Ny "fihaonana" voalohany amin'ny zazakely, ny ultrasound voalohany amin'ny trimester dia andrasan'ny ray aman-dreny ho avy. Antsoina koa hoe ultrasound mampiaraka, dia zava-dehibe ihany koa amin'ny fiterahana.

Ny fitarafana ny fitondrana vohoka voalohany dia atao eo anelanelan'ny 11 WA sy 13 WA + 6 andro. Tsy voatery izy io fa iray amin'ireo fitarafana 3 atolotra ho an'ny reny bevohoka ary tena soso-kevitra (hafatra HAS) (1).

Ny ultrasound amin'ny trimester voalohany dia matetika atao amin'ny alàlan'ny lalan-kibo. Ny practitioner dia manarona ny kibon'ny reny amin'ny rano gel mba hanatsarana ny kalitaon'ny sary, avy eo dia manetsika ny probe eo amin'ny kibo. Mahalana kokoa ary raha ilaina mba hahazoana fikarohana kalitao, dia azo ampiasaina ny lalan'ny fivaviana.

Ny ultrasound dia tsy mitaky anao hanana tatavia feno. Tsy maharary ny fanadinana ary azo antoka ho an'ny foetus ny fampiasana ultrasound. Tsara ny tsy asiana crème amin'ny vavony amin'ny andro hanaovana fitarafana satria mety hanelingelina ny fifindran'ny ultrasound izany.

Ny iray amin'ireo tanjona amin'ity fitarafana voalohany ity dia ny fanombanana ny taonan'ny fitondrana vohoka ary noho izany dia manome daty mazava kokoa ny vohoka noho ny kajikajy mifototra amin'ny daty nanombohan'ny vanim-potoana farany. Mba hanaovana izany, ny mpitsabo dia manao biometrika. Mandrefy ny halavan'ny cranio-caudial (CRL), izany hoe ny halavany eo anelanelan'ny loha sy ny vodin'ny embryon, avy eo ampitahaina amin'ny curve reference napetraka araka ny formula Robinson (taonan'ny fitondrana vohoka = 8,052 √ × (LCC). ) +23,73).

Ity fandrefesana ity dia ahafahana manombatombana ny datin'ny fiandohan'ny fitondrana vohoka (DDG) miaraka amin'ny marina miampy na minus dimy andro amin'ny 95% amin'ny tranga (2). Ity DDG ity indray dia hanampy amin'ny fanamafisana na hanitsiana ny datim-pifidianana (APD).

Amin'izao vanim-potoanan'ny fitondrana vohoka izao dia mbola tsy dia lehibe loatra ny tranonjaza, fa ny ao anatiny dia efa mivoatra tsara ny embryon. Mirefy 5 ka hatramin’ny 6 sm izy io manomboka eo amin’ny lohany ka hatrany amin’ny vodiny, na 12 sm eo ho eo mijoro, ary 2 sm eo ho eo ny savaivony (3) ny lohany.

Ity ultrasound voalohany ity dia mikendry ny hijerena paramètre maromaro hafa:

• ny isan`ny foetus. Raha bevohoka kambana izy io, dia hojeren'ny mpitsabo raha bevohoka kambana monochorial (placenta tokana ho an'ny foetus roa) na bichorial (placenta iray ho an'ny foetus tsirairay). Ity diagnosy ny chorionicity ity dia tena zava-dehibe satria mitarika ho amin'ny fahasamihafana miavaka eo amin'ny lafiny fahasarotana ary noho izany ny fomba fanaraha-maso ny fitondrana vohoka;
• ny fahaveloman'ny foetus: amin'izao vanim-potoanan'ny fitondrana vohoka izao dia mihetsika ny zaza fa tsy mbola mahatsapa izany ilay zaza. Izy dia manonja, tsy fidiny, ny tanany sy ny tongony, maninjitra, mihodinkodina ho baolina, miala sasatra tampoka, mitsambikina. Ny fitepon'ny fony, tena haingana (160 hatramin'ny 170 beats / minitra), dia heno amin'ny ultrasound doppler.
• morphology: ny mpitsabo dia hiantoka ny fisian'ny rantsambatana efatra, ny vavony, ny tatavia, ary hijery ny contours cephalic sy ny rindrin'ny kibo. Amin'ny lafiny iray, dia mbola be loatra ny fahitana ny mety ho fahasimban'ny morphologique. Io no ultrasound faharoa, antsoina hoe morphologique, hanao izany;
• ny habetsahan`ny fluide amniotique sy ny fisian`ny trophoblast;
• fandrefesana ny translucency nuchal (CN): ao anatin'ny fitiliana mitambatra ho an'ny Syndrome Down (tsy voatery, fa atolotra ara-dalàna), ny mpitsabo dia mandrefy ny translucency nuchal, fikotrokotroka feno ranon-javatra ao ambadiky ny vozon'ny foetus. Miaraka amin'ny valin'ny serum marker assay (PAPP-A sy ny beta-hCG maimaim-poana) sy ny taonan'ny reny, io fandrefesana io dia ahafahana manao kajy ny "risika mitambatra" (fa tsy manao diagnostika) ny tsy fetezan'ny chromosomal.

Momba ny firaisana ara-nofo amin'ny zaza, amin'ity dingana ity ny tubercle genital, izany hoe ny rafitra izay ho lasa filahiana ho avy na ny clitoris ho avy, dia mbola tsy misy dikany ary mirefy 1 hatramin'ny 2 mm fotsiny. Azo atao anefa, raha tsara toerana ny zaza, raha atao ny fitarafana rehefa afaka 12 herinandro ary raha manana traikefa ny mpitsabo, dia azo atao ny mamaritra ny firaisana ara-nofo amin'ny zaza araka ny fiorenan'ny tubercle genital. Raha mifanitsy amin'ny axe amin'ny vatana izy dia zazalahy; raha mifanindran-dalana dia vavy. Tandremo anefa: misy fetran'ny fahadisoana io faminaniana io. Amin'ny toe-javatra tsara indrindra dia 80% ihany no azo itokisana (4). Noho izany, ny dokotera amin'ny ankapobeny dia aleon'ny miandry ny fitarafana faharoa mba hanambara ny firaisana ara-nofo ny zaza amin'ny ho avy ray aman-dreny, raha te-hahafantatra izany.

• afa-jaza : misy ny sac embryon fa tsy misy activité cardiac ary ambany noho ny mahazatra ny fandrefesana ny embryon. Indraindray dia "atody mazava" izy io: ny kitapom-behivavy dia misy ny membranes sy ny placenta ho avy, fa tsy misy embryon. Nifarana ny vohoka ary tsy nivoatra ny embryon. Raha sendra afa-jaza, dia mety hiala ho azy ny kitapom-behivavy, saingy indraindray dia tsy tanteraka na tsy feno. Avy eo dia omena fanafody ny fanafody mba hahatonga ny fifandonana sy hampiroborobo ny fialana tanteraka ny embryon. Raha misy tsy fahombiazana, dia hatao ny fitsaboana amin'ny aspiraka (curettage). Amin'ny toe-javatra rehetra, ny fanaraha-maso akaiky dia ilaina mba hahazoana antoka ny fanesorana tanteraka ny vokatry ny fitondrana vohoka;
• fitondrana vohoka ectopic (GEU) na ectopic: tsy tao amin'ny tranonjaza no nidiran'ilay atody fa tao amin'ny proboscis noho ny fifindra-monina na fikorontanan'ny implantation. Ny GEU dia matetika miseho aloha amin'ny fivoarana miaraka amin'ny fanaintainan'ny kibo ambany ambany sy ny fandehanan-dra, saingy indraindray dia hita tampoka izany mandritra ny ultrasound voalohany. Ny GEU dia mety hivoatra mankany amin'ny fandroahana ho azy, ny fijanonana na ny fitomboana, izay mety ho vaky ny kitapom-behivavy izay mety hanimba ny fantsona. Ny fanaraha-maso amin'ny fitsirihana ra mba hanamarinana ny hormone beta-hcg, ny fitiliana klinika ary ny ultrasound dia ahafahana manara-maso ny fivoaran'ny GEU. Raha tsy eo amin'ny dingana mandroso izany, ny fitsaboana amin'ny methotrexate dia matetika ampy hahatonga ny fandroahana ny kitapom-behivavy. Raha mandroso izany, dia atao ny fandidiana amin'ny laparoskopy mba hanesorana ny kitapom-behivavy, ary indraindray ny fantsona raha efa simba;
• tsara kokoa noho ny mahazatra nuchal translucency Matetika no hita amin'ny zaza voan'ny trisomie 21, saingy io fepetra io dia tokony hampidirina amin'ny fitiliana mitambatra ho an'ny trisomy 21 amin'ny fiheverana ny taonan'ny reny sy ny marika serum. Raha misy vokatra farany mitambatra mihoatra ny 1/250, dia soso-kevitra ny hanangana karyotype, amin'ny biopsy trophoblast na amniocentesis.