Ny cholangiocarcinoma dia kanseran'ny lakandrano. Misy fiantraikany amin'ny epithelium amin'ny hazo biliary intra na extra hepatic, izany hoe ny tavy voaforon'ny sela mifanandrify akaiky mandrafitra ny fantsona manangona bile. Ny bile dia ranon-tsavony mavo mavo novokarin'ny atiny, noho izany ny mety hisian'ny aretina intra na extra hepatic.

Na dia eo aza ny fihanaky ny aretina tsy dia fantatra loatra, ny cholangiocarcinoma dia mitentina efa ho 3% amin'ny homamiadan'ny gastrointestinal ary eo amin'ny 10 ka hatramin'ny 15% amin'ny homamiadan'ny hepato-biliary. Misy fahaleovan-tena kely amin'ny fivoaran'ity patolojia ity. Ankoatr'izay, ny aretina dia mivoatra eo anelanelan'ny 50 sy 70 taona eo ho eo.

Mbola tsy fantatra mazava ny niandohan'ity fivontosana ity. Na izany aza, toa misesisesy ny fisehoany, izany hoe tsy misy fiantraikany afa-tsy amin'ny olona sasany ao anatin'ny mponina iray tsy misy "rojo fifindran'ny" voafaritra. (1)

Ity kansera ity dia mety hivoatra amin'ny:

- lakandrano bile intrahepatic. Ireo lalana ireo dia voaforon'ny lakandrano kely (canaliculi), lakandrano Herring ary lakandrano bile. Mitambatra ireo fantsona ireo mba hamorona fantsona iraisana havia sy havanana. Izy ireo dia mamela ny aty ho lasa lakandrano extrahepatic mahazatra. Ny endriky ny fivontosana manokana misy fiantraikany eo amin'ny fihaonan'ny lakandrano hepatika havanana sy havia dia antsoina hoe: fivontosana Klatskin;

- lakandranon'ny bile extrahepatic, voaforon'ny lakandrano lehibe sy ny lakandrano fanampiny.

Ny soritr'aretina mifandray amin'ity karazana homamiadana ity dia samy hafa arakaraka ny fahasimban'ny atiny na fanampiny. Ankoatra izany, ny fisehoan'ny klinika matetika dia miseho rehefa eo amin'ny dingana mandroso amin'ny fivoarany ny aretina.

Aretina tsy fahita firy izy io ary misy tranga 1 isaky ny olona 100. (000)

Ny soritr'aretin'ny aretina dia miseho amin'ny dingana mandroso ary tsy mitovy amin'ny toerana misy ny fivontosana.

Eny tokoa, raha ny fivontosana dia extrahepatic, ny soritr'aretina mifandray dia: (1)

- fisehon'ny cholestatic: fivaviana mazava, jaundice, urine maizina, pruritus, sns.;

- tsy mahazo aina;

- fahaverezan'ny lanja;

– fahatsapana harerahana sy fahalemena.

Amin'ny toe-javatra misy ny fidirana amin'ny intrahepatic, ny aretina dia voafaritra kokoa amin'ny alàlan'ny tsy fahazoana aina sy ny soritr'aretina manokana toy ny:

- fahaverezan'ny lanja;

- anorexia;

– fanaintainan’ny kibo.

Ny soritr'aretina hafa koa dia azo ampifandraisina amin'ny aretina: (2)

- tazo ;

- mangidihidy ;

– fanaintainana eo amin’ny ilany ambony havanana amin’ny kibo.

Ny aretina dia voafaritra amin'ny dingana maromaro: (3)

- dingana 1a: ny homamiadana dia eo an-toerana ao anatin'ny lakandrano;

- dingana 1b: manomboka miparitaka sy miparitaka amin'ny lalan'ny lympha ny homamiadana;

- dingana 2: manomboka miparitaka amin'ny sela (aty indrindra indrindra) sy ny lalan-drà ny homamiadana;

- dingana 3: ny homamiadana dia miseho amin'ny endrika metastatika amin'ny ankamaroan'ny lalan-drà sy lymphatika;

- dingana 4: miparitaka amin'ny taova rehetra ny homamiadana.

Ny tena antony mahatonga ny homamiadan'ny bile dia mbola tsy fantatra hatramin'izao. Na izany aza, ny anton-javatra mety hitranga amin'ny fivoaran'ny cholangiocarcinoma dia takatra kokoa.

Ny homamiadana dia avy amin'ny fiovan'ny sela ao anatin'ny mpitatitra ny mombamomba ny sela: ADN.

Ireo fiovan'ny fototarazo ao anatin'ny sela ireo dia mitarika fivoarana sy fitomboan'ny sela tsy voafehy izay miteraka fiforonan'ny sela antsoina hoe tumor.

Raha toa ka tsy voamarina ara-potoana ny homamiadana ary / na tsy voatsabo haingana, dia mety hitombo ny fivontosana ary hiparitaka mivantana any amin'ny faritra hafa amin'ny vatana. by fandehanan-dra. (3)

Ny cholangiocarcinoma dia miavaka amin'ny fivontosana misy fiantraikany amin'ny lakandrano. Matetika dia mivoatra miadana izany ary miadana ihany koa ny fivoarany mankany amin'ny fanjakana metastatika.

Ankoatr'izay, ny fitiliana ny aretina dia matetika atao amin'ny dingana mandroso amin'ny fivontosana.

Ny fivontosana dia mety hitombo amin'ny ambaratonga rehetra eo amin'ny lakandrano ary manakana ny fikorianan'ny bile.

Na dia mbola tsy fantatra aza ny tena niavian’ilay aretina, dia maro ireo anton-javatra mampidi-doza mifandray amin’ilay aretina no mibaribary. Izany indrindra no mitranga amin'ny: (2)

• ny fisian`ny kista ao amin`ny bile ducts;
• mamaivay mitaiza ny bile ducts na aty;
• voalohany sy faharoa sclerosing cholangitis (necrotizing mamaivay ny bile ducts mahatonga azy ireo tery sy hanelingelina ny ara-dalàna ny bile);
• kolitis ulcerative (aretin'ny mamaivay ny tsinay lehibe);
• kalesy typhoid mitaiza (fitomboan'ny tazo typhoid izay avy amin'ny otrikaretina ary azo mifindra avy amin'ny olona iray mankany amin'ny iray hafa);
• areti-mifindra amin'ny parasitika amin'ny Opisthochis viverrini a pair Clonorchis sinensis ;
• ny fihanaky ny thorotrast (mpanohitra ampiasaina amin'ny radiographs x-ray).

 Ny antony manokana hafa koa dia mandray anjara amin'ny fivoaran'ity karazana fivontosana ity: (3)

• taona; ny olona mihoatra ny 65 taona dia manana risika ambony kokoa ho voan'ny aretina;
• fihanaky ny zavatra simika sasany. Ny fiparitahan'ny thorotrast no ohatra tena manaitra indrindra. Eny tokoa, voaporofo fa mampitombo ny mety hisian'ny cholangiocarcinoma ny fiparitahan'ity fanafody simika ity amin'ny radiographie, talohan'ny fandrarana azy tamin'ny taona 1960. Ny zavatra simika hafa koa dia tafiditra amin'ny fampitomboana ny mety hisian'ny aretina, toy ny asbestos na PCB (biphenyl polychlorinated). Ny voalohany dia nampiasaina nandritra ny fotoana ela ho fitaovana mahatanty lelafo amin'ny sehatry ny fanorenana, trano ary indostria. PCBs koa matetika ampiasaina amin'ny indostria sy ny fanorenana. Ireo akora simika ireo izao dia iharan'ny fitsipika henjana;
• ny fisian'ny hepatita B na C;
• ny fisian'ny cirrhose;
• aretina VIH (Human Immunodeficiency Virus);
• diabeta karazana I sy II;
• matavy loatra;
• ny paraky.

Tsy maintsy atao ny fitiliana fitiliana isan-karazany momba ny homamiadan’ny lakan-drano mba hanamarinana ny aretina. (3)

• Ny fitiliana ra dia ampiasaina amin'ny fitiliana ny cholangiocarcinoma. Raha ny marina, ao anatin'ny toe-javatra misy fivontosana mipoitra ao amin'ny lakandranon'ny bile, ny selan'ny homamiadana dia mamoaka zavatra simika miavaka izay azo fantarina amin'ny alalan'ny fitsirihana ra. Na izany aza, ireo marika ireo dia azo avoaka amin'ny fepetra hafa. Ny fisian'ireo akora ireo dia tsy misy ifandraisany amin'ny fivoaran'ny homamiadan'ny bile ducts;
• ny scanner amin'ny lakandranon'ny bile dia ahafahana mahazo ny sarin'ny atin'ity faritry ny vatana ity mba hahitana izay tsy mety;
• Ny tomographie, amin'ny alàlan'ny andian-taratra X-taratra amin'ny atiny, dia mamela ny famakafakana amin'ny antsipiriany bebe kokoa momba ity taova ity amin'ny alàlan'ny sary 3 dimensional;
• MRI (Magnetic Resonance Imaging), mampiasa rafitra sahan'andriamby sy onjam-peo mba hahazoana sarin'ny atiny;
• retrograde cholangiopancreatography endoscopie dia fomba iray hanasongadinana amin'ny antsipiriany kokoa ny tsy fetezana amin'ny lakandrano;
• percutaneous transhepatic cholangiography dia ampiasaina ihany koa mba hahazoana ny antsipiriany momba ny gallbladder;
• ny biopsy dia mamela ny fanamafisana ny aretina.

Ny ankamaroan'ny trangan'ny kanseran'ny bile dia tsy azo sitranina. Na izany aza, ny fitsaboana ny aretina dia matetika soritr'aretina manokana.

Ny fanaraha-maso ny marary dia tanterahana noho ny ekipa multidisciplinary ahitana manam-pahaizana manokana (mpitsabo, oncologista, radiologist, mpitsabo mpanampy, gastroenterologist, sns.). (3)

Ny fitsaboana atolotra dia miankina amin'ny soritr'aretina sy ny fivoaran'ny homamiadana.

Amin'ny dingana 1 sy 2, ny fandidiana dia azo atao amin'ny fanavaozana ny ampahany amin'ny gallbladder, ny lakandrano na ny atiny.

Amin'ny dingana 3, ny fahombiazan'ny fitsaboana dia miankina amin'ny haavon'ny fahasimbana amin'ny lalan-drà lymphatic.

Farany, amin'ny dingana 4, ny tahan'ny fahombiazan'ny fitsaboana dia somary ambany.

Ny fitsaboana ny aretina dia mety hiafara amin'ny fandidiana fandidiana mamela ny fanavaozana ny sela homamiadana: ampahany amin'ny bile ducts misy sela homamiadana, ny afero, lymphatic lalan-dra voakasika na ny ampahany amin'ny aty.

Amin'ny ankapobeny, eo anelanelan'ny 20% ka hatramin'ny 40% amin'ny olona voan'ny fandidiana sy mandalo fandidiana dia velona 5 taona na mihoatra aorian'ny fandidiana.

Manoloana ny fanaintainan'ny kibo, ny jaundice, sns., dia ilaina indraindray ny fanokafana ny lalan-drà. Ity famotsorana ity dia atao amin'ny fampiasana fantsona manify mandalo amin'ny lakandrano.

Ny fitsaboana amin'ny taratra dia tsy fitsaboana mahazatra ho an'ny cholangiocarcinoma, saingy mety hahomby amin'ny fampihenana ny soritr'aretina ary mametra ny fiparitahan'ny metastazy. Misy karazany roa ny fitsaboana taratra: fitsaboana taratra taratra ivelany sy fitsaboana taratra anatiny.

Ankoatr'izay, ny radiotherapy dia mety miteraka voka-dratsy toy ny maloiloy, mandoa na harerahana mafy mihitsy aza.

Ny chimotherapy koa dia ampiasaina amin'ny tanjona mitovy amin'ny fitsaboana taratra. Na ho fampihenana ny soritr'aretina, mba hamerana ny fiparitahan'ny fivontosana sy hampitombo ny androm-piainan'ilay lohahevitra voakasika. Ny chimotherapy dia matetika miaraka amin'ny radiotherapy. Ny voka-dratsiny mifandray amin'ny chimiothérapie dia ireo mifandray amin'ny radiotherapy miampy ny fahapotehan'ny volo.

Ny fikarohana sasany dia naneho ny tombontsoa mifandray amin'ny fampifangaroana fanafody roa ampiasaina amin'ny fitsaboana simika (Cisplatin sy Gemcitabine).

Hatramin'izao, ny fitsaboana mifandray amin'ny homamiadan'ny lakandrano dia tsy mahomby toy ny fitsaboana amin'ny karazana homamiadana hafa. Noho izany, maro ny fanadihadiana mifantoka amin'ity karazana homamiadana ity mba hahitana fomba tsara kokoa hitsaboana ilay aretina.

Fanampin'izany, ny fikarohana momba ny fampivoarana ny fitsaboana nokendrena dia amin'izao fotoana izao ihany koa. Ireo dia fanafody mikendry dingana manokana amin'ny fivoaran'ny homamiadana.