Araka ny filazan’ny OMS, ny fahaterahana maty dia “fahafatesan’ny vokatry ny torontoronina rehefa nitranga io fahafatesana io talohan’ny fandroahana na ny fanesorana tanteraka ny vatan’ny reny, na inona na inona halavan’ny fitondrana vohoka. Tondroina ny fahafatesana?? amin'ny zava-misy fa aorian'io fisarahana io, ny foetus dia tsy miaina na maneho famantarana hafa momba ny fiainana toy ny fitepon'ny fo, ny fitempon'ny fo, ny fikorontanan'ny tadim-poitra na ny fihenan'ny hozatra iharan'ny asan'ny sitrapo ". Ny OMS koa dia namaritra ny fetran'ny viability: 22 herinandro ny amenorrhea (WA) vita na milanja 500 g. Miresaka momba ny fahafatesan'ny foetus ao anaty tranon-jaza (MFIU) isika rehefa voamarika ny fahafatesanaÌ ?? alohan'ny hanombohan'ny asa, mifanohitra amin'ny fahafatesana perpartum, izay mitranga vokatry ny fahafatesana mandritra ny fiterahana.

Miaraka amin'ny fahaterahana zaza tsy misy aina 9,2 isaky ny fahaterahana 1000, i Frantsa no manana taham-pahaterahana ambony indrindra any Eoropa, hoy ny tatitra eoropeanina momba ny fahasalaman'ny perinatal EURO-PERISTAT tamin'ny 2013 (1). Ao amin'ny famoahana an-gazety (2) mifandraika amin'ireo vokatra ireo, ny Inserm dia mamaritra, na izany aza, fa io isa ambony io dia azo hazavaina amin'ny hoe ny 40 ka hatramin'ny 50% amin'ny zaza teraka any Frantsa dia vokatry ny fampitsaharana ara-pahasalamana ny fitondrana vohoka (IMG), izany dia noho ny "Politika tena mavitrika amin'ny fitiliana ny tsy fahampian-tsakafo sy ny fampiharana IMG somary tara". Manomboka amin'ny herinandro 22, ny feticide dia atao alohan'ny IMG mba hisorohana ny fijalian'ny foetus. Noho izany, ny IMG dia mitarika raha ny marina amin'ny fahaterahan'ny zaza "maty".

Ny RHEOP (Register of Child Disability and Perinatal Observatory) (3), izay mitanisa ny zaza teraka any Isère, Savoie ary Haute-Savoie, ho an'ny taona 2011 dia mitatitra fa 7,3, 3,4 ‰, anisan'izany ny 3,9 ‰ ho an'ny fiterahana maty ho azy (MFIU) ary XNUMX ‰ ho an'ny fiterahana induced (IMG).

Mba hanandramana hamaritana ny antony mahatonga ny fahafatesan'ny foetus ao amin'ny utero, dia misy ny fanombanana atao. Ahitana farafahakeliny (4):

• histological fandinihana ny placenta;
• autopsy ny foetus (aorian'ny faneken'ny marary);
• fitsapana Kleihauer (fitsapana ra mba handrefesana ny habetsahan'ny sela mena ao amin'ny foetus eo amin'ny liomena ao amin'ny reny);
• fikarohana agglutinins tsy ara-dalàna;
• serologies reny (parvovirus B19, toxoplasmosis);
• vozon-tranonjaza-vaginal sy placental infectious swabs;
• mitady antiphospholipid antibody syndrome, systemic lupus, type 1 na 2 diabetes, dysthyroidism.

Ny antony mahazatra indrindra amin'ny MFIU dia:

• vasculo-placental anomaly: retro-placental hematoma, toxemia, pre-eclampsia, eclampsia, HELLP aretina, foeto-reny hemorrhage, placenta previa sy ny hafa anomalies ny placental fampidirana;
• pathology ny appendages: tady (tady procidence, tady manodidina ny vozony, knot, velamentous fampidirana, izany hoe tady nampidirina amin`ny fonontselan`ny fa tsy ny placenta), fluide amniotique (oligoamnios, hydramnios, rupture ny fonontselan`ny);
• anomaly foetus mifanaraka amin'ny lalàm-panorenana: anomaly hatrany am-bohoka, edema autoimmune hydrops (edema ankapobeny), sendikà fampidiran-dra, tara;
• fitomboan'ny fitomboan'ny intrauterine;
• Ny antony mahatonga ny areti-mifindra: chorioamniotic, cytomegalovirus, toxoplasmosis;
• pathology reny: diabeta unstabilised teo aloha, pathology tiroida, arterial hypertension tena ilaina, lupus, cholestasis ny fitondrana vohoka, fampiasana zava-mahadomelina, trompes utérine dia mampitohy aretina (tantara ny trompes utérine dia mampitohy, malformations, tranonjaza septum), antiphospholipid syndrome;
• trauma ivelany mandritra ny fitondrana vohoka;
• asphyxiation na trauma mandritra ny fiterahana.

Amin'ny 46% amin'ny tranga, ny fahafatesan'ny foetus dia mbola tsy fantatra, na izany aza, dia mamaritra ny RHEOP (5).

Aorian'ny fizahana ny fahafatesan'ny foetus ao amin'ny tranon-jaza, dia omena fitsaboana amin'ny reny ny fitsaboana amin'ny fiterahana. Ny fandroahana ny zaza amin'ny alalan'ny fivaviana dia aleony foana noho ny cesarean.

Misy ihany koa ny fanohanana ara-psikolojika hanampiana ny mpivady handalo ny ratram-po vokatry ny famoizam-po. Izany fanohanana izany dia manomboka raha vao ambara ny fahafatesan’ilay zaza, anisan’izany ny fisafidianana ny teny. Atolotra ny ray aman-dreny ny fifampidinihana amin'ny mpampivelona manokana momba ny famoizana zaza vao teraka na ny psikology. Te hahita ilay zazakely ve izy ireo, hitondra azy, hampiakanjo azy, sa tsy hanome anarana azy? Anjaran’ny ray aman-dreny ny mandray ireo fanapahan-kevitra izay anisan’ny alahelony. Manana 10 andro aorian’ny nahaterahana ihany koa izy mivady mba hisafidy ny hanolotra fandevenana sy fandevenana ny zanany, na hitondra ny faty any amin’ny hopitaly handoavana ny faty.

Endrika voalahatra (teny mamarana) ny anarana iombonana fananahana: fisaonana olona tsy mbola velona, ​​afa-tsy tao an-kibon-dreniny. Araka ny fanadihadiana amerikanina iray (6), dia mety haharitra hatramin’ny 3 taona aorian’ny fiterahana ny mety hisian’ny fahaketrahana aorian’ny zaza vao teraka. Noho izany dia ilaina ny fanaraha-maso ara-psikolojika, toy ny fanohanana avy amin'ny vondrona mpanohana sy fikambanana.

Nipoitra voalohany tao amin'ny lalàna frantsay tamin'ny 1993 ny hevitra hoe "zaza teraka tsy misy aina". Nanomboka teo dia nivoatra imbetsaka ny lalàna. Talohan'ny didim-panjakana n ° 2008-800 tamin'ny 20 aogositra 2008, iray ihany ny foetus mihoatra ny 22 herinandro no nisy momba ny sata sivily. Manomboka izao dia azo atao ny manatitra kopia nahaterahana. alohan'ny 22 SA (fa amin'ny ankapobeny aorian'ny 15 SA) noho ny fangatahan'ny ray aman-dreny. Aorian'io fe-potoana io dia avoaka ho azy.

Ity taratasy fanamarinana ity dia ahafahana mametraka “hetsika ataon'ny zaza neÌ ?? tsy manana fiainana ”izay manome fahafahana ny ray aman-dreny, raha tiany, ny hanome anarana iray na roa ho an’ny zanany ary hampiditra izany ao amin’ny bokin’ny firaketany, na hanorina anarana iray raha tsy manana izany izy ireo. tsy mbola. Etsy ankilany, tsy azo omena anaram-pianakaviana na rohim-pirazanana io zaza maty io; noho izany dia tsy olona ara-dalàna. Amin’ny heviny ara-panoharana anefa, io didy io dia manamarika dingana iray ho amin’ny fanekena ny zaza maty ho toy ny olombelona, ​​ary noho izany ny fisaonana sy ny fijaliana manodidina azy. Ho an'ny mpivady ihany koa ny fanekena ny satan'ny "ray aman-dreny".

Raha miteraka alohan'ny 22 herinandro dia tsy mahazo tombony amin'ny fialan-tsasatra ny vehivavy. Ny dokotera anefa dia afaka manome azy fampiatoana ny asa ka manome azy ny zo hahazo onitra avy amin'ny fiantohana ara-pahasalamana.

Raha miteraka aorian'ny herinandro 22, dia mahazo fialan-tsasatra feno ny vehivavy. Ity fitondrana vohoka ity koa dia horaisin'ny fiahiana ara-tsosialy rehefa manao kajy ny fialan-tsasatra aorian'ny fiterahana.

Ny raim-pianakaviana dia afaka mahazo tombony amin'ny tambin-karama isan'andro amin'ny fialan-tsasatra ho an'ny ray aman-dreny, amin'ny fanolorana ny dika mitovy amin'ny asan'ny zaza tsy misy aina sy ny taratasy fanamarinana ara-pahasalamana momba ny fiterahana zaza teraka maty sy velona.

Ny ray aman-dreny dia afaka mandray soa avy amin'ny tambin-katerahana (arakaraka ny loharanon-karena) raha tsy ny fiafaran'ny fitondrana vohoka dia manomboka amin'ny andro voalohany amin'ny volana manaraka ny faha-1 volana mahabevohoka. Dia ilaina ny hamokatra porofon'ny fitondrana vohoka amin'io daty io.

Raha resaka hetra dia ekena fa ny zaza mbola teraka tao anatin'ny taom-piasana sy niteraka toerana aÌ € ny fametrahana acte ne child ?? tsy misy aina no ampiasaina hamaritana ny isan'ny singa.