Ny aretin'i Graves amin'ny olon-dehibe

Ny glandy tiroida dia taova kely iray amin'ny rafitra endocrine izay eo ambanin'ny hoditra eo anoloan'ny tendany. Ny tena asany dia ny famotsorana ireo hormones ho an'ny tiroida izay mandrindra ny metabolisma fototra (famotsorana angovo ho an'ny asa iankinan'ny sela sy ny sela). Raha, noho ny antony isan-karazany, ny fihary atodinaina manomboka miasa mavitrika kokoa noho ny mahazatra, izany dia mety hitarika ho amin'ny aretina Graves amin'ny olon-dehibe.

Io anarana io dia nijanona hatramin'ny andron'ny fitsaboana sovietika ary heverina ho lany andro izao. Ao amin'ny literatiora iraisam-pirenena sy ny torolàlana momba ny klinika dia ampiasaina ny anarana hyperthyroidism na Graves Disease. Ny anarana hafa ampiasaina any amin'ny firenena samihafa dia ahitana ireto teny mitovy ireto:

• goiter exophthalmic;
• hyperthyroidism ny Graves;
• aretin'i Parry;
• goiter diffuse misy poizina.

Ankoatr'izay dia misy ihany koa ny fizarazarana anatiny amin'ny aretin'i Graves, miankina amin'ny fatran'ny soritr'aretina sasany:

• dermopathie (rehefa misy fiantraikany amin'ny hoditra);
• osteopathie (olana amin'ny taolana);
• ophthalmopathie (ny soritr'aretina indrindra amin'ny maso).

Inona ny aretin'i Basedow

Ny aretin'i Graves na tiroiditis Graves dia aretina misy fiantraikany amin'ny fihary tiroida, ary koa ny hoditra sy ny maso.

Ny fihary tiroida dia taova iray ao anatin'ny rafitra endocrine, tambajotra misy ny fihary endocrine sy ny sela izay mamoaka hormones izay mifehy ny fizotran'ny simika (metabolisme).

Ny hormonina dia misy fiantraikany amin'ny asa iankinan'ny vatana, ary koa mandrindra ny tahan'ny fo, ny hafanan'ny vatana ary ny tosidra. Ny hormonina dia avoaka mivantana ao amin'ny lalan-drà, avy any amin'ny faritra samihafa amin'ny vatana.

Ny aretin'i Graves dia miavaka amin'ny fitomboan'ny tiroida (antsoina hoe goiter) ary ny fitomboan'ny hormone ny tiroida (hyperthyroidism). Ny hormonina tiroida dia tafiditra amin'ny rafi-batana maro samihafa ary vokatr'izany, ny soritr'aretina manokana sy ny famantarana ny aretin'i Graves dia mety miovaova be eo amin'ny olona samy hafa lahy sy vavy. Ny soritr'aretina mahazatra dia ny fihenan'ny lanjany tsy nahy, ny tsy fahazakana hafanana tsy ara-dalàna miaraka amin'ny hatsembohana be dia be, ny fahalemen'ny hozatra, ny havizanana, ary ny fiposahan'ny maso. Ny aretin'i Graves dia aretina autoimmune.

Sary taloha sy taorian'ny aretin'i Graves

Ny antony mahatonga ny aretin'i Basedow amin'ny olon-dehibe

Ny aretin'i Graves dia heverina ho aretin'ny autoimmune, fa ny antony hafa, anisan'izany ny fototarazo, ny tontolo iainana, na ny tontolo iainana, dia mety hanampy amin'ny fivoarany. Ny fikorontanan'ny autoimmune dia mitranga rehefa diso ny hery fiarovana ao amin'ny vatana ny tavy salama.

Matetika ny rafi-kery fanefitra dia mamokatra proteinina manokana antsoina hoe antibody. Ireo antibody ireo dia mihetsika amin'ny zavatra vahiny (oh: bakteria, viriosy, poizina) ao amin'ny vatana, ka mahatonga azy ireo ho simba. Ny antibiôsy dia afaka mamono mivantana ny zavamiaina bitika na manarona azy ireo mba ho mora simbain'ny sela fotsy. Ny antibody manokana dia noforonina ho setrin'ny fitaovana na akora sasany izay manentana ny famokarana antikôla. Antsoina hoe antigène izy ireo.

Ao amin'ny aretin'i Graves, ny rafi-kery fanefitra dia mamokatra antibody tsy ara-dalàna antsoina hoe immunoglobulin mandrisika ny tiroida. Io antibody io dia maka tahaka ny asan'ny hormone mandrisika ny tiroida ara-dalàna (izay nafenin'ny glandy pituitary). Ity hormonina mimic ity dia miraikitra amin'ny selan'ny tiroida ary mahatonga ny sela hamokatra hormones ho an'ny tiroida, ka miteraka be loatra ao amin'ny ra. Misy hyperactivity ny tiroida fihary, nihatsara, asa tafahoatra. Ao amin'ny ophthalmopathy Graves, ireo antibody ireo dia mety hisy fiantraikany amin'ny sela manodidina ny maso.

Ny olona voan'ny aretina dia mety manana fototarazo misy tsininy manokana na mety ho voan'ny aretin'i Graves. Ny olona iray izay manana aretina ara-pananahana dia mitondra ny fototarazo (na ny fototarazo) ho an'io aretina io, saingy mety tsy hiseho ny patolojia raha toa ka tsy mipoitra na "mihetsiketsika" ny fototarazo amin'ny toe-javatra sasany, ohatra, noho ny fiovan'ny tontolo iainana haingana. (fandovan-javatra antsoina hoe multifactorial).

Ny fototarazo samihafa dia fantatra fa mifandray amin'ny aretin'i Graves, anisan'izany ireo izay:

• mampihena na manova ny valin'ny hery fiarovana (immunomodulators),
• izay mifandray mivantana amin'ny fiasan'ny tiroida, toy ny thyroglobulin (Tg) na ny fototarazon'ny tiroida stimulating hormone receptor (TSHR).

Gene Tg dia mamokatra thyroglobulin, proteinina izay tsy hita afa-tsy ao amin'ny tadin'ny tiroida ary mandray anjara amin'ny famokarana hormonina.

Gene TSHR dia mamokatra proteinina izay mpandray ary mifatotra amin'ny hormone mandrisika ny tiroida. Ny tena fototry ny fifandraisan'ny fototarazo sy ny tontolo iainana mahatonga ny aretin'i Graves dia tsy takatra tsara.

Ny fototarazo fanampiny, fantatra amin'ny anarana hoe fototarazo modifier, dia mety manana anjara toerana amin'ny fivoaran'ny aretina. Ny antony ara-tontolo iainana mety hahatonga ny fivoaran'ny hyperthyroidism dia ny fihenjanana ara-pihetseham-po na ara-batana tafahoatra, ny aretina, na ny fitondrana vohoka. Ny olona mifoka sigara dia atahorana ho voan'ny aretin'i Graves sy ophthalmopathie. Ny olona manana aretina hafa vokatry ny tsy fahombiazan'ny rafi-kery fanefitra, toy ny diabeta karazany 1 na arthritis rheumatoid, dia mety ho voan'ny aretin'i Graves.

Iza no mety ho voan'ny aretin'i Graves?

Ny aretin'i Graves dia misy fiantraikany amin'ny vehivavy matetika kokoa noho ny lehilahy, amin'ny tahan'ny 10: 1. Matetika ny aretina dia mipoitra eo amin'ny taona antsasany miaraka amin'ny tranga faratampony eo anelanelan'ny 40 sy 60 taona, saingy mety hisy fiantraikany amin'ny ankizy sy ny tanora ary ny zokiolona ihany koa. Saika manerana ny tany rehetra ny aretin’i Graves. Tombanana fa 2-3%-n’ny mponina no voan’izany. Raha ny marina, ny aretin'i Graves no antony mahazatra indrindra amin'ny hyperthyroidism.

Zava-dehibe koa ny olana ara-pahasalamana hafa sy ny tantaram-pianakaviana. Ny olona voan'ny aretin'i Graves dia matetika manana tantaram-pianakaviana hafa manana olana amin'ny tiroida na aretina autoimmune. Ny havana sasany dia mety ho voan'ny hyperthyroidism na tiroida tsy mavitrika, ny hafa mety manana aretina autoimmune hafa, anisan'izany ny volo fotsy aloha loatra (manomboka amin'ny faha-20 taonany). Raha ampitahaina, ny marary iray dia mety manana olana amin'ny hery fiarovana ao amin'ny fianakaviana, anisan'izany ny diabeta tanora, ny anemia manimba (noho ny tsy fahampian'ny vitamin B12), na ny tasy fotsy tsy misy fanaintainana eo amin'ny hoditra (vitiligo).

Zava-dehibe ny manilika ny antony hafa mahatonga ny hyperthyroidism. Anisan'izany ny goiter nodular na multinodular poizina, izay miavaka amin'ny nodules iray na maromaro ao amin'ny glandy tiroida izay mitombo tsikelikely ary mampitombo ny asany ka mihoatra ny mahazatra ny totalin'ny hormone tiroida ao amin'ny ra.

Ankoatra izany, ny olona dia mety hiteraka soritr'aretin'ny hyperthyroidism mandritra ny fotoana fohy raha manana toe-javatra antsoina hoe thyroiditis izy ireo. Io toe-javatra io dia vokatry ny olana amin'ny rafi-kery fanefitra na ny otrikaretina virosy izay mahatonga ny fihary handroaka ny hormonina tiroida voatahiry. Ny karazana tiroida dia ahitana subacute, mangina, areti-mifindra, fitsaboana amin'ny taratra, ary tiroiditis postpartum.

Mahalana, ny karazana kanseran'ny tiroida sy ny fivontosana sasany, toy ny adenôma pituitary mamokatra TSH, dia mety miteraka soritr'aretina mitovy amin'ny aretina Graves. Mahalana, ny soritr'aretin'ny hyperthyroidism dia mety ho vokatry ny fihinanana hormonina tiroida be loatra amin'ny endrika pilina.

Ny soritr'aretin'ny aretin'i Basedow amin'ny olon-dehibe

Ny soritr'aretina mifandray amin'ny aretin'i Basedow dia matetika miseho tsikelikely, indraindray tsy takatry ny saina ho an'ny tenany manokana (mety ho izy ireo no voalohany mahatsikaritra ny havana). Herinandro na volana maromaro vao mivoatra izy ireo. Ny soritr'aretina dia mety ahitana ny fiovan'ny fitondran-tena toy ny tebiteby tafahoatra, ny fahasosorana, ny fanahiana, ny tsy fahampian-tsakafo, ary ny fahasarotana amin'ny torimaso (insomnia). Ny soritr'aretina fanampiny dia ny fihenan'ny lanjany tsy nahy (tsy manaraka ny sakafo henjana sy ny fiovan'ny sakafo), ny fahalemen'ny hozatra, ny tsy fahazakana hafanana tsy ara-dalàna, ny fitomboan'ny tsemboka, ny fitempon'ny fo haingana (tachycardia), ary ny havizanana.

Ny aretin'i Graves dia matetika mifandray amin'ny pathologies misy fiantraikany amin'ny maso, matetika antsoina hoe ophthalmopathy. Ny endrika ophthalmopathie malemy dia misy amin'ny ankamaroan'ny olona izay manana hyperthyroidism amin'ny fotoana iray amin'ny aretina, latsaky ny 10% amin'ny marary no manana maso lehibe izay mitaky fitsaboana mavitrika. Ny soritr'aretin'ny maso dia mety hivoatra mialoha, amin'ny fotoana iray, na aorian'ny fivoaran'ny hyperthyroidism. Mahalana, ny olona manana soritr'aretin'ny maso dia tsy miteraka hyperthyroidism. Amin'ny toe-javatra sasany, ny fahasimban'ny maso dia mety hiseho voalohany na hiharatsy aorian'ny fitsaboana ny hyperthyroidism.

Ny fitarainana amin'ny ophthalmopathy dia miovaova be. Ho an'ny olona sasany dia mety tsy hiova mandritra ny taona maro izy ireo, fa ho an'ny hafa kosa dia mety hihatsara na hiharatsy ny toe-javatra ao anatin'ny roa volana monja. Ny fiovana dia afaka manaraka ny lamina ihany koa: ny fahasimbana mafy (exacerbation), ary avy eo ny fanatsarana lehibe (famotsorana). Amin'ny ankamaroan'ny olona dia malemy ilay aretina ary tsy mandroso.

Ny fisehoana mahazatra amin'ny soritr'aretin'ny maso dia ny fivontosan'ny tavy manodidina ny maso, izay mety hahatonga azy hivoaka avy ao amin'ny orbit, toe-javatra antsoina hoe proptosis (maso mibontsina). Ny marary koa dia mety hanamarika ny fahamainana mafy amin'ny maso, ny fivontosana ny hodi-maso sy ny fanakatonana tsy feno, ny fiovan'ny hodi-maso, ny mamaivay, ny mena, ny fanaintainana ary ny fahasosorana ny maso. Ny olona sasany dia mamaritra ny fahatsapana fasika eo amin'ny masony. Tsy dia fahita firy, mety hitranga ny fahitana manjavozavo na avo roa heny, mora mahatsapa ny hazavana, na manjavozavo.

Mahalana, ny olona voan'ny aretin'i Graves dia miteraka fery hoditra fantatra amin'ny anarana hoe dermopathie pretibial na myxedema. Io toe-javatra io dia miavaka amin'ny fisehon'ny hoditra matevina sy mena eo anoloana ny tongotra. Matetika izy io dia voafetra amin'ny shin, fa indraindray dia mety hitranga amin'ny tongotra ihany koa. Mahalana no mitranga ny fivontosana toy ny gel amin'ny vatan'ny tanana sy ny fivontosan'ny rantsantanana sy ny rantsantongotra (acropachia).

Ny soritr'aretina fanampiny mifandray amin'ny aretin'i Graves dia ahitana:

• cardiopalmus;
• mangovitra kely (hovitrovitra) ny tanana sy/na rantsantanana;
• volo very;
• fantsika malemy;
• mitombo ny reflexes (hyperreflexia);
• nitombo ny fahazotoan-komana sy nitombo ny tsinay.

Ny vehivavy voan'ny aretin'i Graves dia mety hiaina fiovana eo amin'ny tsingerin'ny fadim-bolana. Ny lehilahy dia mety hiaina dysfunction erectile (impotence).

Amin'ny toe-javatra sasany, ny aretin'i Graves dia mety hivoatra, ka miteraka tsy fahampian'ny fo na fihenan'ny taolana tsy ara-dalàna sy fahalemen'ny taolana (osteoporose), ka mahatonga azy ireo ho mora vaky sy miteraka ratra vokatry ny trauma kely na ny fihetsika mahatsikaiky.

Fitsaboana ny aretin'i Basedow amin'ny olon-dehibe

Ny diagnostika sy ny fitsaboana ny aretin'i Basedow dia hita taratra amin'ny protocols iraisam-pirenena sy ny torolàlana momba ny klinika nasionaly. Ny drafi-panadinana dia amboarina mifanaraka tsara amin'ny diagnostika atolotra ary atao tsikelikely.

Diagnostics

Ny fitiliana ny aretin'i Graves dia atao amin'ny alàlan'ny tantaran'ny marary sy ny fianakaviany amin'ny antsipiriany (fahitana raha manana olana mitovy amin'izany ny havana akaiky), fanombanana klinika, famantarana famantarana, sns. Taorian'ny soritr'aretina klinika. nofaritana, andrana laboratoara sy fanadinana fitaovana.

Aseho ny fitsapana ankapobeny (ra, urine, biochemistry) ary fitsapana manokana toy ny fitsirihana ra izay mandrefy ny haavon'ny hormonina tiroida (T3 sy T4) ary ny hormone mandrisika ny tiroida (ny haavon'ny TSH). Mba hanamafisana ny aretina dia azo atao ny fitsirihana ra mba hahitana ny fisian'ny antibody manokana amin'ny thyrogloulin sy thioperoxidase izay mahatonga ny aretin'i Graves, saingy matetika tsy ilaina izany.

Fitsaboana maoderina

Ny fitsaboana amin'ny aretin'i Graves dia matetika misy fomba telo:

• zava-mahadomelina antithyroid (manafoana ny asan'ny tiroida fihary amin'ny synthesis ny hormonina);
• ny fampiasana iode radioaktifa;
• fidirana an-tsehatra amin'ny fandidiana.

Mety hiankina amin'ny taonan'ny marary sy ny halehiben'ny aretina ny fomba fitsaboana manokana aroso.

Torolàlana ara-pitsaboana

Ny dingana rehetra amin'ny fitsaboana dia tanterahina araka ny tolo-kevitry ny protocols klinika

Ny fitsaboana faran'izay kely indrindra amin'ny aretin'i Graves dia ny fampiasana fanafody izay mampihena ny famotsorana ny hormonina tiroida (fanafody antithyroid). Izy ireo dia tiana indrindra amin'ny fitsaboana ny vehivavy bevohoka, ireo manana hyperthyroidism malemy, na marary mila fitsaboana haingana noho ny hyperthyroidism. Ny fanafody manokana dia nofidin'ny dokotera, mifototra amin'ny taonan'ny marary, ny toe-pahasalamany ary ny antony fanampiny.

Ny fitsaboana farany amin'ny aretin'i Graves dia ireo izay manimba ny tiroida, ka miteraka hypothyroidism. Ny fitsaboana iodine radioaktifa no fitsaboana mahazatra indrindra amin'ny aretin'i Graves any amin'ny firenena maro. Iodine dia singa simika ampiasain'ny tiroida mba hamoronana (synthesise) hormonina tiroida. Saika ny iode rehetra ao amin'ny vatan'olombelona dia lasan'ny sela ao amin'ny tiroida. Ny marary mitelina vahaolana misy iodine radioaktifa, izay handeha amin'ny lalan-drà ary miangona ao amin'ny glandy tiroida, izay hanimba sy hanimba ny tiroida. Izany dia hampihena ny tiroida fihary ary hampihena ny famokarana be loatra ny hormonina. Raha ambany loatra ny haavon'ny hormonina tiroida, dia mety ilaina ny fitsaboana hormonina mba hamerenana ny haavon'ny hormone ho an'ny tiroida.

Ny fitsaboana radikaly iray hafa dia ny fandidiana hanesorana ny tiroida manontolo na ny ampahany (thyroidectomy). Ity fomba fitsaboana ny aretina ity dia matetika natokana ho an'ny olona izay tsy nahomby ny fomba fitsaboana hafa na tsy misy contraindicated, na eo anatrehan'ny fitomboan'ny sela glanda amin'ny habeny lehibe. Aorian'ny fandidiana dia matetika mitranga ny hypothyroidism - izany no vokatra tadiavina, izay ahitsy amin'ny fatran'ny hormones avy any ivelany.

Ankoatra ireo fitsaboana telo voalaza etsy ambony ireo, dia azo omena fanafody manakana ny hormonina tiroida izay efa mivezivezy ao amin'ny ra (beta-blockers) tsy hanao ny asany. Ny beta blockers toy ny propranolol, atenolol, na metoprolol dia azo ampiasaina. Rehefa tonga ara-dalàna ny haavon'ny hormonina tiroida, dia azo atsahatra ny fitsaboana amin'ny beta-blockers.

Amin'ny tranga maro dia ilaina ny fanaraha-maso mandritra ny androm-piainana sy ny fanadihadiana laboratoara. Amin'ny toe-javatra sasany dia mety ilaina ny fitsaboana fanoloana hormonina mandritra ny androm-piainana.

Ny tranga malemy amin'ny ophthalmopathy dia azo tsaboina amin'ny solomaso, menaka, ranomaso artifisialy. Ny tranga henjana kokoa dia azo tsaboina amin'ny corticosteroids toy ny prednisone mba hampihenana ny fivontosana amin'ny tavy manodidina ny maso.

Amin'ny toe-javatra mahery vaika kokoa, mety ilaina ihany koa ny fandidiana decompression orbital sy ny fitsaboana taratra orbital. Mandritra ny fandidiana decompression orbital, dia esorin'ny mpandidy ny taolana eo anelanelan'ny socket (orbit) sy ny sinus. Izany dia mamela ny maso hiverina amin'ny toerany voajanahary ao amin'ny socket. Ity fandidiana ity dia matetika natokana ho an'ny olona izay atahorana ho very ny fahitana noho ny tsindry amin'ny nerve optic na izay tsy nandaitra ny safidy fitsaboana hafa.

Fisorohana ny aretin'i Basedow amin'ny olon-dehibe ao an-trano

Sarotra ny maminavina mialoha ny fivoaran'ny aretina sy ny fisorohana azy. Saingy misy ny fepetra hampihenana ny loza ateraky ny fahasarotana sy ny fivoaran'ny hyperthyroidism.

Raha voan'ny aretina Graves dia ataovy laharam-pahamehana ny fahasalamana ara-tsaina sy ara-batana.

Sakafo sy fanatanjahan-tena mety mety hanatsara ny soritr'aretina sasany mandritra ny fitsaboana ary hanampy anao hahatsapa ho tsara kokoa amin'ny ankapobeny. Ohatra, noho ny fihanaky ny tiroida mifehy ny metabolism, ny hyperthyroidism dia mety ho lasa feno sy marefo aorian'ny fanitsiana ny hyperthyroidism, ary ny fanatanjahan-tena dia mety hanampy amin'ny fitazonana ny haavon'ny taolana sy ny lanjany.

Mihena ny adin-tsaina Mety hahasoa satria mety hiteraka na hampitombo ny aretin'i Graves izany. Ny mozika mahafinaritra, ny fandroana mafana na ny fandehanana an-tongotra dia hanampy anao hiala sasatra sy hanatsara ny fihetseham-ponao.

Fandavana ny fahazaran-dratsy – aza mifoka sigara. Ny fifohana sigara dia miharatsy ny ophthalmopathie Graves. Raha misy fiantraikany amin'ny hoditrao (dermopathie) ilay aretina, dia ampiasao crème na menaka misy hydrocortisone tsy misy vidiny mba hanamaivanana ny fivontosana sy ny mena. Ankoatra izany, dia afaka manampy ny compression leg wraps.

Fanontaniana sy valiny malaza

Fanontaniana mifandraika amin'ny aretin'i Basedow, noresahinay tamin'ny mpitsabo ankapobeny, endoscopist, lehiben'ny biraon'ny fandaminana sy metodolojika Lidia Golubenko.