Mifanaraka amin'ny iraka ataony, ny Biraon'ny Tonian'ny MedTvoiLokony dia manao ny ezaka rehetra mba hanomezana votoaty ara-pitsaboana azo antoka tohanan'ny fahalalana siantifika farany. Ny saina fanampiny “Votoana Voazaha” dia manondro fa nodinihin'ny dokotera na nosoratana mivantana ilay lahatsoratra. Ity fanamarinana dingana roa ity: ny mpanao gazety ara-pitsaboana sy ny dokotera dia mamela antsika hanome votoaty ambony indrindra mifanaraka amin'ny fahalalana ara-pitsaboana ankehitriny.
Ny fanoloran-tenantsika amin'ity sehatra ity dia nankasitrahan'ny Fikambanan'ny mpanao gazety misahana ny fahasalamana, izay nanome ny Biraon'ny Editorial MedTvoiLokony ny anaram-boninahitra hoe Mpanabe Lehibe.
Ny 40 isan-jaton'ny Eoropeana dia voan'ny aretin-tsaina. Manjaka ny tahotra. Ny fanafody dia tokony ho benzodiazepines. Manakana haingana ny tebiteby izy ireo ary mampatory anao. Nanoratra azy ireo ho an'ireo marary kivy tsy misy fisalasalana ny dokotera. Hita fa rehefa ampiasaina tsy araka ny tokony ho izy, dia mampiankin-doha, mampitombo ny fanahiana, ary miteraka fahabangana amin'ny fitadidiana. Tokony hatahotra benzodiazepines ve ianao ary ahoana no hiadiana amin'ny tebiteby? Zuzanna Opolska, mpanao gazety MedTvoiLokony, manontany mpitsabo aretin-tsaina miavaka - Sławomir Murawiec, MD, PhD.
- Efa ho 40% amin'ny Eoropeana no mijaly noho ny aretin-tsaina. Mihoatra noho ny aretim-po sy ny homamiadana mihitsy aza izy ireo amin'ny antontan'isa. Ny mahazatra indrindra dia ny fikorontanan'ny tebiteby
- Ny marary mamoy fo dia mangataka pilina amin'ny dokotera izay hampihena haingana ny tebiteby. Ireo dia manome benzodiazepines. Vondrona fanafody misy fiantraikany anxiolytic haingana, sedative, hypnotic ary anticonvulsant izy io
- Britanika iray tapitrisa no andevozin'ireo zava-mahadomelina ireo, Alemana enina tapitrisa no mihinana fanafody mampitony isan'andro. Any Polonina, mety hitovy ny haben'ilay tranga
Zuzanna Opolska, MedTvoiLokony: Dokotera, voalaza fa ny benzodiazepines dia mora manomboka mihinana, saingy sarotra be ny mijanona. Nahoana?
Sławomir Murawiec, MD, PhD: Ity dia paradox amin'ny psychiatrie. Rehefa manontany ny marary izahay hoe inona no atahorany momba ny fanafody ara-tsaina, dia matetika izy ireo no miteny hoe "fiovan'ny toetran'ny olona" sy "fiankinan-doha." Mandritra izany fotoana izany, ny vondrona malaza indrindra amin'ny fanafody dia benzodiazepines. Ary io ihany no vondrona mampiankin-doha.
Samy mampidi-doza ve izy rehetra?
Tsia. Miankina amin'ny antsasaky ny fiainana, dia afaka manavaka ny benzodiazepines fohy, antonony ary maharitra. Mampidi-doza indrindra ireo teo aloha.
Nahoana?
Manana fiantraikany mampitony haingana sy mazava izy ireo izay mihalevona rehefa afaka ora vitsivitsy. Noho izany dia misy fakam-panahy hanatratra pilina hafa ary mamerina ny vokatra azo. Isaky ny mahatsapa fanahiana isika, ary na dia mandrakizay aza. Miankina amin'ny fihinanana fanafody ny fahasalamantsika. Mampidi-doza izany.
Satria ny lavidavitra kokoa ny ala, ny ratsy kokoa – rehefa mandeha ny fotoana dia tsy ampy ho antsika ny fatra ankehitriny?
Eny - mitombo ny fandeferana amin'ny zava-mahadomelina. Rehefa miditra amin'ny fomba fiankinan-doha ny marary, dia misy tsingerina masiaka isika. Satria rehefa mandeha ny fotoana dia mila fatra avo be izy, nefa mbola tsy mahazo ny vokatra irina. Tsara ny manamarika fa ny benzodiazepine dia tsy tonga nofo. Mitovy amin’ny zava-pisotro misy alkaola ihany – ny mpisotro toaka rehetra, fa tsy ny mpisotro toaka rehetra. Ny benzodiazepines dia mety hiankin-doha, saingy tsy hoe izay mijery ny pilina dia ho lasa fiankinan-doha.
Ireo fanafody ireo dia efa nampiasaina tamin'ny taona 60, na dia nampiasaina be aza, satria 30 taona taty aoriana vao nivoaka ny torolàlana momba ny fampiasana azo antoka. Mbola tsy miraharaha azy ireo ve ny dokotera ankehitriny?
Soa ihany fa miova izany. Rehefa nanomboka niasa aho dia marary marobe no tsy misy marika benzodiazepines. Avy amin'ny mpitsabo ankapobeny - dokotera fianakaviana ankehitriny. Heveriko fa nisy tsy fahampiana tao ambadik'io mekanika io. Alaivo sary an-tsaina ny marary iray manana olana amin'ny fiainana, mifoha, mitebiteby, tezitra. Marary aty, mitete any. Mandeha any amin'ny GP izy izay manao ny fanadinana rehetra azo atao, manome fanafody ho an'ny vavony, fo ary tsy misy na inona na inona. Mbola tsy fantany izay manjo an’ilay marary. Hitan'ny dokotera tamin'ny farany fa raha manome benzodiazepine izy, dia mihatsara ny marary. Tsy tonga intsony izy ary mitatitra aretina maro. Soa ihany fa ankehitriny ny fahatsiarovan-tena momba ny fahaketrahana dia lehibe lavitra noho ny taloha, ary ny dokotera ao amin'ny fianakaviana dia matetika mampiasa antidepressants avy amin'ny vondron'ny serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) satria fantany fa fomba tsara kokoa noho ny benzodiazepines izany.
Etsy an-danin’izany, vao tsy ela akory izay dia zara raha nandalo teo am-bava ny teny hoe “Ketraka aho”.
Marina izany. Ny fahaketrahana dia ahitana vondrona maromaro soritr'aretina: alahelo, anhedonia, izay lazain'ny marary hoe: "Faly aho, tsy liana amin'ny zavatra rehetra", ny fihenan'ny asa atao amin'ny fiainana (hery mitondra fiara), ny fikorontanan'ny torimaso ary ny tebiteby. Na dia afaka miasa amin'ny singa farany aza ny benzodiazepine, dia tsy manasitrana ny fahaketrahana izy ireo. Toy ny miady amin'ny tazo fa tsy mitsabo otrikaretina bakteria amin'ny antibiotika. Tsy fitsaboana miteraka izay afaka manampy. Vokatr'izany dia mihena ny fanahiana, saingy mbola malahelo sy tsy mazoto mihetsika.
Iza no tena atahorana amin'ny fiankinan-doha amin'ny benzodiazepine? Marina ve fa andevozin'ny alikaola ianao?
Tsy ihany. Amin'ny lafiny klinika, apetrakay amin'ny fomba midadasika izany: olona mora voan'ny fiankinan-doha.
Malemy kokoa noho ny lehilahy ny vehivavy?
Manana vondrona marary samihafa izahay. Manandrana zava-mahadomelina ny tanora mba hanovana ny fahatsiarovan-tenany, ary matetika izy ireo dia tsara kokoa noho ireo mpitsabo aretin-tsaina izay mitady fanafody izay mahafantatra ny fomba fiasany.
Mandeha misotro matetika kokoa ny lehilahy, ary ny vehivavy dia miezaka manamaivana ny olana amin'ny "manamaivana ny tenany" sy manakana ny fihetseham-po. Indrindra fa ny vehivavy efa antitra izay mahita ny tenany ao anatin'ny toe-javatra sarotra eo amin'ny fiainana, miezaka ny hanamaivana ny fanaintainan'ny fiainana amin'ny pilina. Noho izany dia vonona kokoa izy ireo hanatratra ny benzodiazepines, izay amin'ity tranga ity dia tsy fanafodin'ny aretina, fa lasa fomba fiatrehana toe-javatra sarotra eo amin'ny fiainana.
Ny olona sasany dia tsy manana olana amin'ny benzodiazepines na alikaola. Mampifandray azy ireo izy ireo. Tableta miampy vera na divay iray tavoahangy – inona no mety hampidi-doza?
Tena mandrahona. Tsy soso-kevitra mihitsy. Ary rehefa mijanona amin'ny fitsaboana ianao, dia tavela amin'ny olana maro ny marary: vokatry ny toe-javatra sarotra eo amin'ny fiainana, vokatry ny tsy fahampian'ny fanafody sy ny fiankinan-doha amin'ny alikaola.
Ny fampiasana benzodiazepines amin'ny zokiolona dia mampiady hevitra. Ny fikarohana dia manamafy fa aorian'ny zava-mahadomelina toy izany dia mitombo ny mety ho lavo, ary noho izany dia tapaka ny andilany.
Tahaka ny fitsaboana rehetra, ny fitsaboana benzodiazepine dia misy fiantraikany. Izany no tena nitombo tory, tsy fahampian'ny fifantohana, fahalemena, fitadidiana aretina sy ny tsy fandrindrana. Raha lavo ny 20 taona dia mety ho mangana kely indrindra, raha ny 80 taona no resahina dia toe-javatra mahafaty. Noho izany, ny fampiasana benzodiazepines dia tokony ho ferana amin'ny teboka tena ilaina. Ankoatr'izay, ny dokotera dia tsy maintsy mampitandrina mafy ny marary fa mety hipoitra ny soritr'aretina toy izany.
Voalaza fa mampitombo ny mety hisian'ny fahasimban'ny fitadidiana sy ny dementia ny fihinanana ireny fanafody ireny.
Ny fikorontanan'ny fitadidiana na ny fihenan'ny saina matetika dia mitranga amin'ny olona mampiasa benzodiazepines mandritra ny volana na taona. Fanampin'izany, ireo marary ireo dia tsy miraharaha ny ankamaroany - tsy manana antony manosika hanao hetsika izy ireo, tsy liana amin'ny tontolo manodidina azy.
Koa rahoviana no azo antoka ny fampiasana zava-mahadomelina avy amin'io vondrona io?
Raha ampiasaina amim-pahakingana, dia manana fampiharana maro ny benzodiazepines satria manana karazana asa midadasika izy ireo. Ao amin'ny neurolojia, izy ireo dia ampiasaina amin'ny fitsaboana ny fisamborana na ny fampihenana ny fihenjanan'ny hozatra, amin'ny anesthesiology mialoha ny fitsaboana, ary amin'ny psikolojia, dia ampiasaina indrindra amin'ny aretin'ny torimaso sy ny tebiteby.
Manana tahotra be isika androany…
Eny tokoa, misy zava-mahadomelina maro hafa izay misy fiantraikany anxiolytic. Amin'izao fotoana izao, ny antidepressants na pregabalin dia ampiasaina matetika kokoa noho ny benzodiazepines. Izy io dia avy amin'ny asidra gamma-aminobutyric (GABA).
Ny marary dia tsy manavaka foana ny fanafody miady amin'ny fanahiana sy ny antidepressants, izay manampy amin'ny fanahiana ihany koa, fa na izany aza dia karazana fanafody misaraka.
Ka tsy tokony hampiasaina amin'ny fitsaboana ny fahaketrahana ve ny benzodiazepine?
Tsy tokony hampiasaina ho toy ny fanafody tokana izy ireo, saingy tsy, indray, tsy tokony hampiasaina izy ireo. Ara-teorika, maharitra tapa-bolana ny antidepresse vao miasa toy ny 'leafleter'. Ary raha manana tebiteby mafy ny marary, ankoatra ny antidepressant, dia omenay azy ny benzodiazepine amin'ny fotoana iray ihany, mba hahafahany miaina mandritra ny tapa-bolana. Avy eo dia esorinay izany, ary mijanona amin'ny antidepressant ilay marary.
Ahoana ny amin'ny benzodiazepines? Rahoviana izy ireo no mbola ilaina?
Miasa miaraka amin'ny tebiteby sy karazana tebiteby manokana izy ireo - ilay mandringa, dia eto ary ankehitriny. Mahatonga antsika tsy hieritreritra intsony, tsy mahafehy ny fihetseham-pontsika sy ny fitondran-tenantsika, mahatsapa fa lasa adala.
Amin'ny aretin'ny fanahiana, ny fanafihana mitebiteby dia ohatra tsara amin'ny fampiasana azy ireo. Ny fitsaboana fototra amin'ity toe-javatra ity dia ny fitantanana ny fanafody avy amin'ny vondrona antidepressant, tokony horaisina amin'ny fotoana maharitra izy ireo. Tsy midika akory izany fa tsy afaka mitondra benzodiazepine ny marary - nalaina vonjy maika noho ny fanafihan'ny tebiteby, fa tsy isan'andro ho ampahany amin'ny famahana olana eo amin'ny fiainana.
Indraindray ihany, vonjimaika, satria ny fampiasana tsy tapaka dia fiankinan-doha?
Ny fanafody benzodiazepine dia azo ampiasaina tsy tapaka. Fohy ihany - hatramin'ny efatra ka hatramin'ny enina herinandro. Na vonjimaika miaraka amin'ny fiatoana maharitra andro maromaro. Ity farany dia toa azo antoka kokoa raha misy fiantraikany maharitra.
Ary tsy maintsy manomboka amin'ny fatra kely indrindra ianao?
Miankina, misy fifandraisana eo amin'ny fatra sy ny vokatry ny fitsaboana. Ny tanjaky ny tebiteby no mamaritra ny haben'ny fatra. Raha misy olona tezitra dia tsy hanampy azy ny fatra kely indrindra.
Ny olana lehibe amin'ny benzodiazepines dia ny fampiasana azy ireo tsy misy marika. Tsy dia ny famahana ny olana fa ny fanafoanana ny olana. Ny pilina dia lasa fanalefahana ny tahotra, ny tebiteby, ny fahatsiarovan-tena amin'ny toe-javatra misy antsika - manafoana ilay antsoina hoe fanaintainan'ny fiainana.
Benzodiazepine tsy azo ajanona mandritra ny alina?
Tsia, raha tsy hoe ny fatrany ambany indrindra ary nalaina vetivety fotsiny. Amin'ny lafiny iray, raha mihinana fanafody benzodiazepine lava kokoa isika, amin'ny fatra antonony na ambony, ny fampitsaharana azy ireo mandritra ny alina dia mety hiteraka soritr'aretina mitebiteby mafy. Ary na dia ny psychosis, ny delestazy ary ny fisamborana aza.
Toa toy ny syndrome de abstinence ny feo.
Tsy kely, fa feno sy matanjaka. Ny fialana azo antoka amin'ny benzodiazepines dia tsy haingana noho ny 1/4 amin'ny fatra ao anatin'ny herinandro. Tolo-kevitra ara-pitsaboana ofisialy ireo, saingy manoro hevitra ny fialana miadana kokoa aho.
Sławomir Murawiec, MD, PhD, mpitsabo aretin-tsaina, psychodynamic psychotherapist. Lehiben'ny tonian'ny "Psychiatria", filohan'ny Fikambanana Siantifika momba ny Psychodynamic Psychotherapy. Nandritra ny taona maro izy dia nifandray tamin'ny Institute of Psychiatry and Neurology tany Warsaw. Mpikambana mpanorina ny International Neuropsychoanalytical Society. Loka ny Profesora Stefan Leder, mari-pankasitrahana nomen'ny Fikambanana Psikiatria Poloney noho ny fahamendrehana eo amin'ny sehatry ny fitsaboana aretin-tsaina.