Raha mifanitsy ara-bakiteny amin'ny fahatafintohinana amin'ny karandohany ny fitenenana hoe "traotram-doha" (TC), na inona na inona ny hamafin'izany, amin'ny lafiny ara-pitsaboana, ny ratram-doha dia mifanitsy amin'ny fahatafintohinana ny hamafin'izany miteraka fanelingelenana ny fahatsiarovan-tena, na vetivety. . Ny toe-javatra maro eo amin'ny fiainana dia mety hiteraka ratram-po (fanatanjahan-tena, matihanina, fiara na lozam-pifamoivoizana, lozam-pifamoivoizana an-trano, fanafihana, fianjerana, dona amin'ny loha, basy, sns.).

HEVI-HEVITRA TSARA IZANY

• Inertia cerebral

Ny ratram-po dia mety ho malemy na mafy, miaraka amin'ny mpanelanelana rehetra. Ny hamafin'izany dia miankina amin'ny fisian'ny ratra intracerebral na ny fisian'ny hematoma extra-cerebral, mandeha ra eo anelanelan'ny karandoha sy ny atidoha. Avy amin'ny fomba fijery miasa, ny fahasimban'ny ati-doha dia mifandray amin'ny mekanisma acceleration-deceleration (ny mampidi-doza indrindra) tompon'andraikitra amin'ny fanenjanana, fanorotoroana ary fanetezana hery ao anatin'ny ati-doha. Ireo hery ireo dia afaka manenjana ny neurons (selan'ny ati-doha) sy ny fanitarana axonal azy ("tariby"). Eny tokoa, ny atidoha mavesatra efa ho 1400 grama dia manana inertia manokana, indrindra fa satria tsy miraikitra mivantana amin'ny taolan'ny karandohany. Amin'ny fiantraikany mahery vaika, ny ati-doha dia mamely ny ao anaty karandoha miverina sy miverina, na amin'ny sisiny, toy ny vatan'ny olombelona iharan'ny hafainganam-pandeha na fihenam-bidy tampoka, toy ny lozam-pifamoivoizana eo anoloana amin'ny fiara. . Ireo mekanika roa ireo dia matetika mifandray amin'ny tranganà kapoka sy daka.

• Ny fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena voalohany

Mitovy amin'ny fahatapahan-doha, ny fihozongozonana lehibe amin'ny ati-doha dia miteraka tebiteby amin'ny atidoha, tompon'andraikitra amin'ny fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena, ary mety hiteraka fahasimban'ny ati-doha na hematoma. Amin'ny ankapobeny, ny haingana ny fiverenan'ny fahatsiarovan-tena, no lehibe kokoa ny vintana hiverina amin'ny ara-dalàna tsy misy vokany. Amin'ny lafiny iray, ny fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena lalina sy maharitra dia mampanahy kokoa ary mety mifanaraka amin'ny fisian'ny fahasimban'ny atidoha. Na izany aza, ny fiverenana haingana amin'ny ara-dalàna dia tsy ampy hanilihana amin'ny fomba ofisialy ny fisian'ny ratra amin'ny ati-doha. Noho izany, ny fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena voalohany amin'ny tontolon'ny trauma dia tokony hoheverina ho mariky ny maha-zava-dehibe, mandra-pahatongan'ny voaporofo fa tsy izany, ary mitarika amin'ny fanaraha-maso akaiky ny klinika, na dia tsy misy fahasimbana hita maso amin'ny marary aza. CT scan na MRI. Saingy mitandrema, ny tsy fisian'ny fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena voalohany dia tsy azo raisina ho marika amin'ny TC malemy. Eny tokoa, Araka ny fanadihadiana lehibe iray, io fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena voalohany io dia mety tsy hita ao amin'ny 50 ka hatramin'ny 66% amin'ny tranga izay ahitan'ny scanner fa misy ratra amin'ny intracranial.

• Rava ny matavy

Ny hamafin'ny ratra amin'ny loha dia tsy miankina fotsiny amin'ny fisian'ny tapaka karandoha na tsia. Mazava ho azy fa ny fracture hita amin'ny x-ray dia tsy tokony ho ny hamafin'ny ratra amin'ny loha, ka izany no antony tsy hanaovana izany. Raha ny fracture amin'ny karandoha dia mampiseho trauma mafy, ampy handrava ny taolana, dia tsy mila fitsaboana manokana afa-tsy ny analgesics mba hampitony ny fanaintainana. Noho izany, ny olona iray dia mety hijaly amin'ny ratra karandoha tsy misy fahasimbana amin'ny ati-doha na hematoma. Mety hijaly ihany koa ny hematoma intracranial lehibe, ary izany, raha tsy misy ny ratra amin'ny karandoha. Misy aza mihevitra fa ny tapaka dia mifanitsy amin'ny fiparitahan'ny onjam-peo izay hanjavona eny ambonin'ny tany fa tsy hiparitaka lalina ao amin'ny atidoha, ka miaro ny rafitry ny atidoha ao ambanin'ny, toy ny akorandriaka. ny atody. Na izany aza, ny fandinihana ny tsipika tapaka, indrindra eo amin'ny ara-nofo, dia tokony hamporisika ny fitandremana noho ny fitomboan'ny mety hisian'ny hematoma extra-dural (risika ampitomboina amin'ny 25).

Karazana ratra maromaro

• Extracerebral hematomas

Eo anelanelan'ny tava anatiny amin'ny karandoha sy ny ati-doha, ireo hematomas extra-cerebral ireo dia mifanitsy amin'ny fanangonan-dra matetika mifandray amin'ny fandrovitra ny lalan-drà tsara mamatsy ny fonon'ny atidoha (ny meninges) izay hita fotsiny. ambanin’ny taolana karandoha. Ny trangan-javatra mihetsiketsika-mihena dia mety miteraka ireo ranomaso ireo. Ireo meninges telo ireo dia miaro ny atidoha izay tsy ampy raha misy trauma lehibe.

Amin'ny fampiharana dia manavaka:

· Ny antsoina hoe "subdural" hematomas, eo anelanelan'ny meninges roa (ny arachnoïde sy ny dura, ny ivelany indrindra). Ampifandraisina amin'ny fikorontanan'ny venous na ny vokatry ny fikorontanan'ny atidoha, ny hematoma subdural dia mety hitranga avy hatrany aorian'ny trauma loha (coma avy hatrany) na aoriana. Ny fandidiana dia tena ilaina amin'ny ankamaroan'ny tranga rehefa misy ny mety hisian'ny fanerena ny atidoha. Izany dia ahitana ny fanesorana ny hematoma.

· Ny hematoma extra-dural, eo anelanelan'ny atiny amin'ny taolana sy ny dura. Indrindra fa ny hematomas ara-nofo, extra-dural dia mifandray amin'ny fisian'ny ratra amin'ny lalan-drà meningeal afovoany. Miaraka amin'ny maningana sasany (hematoma extra-dural amin'ny habeny kely dia kely ary zakain'ny marary), ity karazana hematoma ity dia mitaky fitsabahana maika (trepanation) natao hialana amin'ity fanangonana rà ity izay mandrahona ny hanery ny atidoha ihany koa.

• Intracerebral ratra

Izy ireo dia ahitana karazana fanafihana maro, eo an-toerana na miparitaka, izay mety mifandray ary mahatonga ny fahasarotana rehetra amin'ny prognosis. Ny trauma loha tsirairay dia voafaritra manokana.

Noho izany, ny trauma amin'ny loha dia azo miaraka amin'ny ampahany segondra amin'ny:

·       mangana eny ambonin’ny ati-doha. Izy ireo dia mifanitsy amin'ny ratra vokatry ny fifandraisana amin'ny ati-doha amin'ny endrika anatiny amin'ny taolan'ny karandoha, na dia eo aza ny meninges. Misy fiantraikany eo amin'ny anoloan'ny ati-doha sy ny lamosina (fahoriana miverina) ary ny faritra ara-nofo ny fikorontanana. Hematoma, necrosis amin'ny toerana misy ra, edema na hemorrhages kely eo amin'ny ambonin'ny atidoha dia azo atao.

·       Fahasimban'ny neurons, na fahasimbana axonal. Eny tokoa, ireo sosona roa tena miavaka mahaforona ny ati-doha sy antsoina hoe zavatra fotsy (eo afovoany) sy volondavenona (manarona ny zavatra fotsy eo ivelany), dia tsy mitovy hakitroky ary noho izany, inertia hafa. Mandritra ny fiatraikany, ny faritry ny fisarahana amin'ireo sosona roa dia hihenjana na hohetezana, ka miteraka fahasimbana amin'ny neurons mandalo azy.

Na ahemotra aorian'ny minitra na ora maromaro, amin'ny:

·       EdemaRaha lazaina amin'ny teny hafa dia fanangonan-drano izay hampitombo ny tsindry ao anatin'ny ati-doha ary izany, manodidina ny ratra amin'ny ora aorian'ny loza, miaraka amin'ny loza mety hitranga amin'ny fiakaran'ny tosidrà intracranial sy ny famoretana ny habetsaky ny atidoha amin'ny lafiny mifanohitra (so- antsoina hoe "fifandraisana" syndrome).

·       Ischemia, tena natahotra, amin'ny teny hafa ny fihenan'ny oksizenina ao amin'ny atidoha sela mifandray amin'ny fihenan'ny vascularization, manaraka ny loza na ny fampandrosoana ny compressive edema. Mety hitarika ho amin'ny fahafatesan'ny selan'ireo neurons voakasika ny cascade misy fanehoan-kevitra biolojika.

·       Hemorrhages intracerebral (hematomas)