Manomboka amin'ny fahamaotiana ka hatramin'ny menopause, ny fihary atodinaina no toerana misy hetsika tsindraindray. Ny dingana voalohany amin'ity tsingerin'ny fadimbolana ity, ny dingana follicular dia mifanitsy amin'ny fahamatoran'ny follicle ovarian izay, amin'ny fotoanan'ny ovulation, dia hamoaka oocyte efa vonona ho zezika. Hormonina roa, LH sy FSH, no tena ilaina amin'ity dingana follicular ity.

Ny zazavavy kely tsirairay dia teraka miaraka, ao amin'ny ovaire, tahiry an-jatony maro antsoina hoe follicle primordial, izay misy oocyte ny tsirairay. Isaky ny 28 andro eo ho eo, manomboka amin'ny fahamaotiana ka hatramin'ny menopause, dia misy tsingerin'ny ovaire miaraka amin'ny famoahana oocyte - ovulation - avy amin'ny iray amin'ireo ovaire roa.

Ity tsingerin'ny fadimbolana ity dia misy dingana telo miavaka:

• ny dingana follicular;
• l'ovulation ;
• ny dingana luteal, na ny post-ovulatory dingana.

Ny dingana follicular dia manomboka amin'ny andro voalohany amin'ny fadimbolana ary mifarana amin'ny fotoanan'ny ovulation, ary noho izany dia maharitra 14 andro eo ho eo (mihoatra ny 28 andro). Izy io dia mifanitsy amin'ny vanim-potoanan'ny fahamatorana follicular, izay ahafahan'ny follicles primordial maromaro mavitrika ary manomboka ny fahamatorany. Ity folliculogenesis ity dia misy dingana roa lehibe:

• ny fandraisana voalohany ny follicles: ny isan'ny primordial follicles (25 arivo eo ho eo amin'ny savaivony milimetatra) dia ho matotra mandra-pahatongan'ny ambaratonga faharoa follicles (na anthrax);
• ny fitomboan'ny follicle antra mankany amin'ny follicle alohan'ny ovulation: ny iray amin'ireo follicles antral dia hisaraka amin'ny cohort ary hitohy ho matotra, fa ny hafa dia esorina. Ity antsoina hoe follicle dominant ity dia ho tonga amin'ny dingan'ny follicle pre-ovulatory, na follicle De Graaf izay, mandritra ny ovulation, dia hamoaka oocyte.

Mandritra ny vanim-potoanan'ny follicle dia tsy mahatsapa soritr'aretina manokana ny vehivavy, ankoatra ny fanombohan'ny fadimbolana izay manondro ny fanombohan'ny tsingerin'ny ovarian vaovao ary noho izany dia manomboka ny dingana follicular.

Ny "conductors" amin'ity tsingerin'ny ovarian ity dia hormones samy hafa navoakan'ny hypothalamus sy ny glandy pituitary, ny fihary roa eo am-pototry ny atidoha.

• ny hypothalamus dia mamoaka neurohormone, GnRH (hormone mpanafaka gonadotropin) antsoina koa hoe LH-RH, izay hamporisika ny fihary ao amin'ny pituitary;
• Ho setrin'izany, ny fihary ao amin'ny pituitary dia mamoaka FSH, na hormone mandrisika ny follicular, izay hampihetsika ny follicle primordial maromaro izay miditra amin'ny fitomboana;
• ireo follicle ireo indray no mamoaka estrogen izay hanamafy ny fonon'ny tranonjaza mba hanomanana ny tranonjaza handray atody mety ho zezika;
• rehefa voafantina ny follicle mialohan'ny ovulatory manjaka dia mitombo be ny sekreteran'ny estrogen, ka miteraka firongatry ny LH (hormone luteinizing). Eo ambanin'ny fiantraikan'ny LH dia mitombo ny fihenjanan'ny fluid ao anaty follicle. Ny follicle dia tapaka amin'ny farany ary mamoaka ny oocyte. Ovulation io.

Raha tsy misy dingana follicular dia tsy misy tokoa ny ovulation. Antsoina hoe anovulation (tsy fisian'ny ovulation) na dysovulation (fikorontanan'ny ovulation) izany, izay samy miteraka tsy fisian'ny oocyte azo zezika, ary noho izany dia tsy fiterahana. Ny antony maromaro dia mety ho avy amin'ny fiaviany:

• olana amin'ny pituitary na hypothalamus (hypogonadism avy amin'ny "avo" fiaviana), izay miteraka tsy misy na tsy ampy hormonina secretion. Ny sekretera be loatra amin'ny prolactine (hyperprolactinemia) dia matetika mahatonga an'io dysfunction io. Mety ho vokatry ny pituitary adenoma (fivontosana malemy amin'ny glandy pituitary) izany, noho ny fihinanana fanafody sasany (neuroleptics, antidepressants, morphine…) na aretina ankapobeny sasany (tsy fahampian'ny renal mitaiza, hyperthyroidism,…). Ny adin-tsaina lehibe, ny fahatairana ara-pihetseham-po, ny fihenan-danja lehibe dia mety hanelingelina ny fampandehanana araka ny tokony ho izy an'io axe hypatalamic-pituitary io ary mitarika amin'ny anovulation mandalo;
• Ny polycystic ovary syndrome (PCOS), na ny dystrophy ovarian, dia antony mahazatra ny tsy fahampian'ny ovulation. Noho ny tsy fahombiazan'ny hormonina dia miangona ny isan'ny follicles tsy ara-dalàna ary tsy misy amin'izy ireo tonga amin'ny fahamatorana tanteraka.
• ovarian dysfunction (na hypogonadism "ambany") teraka (noho ny chromosomal abnormality, Turner syndrome ohatra) na nahazo (aorian'ny fitsaboana simika na fandidiana);
• menopause aloha, miaraka amin'ny fahanterana aloha loatra ny tahiry oocyte. Ny fototarazo na ny hery fiarovana dia mety ho niandohan'ity tranga ity.

Amin'ny fisian'ny anovulation na dysovulation, ny fitsaboana amin'ny fanentanana ovarian dia azo omena ny marary. Ity fitsaboana ity dia ny fanentanana ny fitomboan'ny follicle iray na maromaro. Misy protocole samihafa. Ny sasany dia mampiasa clomiphene citrate, antiestrogen nalaina am-bava izay mamitaka ny atidoha hieritreritra fa ambany loatra ny haavon'ny estradiol, ka mahatonga azy hanafina FSH mba hanentanana ny follicles. Ny hafa dia mampiasa gonadotropins, fiomanana tsindrona misy FSH sy / na LH izay hanohana ny fahamatorana ny follicles. Amin'ireo tranga roa ireo, mandritra ny protocol, ny marary dia arahina tsy tapaka miaraka amin'ny fanaraha-maso ao anatin'izany ny fitsirihana ra mba handrefesana ny haavon'ny hormone sy ny scan ultrasound mba hifehezana ny isa sy ny fitomboan'ny follicles. Raha vantany vao vonona ireo follicles ireo, dia ateraky ny tsindrona HCG ny ovulation.