Ny fitsaboana fanoloana hormonina dia misy, araka ny tondroin'ny anarany, mba handresena ny tsy fahampian'ny tsiambaratelon'ny hormonina. Ity karazana fitsaboana ity dia azo omena amin'ny fotoana peri-menopause sy menopause, hanonerana ny fijanonana amin'ny famokarana hormonina atodinaina. Noho izany ny anarany iray hafa, menopause hormonina fitsaboana (THM).

Raha tsiahivina dia matetika manodidina ny 50 taona ny fadim-bolana no mikatona. Mikatso ny famokarana hormonina atodinaina (estrogen sy progesterone), rehefa tapitra ny fadimbolana, ary miteraka faran'ny fadimbolana. Ny vehivavy dia heverina ho nandalo fadimbolana taorian'ny farafaharatsiny 12 volana nijanonan'ny fadimbolana.

Ny fijanonana amin'ny famokarana hormonina dia mety miteraka soritr'aretina isan-karazany, fantatra amin'ny anarana hoe "aretim-panafody": tselatra mafana, hatsembohana amin'ny alina, fahamainana amin'ny fivaviana ary olana amin'ny fivalanana. Ny fahasamihafana sy ny faharetan'ny aretina dia tsy mitovy amin'ny vehivavy.

HRT dia mikendry ny hametra ireo soritr'aretina ireo amin'ny alàlan'ny fanonerana ny tsy fahampian'ny estrogen eo am-piandohan'ireny aretina mikraoba ireny. Ao amin'ny vehivavy tsy misy hysterectomized (mbola manana ny tranon-jaza), ny estrogen dia ampifangaroina matetika amin'ny progestogen am-bava mba hisorohana ny fiandohan'ny homamiadana endometrial mifandraika amin'ny estrogen.

Ity fitsaboana ity dia mandaitra ary mampihena ny fahita matetika sy ny hamafin'ny tselatra mafana, manatsara ny fahamainan'ny fivaviana sy ny olana ara-nofo. Izy io koa dia misy fiantraikany miaro amin'ny vaky (vertebra, hato, valahana) amin'ny vehivavy postmenopausal, namarana ny tatitra tamin'ny 2004 HAS momba ny HRT (1).

Ny HRT dia notendrena be dia be hatramin'ny voalohan'ny taona 2000. Na izany aza, teo anelanelan'ny taona 2000 sy 2002 dia nisy fanadihadiana amerikana maromaro, anisan'izany ny Women initiative momba ny fahasalamana fantatra amin'ny anaran'ny WHI (2), nitatitra ny fitomboan'ny risika homamiadan'ny nono sy ny homamiadan'ny nono. aretim-po ao amin'ny vehivavy mandray HRT.

Ity asa ity dia nitarika ny tompon'andraikitra ara-pahasalamana hamerina hijery ny loza mety hitranga amin'ny HRT ary hampifanaraka ny tolo-kevitr'izy ireo arak'ity tatitra tamin'ny 2004 ity ihany. Ny asa dia mampatsiahy ireo risika fanampiny isan-karazany hita rehefa misy HRT:

• fitomboan'ny risika homamiadan'ny nono: ny fitsaboana estrogen-progestogen mitambatra dia miteraka risika homamiadan'ny nono mifandraika amin'ny faharetan'ny fanafody, indrindra taorian'ny fampiasana 5 taona (3). Teo anelanelan'ny 2000 sy 2002, 3% ka hatramin'ny 6% ny homamiadan'ny nono amin'ny vehivavy eo anelanelan'ny 40 sy 65 taona dia noheverina fa azo avy amin'ny fitsaboana hormonina ho an'ny fadim-bolana (4);
• fitomboan'ny risika trombosis amin'ny venous ao anatin'izany ny embolisman'ny pulmonary;
• fitomboan'ny risika amin'ny fivontosana. Teo anelanelan'ny 2000 sy 2002, 6,5% ka hatramin'ny 13,5% ny trangana stroke dia azo raisina ho an'ny vehivavy 40 sy 65 (5);
• fitomboan'ny risika homamiadana endometrialy raha sendra fitsaboana estrogen, izany no mahatonga ny progestogen hampifandray azy foana amin'ny vehivavy tsy misy hysterectomy.

Etsy ankilany, ny estrogen-progestogen HRT dia manana andraikitra miaro amin'ny homamiadan'ny lokony.

Ny HRT dia tsy tokony holazaina matetika manodidina ny fadim-bolana. IZAO dia nanoro hevitra anao mba handinihanao tsirairay ny tahan'ny tombony / risika alohan'ny hanoratana ny HRT. Ny mombamomba ny vehivavy tsirairay dia tsy maintsy dinihina amin'ny resaka risika (risika aretin-kibo, risika tapaka, tantaran'ny homamiadan'ny nono) ary tombony (manohitra ny aretim-panafody sy ny fisorohana ny osteoporose) hahafahana misafidy ny fitsaboana, ny fomba fitantanana azy (am-bava na transdermal route) sy ny faharetany.

Tamin'ny taona 2014, ny HAS dia nanavao ny tolo-keviny (6) ary nampatsiahy ireto famantarana ireto momba ny HRT:

• rehefa ny aretina climacteric dia heverina ho mahamenatra ampy hanimba ny kalitaon'ny fiainana;
• ho an'ny fisorohana ny osteoporose postmenopausal amin'ny vehivavy atahorana ho tapaka lalan-dra osteoporotic ary tsy mahazaka na mifanohitra amin'ny fitsaboana hafa voalaza momba ny fisorohana ny osteoporosis.

Manoro hevitra ihany koa ny fametahana ny fitsaboana amin'ny fatra farafaharatsiny sy mandritra ny fotoana voafetra izy, ary famerenanana ny fitsaboana farafahakeliny indray mandeha isan-taona. Amin'ny salan'isa, ny vanim-potoana famandrihana ankehitriny dia 2 na 3 taona miankina amin'ny fanatsarana ny soritr'aretina.

Noho ny risika isan-karazany voalaza, dia voadona amin'ireto tranga ireto ny HRT:

• tantaran'ny homamiadan'ny nono;
• tantaran'ny infarction myocardial, aretim-po vokatry ny aretim-po, lalan-dra na lalan-drà thromboembolic;
• risika aretim-po (hypertension, hyperkolesterolemia, fifohana sigara, lanjany be loatra) (7).