Ny arteran'ny havokavoka dia mitana andraikitra lehibe: mitondra rà avy amin'ny ventricle havanan'ny fo mankamin'ny lohan'ny havokavoka izy, ary misy oksizenina. Taorian'ny phlebitis dia mitranga ny fiakaran'ny rà mankany amin'ity lalan-dra sy ny vava ity: ny embolisme pulmonary.

Ny lalan-dra dia manomboka amin'ny ventricle havanan'ny fo. Miakatra eo akaikin'ny aorta izy avy eo ary tonga eo ambanin'ny andilan'ny aorta, mizara ho sampana roa: ny lalan-drà havokavoka havanana izay mankamin'ny havokavoka havanana, ary ny lalan'ny havokavoky ny havanana mankany amin'ny havokavoka havia.

Amin'ny haavon'ny hilum an'ny havokavoka tsirairay, ny arteran'ny havokavoka dia mizara ho lasa antsoina hoe lalan-dra:

• amin'ny sampana telo ho an'ny lalan-drà havokavoka havanana;
• amin'ny sampana roa ho an'ny lalan-drà havokavoka havokavoka.

Ireo sampana ireo dia zarazaraina ho sampana kely sy kely kokoa mandra-pahatonga azy ireo ho capillaries an'ny lobule pulmonary.

Ny lalan-dra dia lalan-dra lehibe. Ny ampahany voalohany amin'ny lalan-dra, na vatan-kazo, dia manodidina ny 5 sm amin'ny 3,5 cm ny savaivony. Ny lalan-drà havokavoka havanana dia 5 ka hatramin'ny 6 cm ny halavany, mifanohitra amin'ny 3 cm ny lalan'ny havokavoky havokavoka.

Ny andraikitry ny lalan-dra dia ny mitondra ny ra mivoaka avy any amin'ny lalan-drà havanan'ny fo mankamin'ny havokavoka. Io antsoina hoe ra misy lalan-drà io, izany hoe tsy misy oksizenina, avy eo dia oksizenina ao amin'ny havokavoka.

Embolism pulmonary

Ny trombosis lalan-drà lalina (DVT) sy ny embolism pulmonary (PE) dia fisehoana ara-pahasalamana roa mitovy endrika, aretina tromboembolika (VTE).

Ny embolism pulmonary dia manondro ny fanakanana ny lalan-dra ao amin'ny lalan-drà miforona mandritra ny phlebitis na trombosis amin'ny lalan-drà, matetika amin'ny tongotra. Tapaka io taolam-paty io, miakatra hatrany amin'ny fo mamakivaky ny lalan-drà, avy eo esorina avy eo amin'ny ventricle havanana mankany amin'ny iray amin'ireo arteran'ny havokavoka izay miafara amin'ny sakana. Ny ampahan'ny havokavoka avy eo tsy oxygenated tsara intsony. Ny gaboraraka dia mahatonga ny fo marina pumping mafy kokoa, izay mety hitombo ny ventricle havanana.

Ny embolism pulmonary dia miseho amin'ny soritr'aretina mahery vaika na kely noho ny hamafiny: ny fanaintainan'ny tratra amin'ny lafiny iray mitombo amin'ny aingam-panahy, ny fahasarotana amin'ny fifohana rivotra, indraindray ny kohaka misy ratra amin'ny rà, ary amin'ny toe-javatra faran'izay mafy, ny fivoahan'ny aretim-po ambany, ny fihenan'ny arterial ary ny fahatairana, eny fa na dia ny fisamborana kardio-lalan-dra aza.

Fiakaran'ny tosidran'ny aretin'ny havokavoka (na PAH)

Aretina tsy fahita firy, hypertension arterial pulmonary (PAH) dia miavaka amin'ny fiakaran'ny tosi-drà ambony amin'ny lalan-drà kely amin'ny havokavoka, noho ny hakitroky ny arofenin'ny lalan-dra. Mba hanonerana ny fihenan'ny rà mihena, ny ventricle havanan'ny fo dia tokony hanao ezaka fanampiny avy eo. Rehefa tsy mahomby intsony dia miseho ny tsy mahazo aina amin'ny taovam-pisefoana amin'ny fikelezana aina. Amin'ny dingana mandroso, ny marary dia mety hanjary tsy fahombiazan'ny fo.

Ity aretina ity dia mety hitranga tsindraindray (idiopathic PAH), ao anatin'ny toe-javatra misy ny mpianakavy (familiana PAH) na manasarotra ny lalan'ny patolojia sasany (aretim-po am-bohoka, fiakaran'ny tosidran'ny vavahady, aretina VIH).

Fiakaran'ny tosidra tromboembolika maharitra (HTPTEC)

Izy io dia endrika tsy fahita firy amin'ny fiakaran'ny tosidrà pulmonary, izay mety hitranga vokatry ny embolisman'ny pulmonary tsy voavaha. Noho ny fihoaram-pefy izay manentsina ny lalan-drà tazo dia mihena ny fikorianan'ny rà, izay mampitombo ny tosidra ao amin'ny lalan-drà. Ny HPPTEC dia miseho amin'ny soritr'aretina samihafa, izay afaka miseho eo anelanelan'ny 6 volana sy 2 taona aorian'ny fihenan'ny pulmonary: sempotra, sempotra, edema amin'ny rantsam-batana, kohaka misy ratra mandatsa-dra, havizanana, fanaintainan'ny tratra.

Fitsaboana embolism pulmonary

Ny fitantanana ny embolism pulmonary dia miankina amin'ny haavon'ny hamafiny. Ny fitsaboana anticoagulant dia matetika ampy ho an'ny embolisme malemy. Miorina amin'ny tsindrona heparin mandritra ny folo andro, avy eo ny fihinana anticoagulants mivantana am-bava. Raha sendra embolisme (mety ho tohina sy / na hiheverana) ny tsindrona heparinina, dia atao miaraka amin'ny trombolysis (tsindrona intravenous ny fanafody hamotika ny fivontosana) na, raha cont contreated ny farany, dia embolectomy pulmonary fandidiana, mamerina mamerina haingana ny havokavoka.

Fitsaboana tosidra arterialan'ny havokavoka

Na eo aza ny fandrosoana ara-pahasalamana dia tsy misy fanasitranana ho an'ny PAH. Ny fikarakarana multidisiplinia dia ampifandraisin'ny iray amin'ireo ivon-toeram-pahaizan'ny 22 ekena ho fitantanana an'io aretina io any Frantsa. Miorina amin'ny fitsaboana isan-karazany (indrindra ny intravenous mitohy), fanabeazana ara-pahasalamana sy ny fampifanarahana ny fomba fiainana.

Fitsaboana tosidra tromboembolika mitaiza

Endarterectomy amin'ny pulmonary fandidiana no tanterahina. Ity fidirana an-tsehatra ity dia mikendry ny hanaisotra ireo fitaovana fibrotic thrombotic manakana ny lalan-dra. Ny fitsaboana anticoagulant dia voatendry ihany koa, matetika indrindra mandritra ny androm-piainana.

Ny famaritana ny fihenan'ny pulmonary dia mifototra amin'ny fizahana klinika feno, indrindra, ho an'ireo famantarana ny phlebitis, famantarana mankasitraka ny embolismes amin'ny pulmonary (tsindry ambany systolika ary ny tahan'ny fitempon'ny fo). Ny fanadinana isan-karazany dia tanterahina arakaraka ny fizaham-pahasalamana mba hanamafisana ny aretina sy hanombanana ny hamafin'ny fihenan'ny havokavoka raha ilaina izany: fitiliana ra ho an'ny D-dimers (ny fisian'izy ireo dia manondro ny fisian'ny fivontosana, gazy mpandatsa-dra. CT angiography ny havokavoka no fenitra volamena hahitana ny trombosis arterialy.ny fiatraikany amin'ny fiasan'ny havokavoka, fitarafana ny rantsam-batana ambany hitadiavana phlebitis.

Raha misy ahiahy amin'ny fiakaran'ny tosidrà pulmonary dia atao ny ultrasound amin'ny fo mba hanasongadinana ny fiakaran'ny tsindry arterialan'ny havokavoka sy ny tsy fetezan'ny fo sasany. Miaraka amin'ny Doppler, dia manome sary an-tsaina ny fandehanan'ny rà. Ny catheterization kardia dia afaka manamarina ny aretina. Natao tamin'ny fampiasana catheter lava nampidirina ho ao amin'ny lalan-drà sy ny fiakarana ho any amin'ny fo ary avy eo tamin'ny lalan-drà ny havokavoka, dia azo atao ny mandre ny tosi-drà amin'ny haavon'ny atria ho an'ny fo, ny tsindry arterialan'ny havokavoka ary ny fikorianan'ny rà.

Ny hypertension thromboembolic pulmonary mitaiza indraindray dia sarotra ny mamantatra azy noho ny soritr'aretina tsy mifanaraka. Ny diagnostika dia mifototra amin'ny fanadinana isan-karazany: echocardiography hanombohana scintigraphy pulmonary avy eo ary farany catheterization ho an'ny fo sy ny angiography pulmonary.