.
• Ny radiotherapy amin'ny metabolika dia mampiasa akora radioaktifa apetraka amin'ny lalan'ny lalan-drà na am-bava, izay mamatotra ny sela homamiadana mba handrava azy ireo. Izy io dia natokana ho an'ny fivontosana mampiseho metastazy taolana vitsivitsy sy / na mivoatra miadana.