Ho an'ny ray aman-dreny ho avy, ny fanombanana ny lanjan'ny foetus amin'ny fitarafana dia ahafahanao maka sary an-tsaina ity zazakely efa nandrasana hatry ny ela ity. Ho an'ny ekipan'ny mpitsabo, ilaina io angon-drakitra io amin'ny fampifanarahana ny fanaraha-maso ny fitondrana vohoka, ny fomba fiterahana ary ny fikarakarana ny zaza vao teraka.

Tsy azo atao ny mandanja ny foetus ao anaty tranonjaza. Noho izany dia amin'ny alalan'ny biometrika, izany hoe ny fandrefesana ny foetus amin'ny fitarafana, no ahafahantsika manombatombana ny lanjan'ny foetus. Izany dia atao mandritra ny ultrasound faharoa (manodidina ny 22 WA) ary ny ultrasound fahatelo (manodidina ny 32 WA).

Ny mpitsabo dia handrefy faritra samihafa amin'ny vatan'ny foetus:

• ny perimeter cephalic (PC na HC amin'ny teny anglisy);
• ny savaivony bi-parietal (BIP);
• ny vavonin'ny kibo (PA na AC amin'ny teny anglisy);
• ny halavan'ny femur (LF na FL amin'ny teny anglisy).

Ity angona biometrika ity, aseho amin'ny milimetatra, dia ampidirina ao anatin'ny raikipohy matematika mba hahazoana tombana ny lanjan'ny foetus amin'ny grama. Ny milina fitarafana foetal no manao izany kajy izany.

Misy 3 eo ho eo ny fikajiana fa ny an'i Hadlock no be mpampiasa indrindra any Frantsa. Misy karazany maromaro, misy paramètre biometrika 4 na XNUMX:

• Log10 EPF = 1.326 – 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA – 0.00386 PA LF

Ny vokatra dia aseho amin'ny tatitra ultrasound miaraka amin'ny filazana hoe "EPF", ho an'ny "Tombanana ny lanjan'ny foetus".

Mbola tombantombana ihany anefa ny vokatra azo. Ny ankamaroan'ny formulas dia nohamarinina ho an'ny lanjan'ny fahaterahana 2 ka hatramin'ny 500 g, miaraka amin'ny sisin'ny fahadisoana raha oharina amin'ny lanjan'ny fahaterahana tena izy manomboka amin'ny 4 ka hatramin'ny 000% (6,4), noho ny ampahany amin'ny kalitao sy ny fahamendrehan'ny fanapahana. drafitra. Nasehon'ny fandinihana maromaro ihany koa fa ho an'ny zazakely kely lanja (latsaky ny 10,7 g) na zazakely lehibe (mihoatra ny 1 g), dia mihoatra ny 2% ny sisin'ny fahadisoana, miaraka amin'ny fironana hanombantombana ny zaza. kely lanja ary mifanohitra amin'ny fanambaniana ny zazakely lehibe.

Ny vokatra dia ampitahaina amin'ny curve fanombanana ny lanjan'ny foetus napetraky ny Kolejy frantsay momba ny ultrasound (3). Ny tanjona dia ny hisakanana ny foetus ivelan'ny fenitra, eo anelanelan'ny 10 ° sy ny 90 ° isan-jato.. Ny fanombanana ny lanjan'ny foetus dia ahafahana mamantatra ireto extremes roa ireto:

• hypotrophy, na lanja ambany ho an'ny taonan'ny fitondrana vohoka (PAG), izany hoe ny lanjan'ny foetus eo ambanin'ny 10 isan-jato araka ny taonan'ny fitondrana vohoka nomena na lanja latsaky ny 2 g amin'ny vanim-potoana. Ity PAT ity dia mety ho vokatry ny aretin'ny reny na ny foetus na ny anomaly uteroplacental;
• macrosomia, na "zaza lehibe", izany hoe zazakely manana lanja foetus mihoatra ny 90 isan-jato ho an'ny taonan'ny fitondrana vohoka nomena na misy lanjany mihoatra ny 4 g aza. Zava-dehibe io fanaraha-maso io amin'ny trangan'ny diabeta gestational na diabeta efa nisy teo aloha.

Ireo toe-javatra roa tafahoatra ireo dia toe-javatra mampidi-doza ho an'ny zaza ao am-bohoka, fa koa ho an'ny reny raha misy macrosomia (mitombo ny risika amin'ny fizarana cesarean, ny fandehanan-dra mandritra ny fiterahana indrindra).

Ny fanombanana ny lanjan'ny foetus dia angon-drakitra manan-danja mba hampifanaraka ny fanaraha-maso ny fiafaran'ny fitondrana vohoka, ny fivoaran'ny fiterahana ary koa ny fikarakarana zaza vao teraka.

Raha ambany noho ny mahazatra ny fanombanana ny lanjan'ny foetus amin'ny fitarafana fahatelo, dia atao mandritra ny volana faha-8 ny fitarafana fanaraha-maso mba hanaraha-maso ny fitomboan'ny zaza. Raha sanatria misy atahorana ny fahaterahana aloha loatra (PAD), dia tombanana araka ny fe-potoana fa ny lanjan'ny foetus ihany koa ny hamafin'ny mety ho teraka aloha loatra. Raha ambany dia ambany ny lanjan'ny zaza vao teraka, dia hametraka ny zava-drehetra ny ekipan'ny zaza vao teraka mba hikarakarana ny zaza vao teraka.

Ny fitiliana ny macrosomia koa dia hanova ny fitantanana ny fitondrana vohoka sy ny fiterahana. Ny fitarafana fanaraha-maso dia hatao mandritra ny volana faha-8 amin'ny fitondrana vohoka mba hanaovana tombana vaovao momba ny lanjan'ny foetus. Mba hampihenana ny mety hisian'ny dystocia soroka, ratra amin'ny plexus brachial ary asphyxia neonatal, mitombo be ny macrosomia - amin'ny 5% ho an'ny zazakely milanja 4 ka hatramin'ny 000 g ary 4% ho an'ny zaza mihoatra ny 500 g (30) - induction na fizarana cesarean voalahatra. azo atolotra. Araka izany, araka ny tolo-kevitry ny Haute Autorité de Santé (4):

• amin'ny tsy fisian'ny diabeta, ny macrosomia amin'ny tenany dia tsy famantarana rafitra ho an'ny fizarana cesarean voalahatra;
• ny fizarana cesarean voalahatra dia atolotra raha toa ka misy lanjany mihoatra ny 5 g ny foetus tombanana;
• noho ny tsy fahazoana antoka ny fanombanana ny lanjan'ny foetus, noho ny ahiahy momba ny macrosomia eo anelanelan'ny 4 g sy 500 g, ny fizarana cesarean voalahatra dia tsy maintsy resahina amin'ny tranga tsirairay;
• eo anatrehan`ny diabeta, voalahatra cesarean fizarana no soso-kevitra raha ny foetus lanjan`ny tombanana ho lehibe kokoa na mitovy amin`ny 4 g;
• noho ny tsy fahazoana antoka ny tombantombana ny lanjan'ny foetus, noho ny ahiahy momba ny macrosomia eo anelanelan'ny 4 g ka hatramin'ny 250 g, ny fizarana cesarean voalahatra dia tsy maintsy resahina amin'ny tranga tsirairay, amin'ny fiheverana ny fepetra hafa mifandraika amin'ny patolojia ary contexte obstetrical;
• ny fiahiahiana ny macrosomia dia tsy famantarana rafitra ho an'ny fizarana cesarean nomanina raha misy tranonjaza maratra;
• Raha ahiahiana ny macrosomia ary ny tantaran'ny dystocia amin'ny soroka dia sarotra amin'ny fanitarana ny plexus brachial, ny fizarana cesarean voalahatra.

Raha toa ka ezahina ny fomba fiasa ambany, dia tsy maintsy feno ny ekipan'ny obstetric (mpivelona, ​​mpampivelona, ​​mpitsabo aretin-tsaina ary mpitsabo zaza) mandritra ny fiterahana izay heverina ho atahorana raha misy ny macrosomia.

Raha toa ka misy famelabelarana, ny tombantomban'ny lanjan'ny foetus dia raisina ihany koa rehefa misafidy eo amin'ny andrana amin'ny lalan'ny fivaviana na ny fizarana cesarean voalahatra. Ny lanjan'ny foetus tombanana eo anelanelan'ny 2 sy 500 grama dia anisan'ny fepetra azo ekena amin'ny lalan'ny fivaviana napetraky ny CNGOF (3). Ankoatra izany, dia azo atolotra ny cesarean.