Ny rheumatism inflammatory, toy ny arthritis rheumatoid, fa koa ny spondylitis ankylosing, ny arthritis mitaiza tanora na ny arthritis psoriatika, dia misy fiantraikany amin'ny olona an'arivony any Frantsa. Mahatonga fanaintainana sy fahasembanana miasa miaraka amin'ny fahapotehan'ny fiaraha-miasa, ity rheumatism ity dia mety hisy vokany lehibe. Ny zava-mahadomelina ihany no notsaboina teo aloha ho fitsaboana fototra, tonga izao ny biotherapie, mamela ny fitantanana manokana an'io patolojia io.

Ny biotherapie dia novolavolaina tamin'ny fampiasana zavamananaina, fantatra amin'ny alàlan'ny génétique. Ny mpikaroka dia nahita cytokine (protein'ny hery fiarovana), TNF-alpha, izay miasa amin'ny fizotran'ny areti-maso. Ireo biotherapie ireo dia manakana ny asany, amin'ny fomba roa:

• Ny antibody monoclonal dia manakana ny TNF alpha;
• misy mpandray levona miasa toy ny fandokoana ary mamandrika io TNF io.

Amin'izao fotoana izao, misy antibody roa sy receptor azo levona azo eny an-tsena.

Manoloana ny aretina mamaivay, dia nanao fandrosoana lehibe ny fitsaboana nandritra ny taonjato lasa:

• notsaboina tamin'ny aspirine tamin'ny voalohany tamin'ny fiandohan'ny taonjato faha-20, ny aretina mamaivay dia nihena tsikelikely, na dia teo aza ny voka-dratsin'ny aspirine;
• Tamin'ny taona 1950, ny cortisone dia nanao ny fahatongavany revolisionera tamin'ny fitsaboana ny fizotry ny areti-mifindra. Miaraka amin'ny fiantraikany eo no ho eo amin'ny mamaivay, na izany aza, dia tsy mampitsahatra ny aretina, ary misy vokany tsy mahazo aina maro;
• avy eo, tamin'ny taona 1970, dia ny fivoaran'ny fandidiana orthopedique izay nahafahana nitsabo ny olona voan'ny rheumatism inflammatoire, tamin'ny fampandehanana mivantana ny tonon-taolana simba matetika;
• Ny fitsaboana fototra voalohany dia tonga tamin'ny taona 1980: methotrexate, ilay fanafody voalaza ao amin'ny oncology fa amin'ny fatrany mihena, dia nahomby ary naleferin'ny ankamaroan'ny marary. Diso ny fiheverana fa ity fitsaboana ity dia tokony ho fomba farany ihany; fa niharatsy ny toetry ny tonon-taolana nandritra izany fotoana very, matetika ny roa taona voalohany. Amin'izao fotoana izao, ity fitsaboana ity dia ampiharina haingana, amin'ny famantarana voalohany ny aretina, mba hiarovana ny tonon-taolana. Ireo fanafody ireo dia manana tombony amin'ny tsy lafo: manodidina ny 80 euros isam-bolana ho an'ny methotrexate, ny mahomby indrindra amin'izy ireo, ary mahomby amin'ny ampahatelon'ny marary voan'ny arthritis rheumatoid;
• Hatramin'ny faran'ny taona 1990, ny fitantanana ny zava-mahadomelina amin'ireo aretina ireo dia nivoatra be tamin'ny fiposahan'ny biotherapie mikendry ny fizotran'ny areti-mifindra, ary nalaza ho mahomby kokoa. Dimy ambin'ny folo amin'izao fotoana izao izy ireo dia voarakotry ny fiantohana ara-pahasalamana 100%.

Na dia eo aza ny loza asongadina, ny soa azo avy amin'ny biotherapie dia miorina tsara.

Raha 20 ka hatramin'ny 30% amin'ny marary no tsy manamaivana ny fitsaboana amin'ny zava-mahadomelina heverina ho mahomby indrindra (methotrexate), dia marihina fa ny 70% amin'ny marary dia mamaly tsara ny fitsaboana amin'ny biotherapy. Nihena be ny voka-dratsy ateraky ny aretin'izy ireo:

• reraka;
• fanaintainana;
• mihena ny fivezivezena.

Matetika ny marary no mahatsapa an'io fitsaboana io ho toy ny fahaterahana indray, rehefa nihevitra ny sasany fa voaozona amin'ny seza misy kodiarana mandritra ny androm-piainany.

Mametraka tombony amin'ny biotherapie ihany koa izahay amin'ny resaka mety ho voan'ny aretim-po: hihena io risika io amin'ny alàlan'ny fampihenana ny singa mamaivay ny aretina. Hihatsara araka izany ny androm-piainan’ny marary.

Farany, ny fanadihadiana iray navoaka tao amin'ny Lancet tamin'ny 2008 dia nanangana fanantenana ny famelana tanteraka ny aretina amin'ny fampiasana biotherapies. Ny tahan'ny famotsoran-keloka eo ambanin'ny methotrexate dia 28% ary mahatratra 50% raha ampiarahina amin'ny methotrexate ny mpandray azo levona. Ny tanjon'ity famotsoran-keloka eo ambany fitsaboana ity dia ny fanarahana ny fampihenana tsikelikely ny fanafody, alohan'ny hahatongavana amin'ny famelana tanteraka.

Na izany aza, ny TNF-alpha dia tsy cytokine toy ny hafa: tena manana anjara mavitrika amin'ny inflammatoire, manampy amin'ny ady amin'ny aretina sy ny homamiadana ihany koa izy, amin'ny famotehana ireo sela homamiadana. Amin'ny famandrihana io molekiola io, dia mampalemy ny vatana amin'ny mety hisian'ny fivontosana koa isika.

Ireo risika ireo dia nodinihina tamin'ny fanadihadiana marobe niaraka tamin'ny fitsapana klinika. Raha raisina ireo fanadihadiana rehetra ireo, ny risika miteraka kansera norefesina ho avo roa heny na avo telo heny amin'ny fampiasana antibody monoclonal; ary ny risika ampitomboina amin'ny 1,8 amin'ny alàlan'ny fampiasana ny receptor anti-TNF azo levona.

Na izany aza, eo amin'ny tany, ny marina dia toa hafa tanteraka: ao amin'ny rejisitry ny marary Eoropeana sy Amerikanina narahina sy notsaboina tamin'ny biotherapies, dia tsy mitranga ny fitomboan'ny homamiadana. Mijanona ho mailo hatrany ny dokotera amin'io lafiny io, raha manaiky ny risika antonony nefa voafehin'ny tombotsoan'ny biotherapy.

Mikasika ny otrikaretina dia tombanana amin'ny 2%-n'ny marary isan-taona ny mety hisian'ny aretina mafy rehefa manomboka ny areti-mifindra (latsaky ny 6 volana). Raha antitra izy dia 5% ny risika. Ireo vokatra ireo dia mampiseho fa ny biotherapy dia ahafahana mametra ireo risika ireo ao anatin'ny antontan'isa mety.

Ny fanaraha-maso an'io risika mifindra io dia misy paikady fitiliana alohan'ny hanoratana anti-TNF amin'ny marary iray. Ny fitiliana klinika ifotony, ny dinidinika ary ny fitiliana maromaro dia ilaina (fanisana ra, transaminases, serologie hepatite (A, B, ary C), VIH aorian'ny faneken'ny marary, fanaraha-maso sy fanavaozana ny vaksiny, tantaran'ny raboka. ).

Ny marary noho izany dia tsy maintsy atao vaksiny amin'ny gripa sy pneumococcus alohan'ny fitsaboana, ary manao fitsidihana iray volana aorian'ny fitsaboana ary avy eo isaky ny telo volana, mba hanombanana ny fahombiazan'ny fitsaboana sy ny mety hisian'ny aretina.