Rehefa hita amin'ny diagnostika prenatal (ultrasound, amniocentesis) fa marary mafy ilay zaza, na mampidi-doza ny ain'ny vehivavy bevohoka ny fitohizan'ny fitondrana vohoka, dia manolotra ny mpivady ny fampitsaharana ara-pahasalamana ny fitondrana vohoka (na ny fampitsaharana ny fitondrana vohoka) ny mpitsabo. . Ny IMG dia manara-maso sy fehezin'ny lahatsoratra L2213-1 ao amin'ny Fehezan-dalàna momba ny fahasalamam-bahoaka (1). Araka izany, araka ny lalàna, "Ny fampitsaharana an-tsitrapo ny fitondrana vohoka dia azo atao amin'ny fotoana rehetra, raha misy dokotera roa mpikambana ao amin'ny ekipa multidisciplinary manamarina, rehefa avy nanome ny heviny ny ekipa, na ny fanohizana ny fitondrana vohoka dia tena mampidi-doza. ny fahasalaman'ny vehivavy, izany hoe misy ny mety hisian'ny zaza ao am-bohoka hijaly amin'ny toetry ny gravité manokana fantatra fa tsy azo sitranina amin'ny fotoana nanaovana ny fitiliana. “

Ny lalàna àry dia tsy mametraka lisitr’ireo aretina na fahadisoam-panantenana izay nahazoan’ny IMG fahefana, fa ny fepetran’ny fifampidinihana amin’ny ekipan’ny multidisciplinary izay hoentina handinika ny fangatahana IMG sy hanomezana ny fifanarahana.

Raha angatahana ny IMG ho an'ny fahasalaman'ny reny, ny ekipa dia tsy maintsy manangona olona 4 farafahakeliny ao anatin'izany:

• mpitsabo aretim-behivavy-mpitsabo aretim-behivavy ao amin'ny foibe fitiliana prenatal multidisciplinary
• dokotera nofidin’ilay vehivavy bevohoka
• mpiasa ara-tsosialy na psikology
• manampahaizana manokana amin'ny toe-pahasalaman'ilay vehivavy

Raha angatahana ny IMG ho an'ny fahasalaman'ny zaza, dia ny ekipan'ny ivon-toeram-pitsaboana prenatal multidisciplinary (CPDPN) no mandinika ny fangatahana. Ny vehivavy bevohoka dia afaka mangataka amin'ny dokotera izay safidiny handray anjara amin'ny fakan-kevitra.

Amin'ny toe-javatra rehetra, ny safidy hanajanonana ny fitondrana vohoka na tsia dia miankina amin'ny vehivavy bevohoka, izay tsy maintsy efa nampahafantarina teo aloha ny angon-drakitra rehetra.

Amin'izao fotoana izao dia tsy fahita firy ny fanaovana IMG noho ny toe-pahasalaman'ny vehivavy bevohoka. Araka ny tatitry ny Ivotoerana Multidisciplinary for Prenatal Diagnosis 2012 (2), 272 IMG dia natao noho ny antony reny manohitra 7134 noho ny antony foetus. Ny antony mahatonga ny foetus dia ahitana aretina ara-pananahana, tsy fahatomombanan'ny krômôzôma, syndromes de malformation ary aretina izay mety manakana ny fahaveloman'ny zaza na miteraka fahafatesana amin'ny fahaterahana na amin'ny taona voalohany. Indraindray ny fahaveloman'ilay zaza dia tsy tandindomin-doza fa izy no mitondra fahasembanana ara-batana na ara-tsaina. Izany indrindra no mitranga amin'ny trangan'ny trisomy 21. Araka ny tatitry ny CNDPN, ny tsy fahampian-tsakafo na ny syndromes malformation sy ny famantarana chromosomal dia avy amin'ny 80% amin'ny IMGs. Amin'ny fitambarany, saika ny 2/3 amin'ny mari-pankasitrahana IMG noho ny antony foetus dia atao alohan'ny 22 WA, izany hoe amin'ny fotoana tsy mahavelona ny foetus, hoy ity tatitra ity.

Miankina amin'ny vanim-potoanan'ny fitondrana vohoka sy ny fahasalaman'ny reny, ny IMG dia atao amin'ny fomba fitsaboana na fandidiana.

Ny fomba fitsaboana dia atao amin'ny dingana roa:

• Ny fihinanana anti-progestogen dia hanakana ny asan'ny progesterone, hormone tena ilaina amin'ny fitazonana ny fitondrana vohoka
• 48 ora aty aoriana, ny fampidirana ny prostaglandins dia hahatonga ny fiterahana amin'ny alàlan'ny fampihenana ny tranonjaza sy ny fanitarana ny vozon-tranonjaza. Ny fitsaboana fanaintainan'ny fanaintainana amin'ny alàlan'ny fampidirana na analgesia epidural dia atao amin'ny fomba ara-dalàna. Avoaka ho azy ny foetus avy eo.

Ny fomba instrumental dia ahitana fizarana cesarean klasika. Izy io dia natokana ho an'ny toe-javatra maika na contraindicated ny fampiasana ny fomba fitsaboana. Ny fanaterana voajanahary dia tena tombontsoa mandrakariva mba hitazomana ny mety ho bevohoka manaraka, amin'ny alàlan'ny fialana amin'ny holatra caesarean izay mampalemy ny tranonjaza.

Amin'ireo tranga roa ireo dia tsindrona vokatra feticide alohan'ny IMG mba hampitsahatra ny fo sy hisorohana ny fahorian'ny foetus.

Ny fanadinana placenta sy foetus dia atolotra aorian'ny IMG mba hahitana na hanamarina ny antony mahatonga ny tsy fahatomombanan'ny foetus, fa ny fanapahan-kevitra na hanao izany na tsia dia miankina amin'ny ray aman-dreny foana.

Ara-dalàna ny fanaraha-maso ara-tsaina ho an’ny renim-pianakaviana sy ny mpivady mba hialana amin’ity fahoriana sarotra amin’ny famoizana zaza vao teraka ity.

Raha arahana tsara izany, dia dingana lehibe iray amin'ny traikefan'ity fahasahiranana ity ny fahaterahana am-bava. Mihamaro hatrany ny fahafantarana ny fikarakarana ara-psikolojikan'ireo mpivady mandalo famoizam-po, ny ekipan'ny reny sasany aza dia manolotra fombafomba manodidina ny fahaterahana. Ny ray aman-dreny koa, raha tiany, dia afaka mametraka drafitra momba ny fahaterahana na mikarakara fandevenana ny foetus. Ny fikambanana dia matetika hita fa fanohanana sarobidy mandritra izao fotoan-tsarotra izao.