Douglas dia anaran'ny dokotera anatomista Scottish James Douglas (1675-1742), izay nanome ny anarany tamin'ny fehezanteny Doug -ass-sac-sac-de-sac isan-karazany sy ny pathologies mifandray amin'izany: douglassectomy, douglascele, douglassite, Douglas line, sns .

Ny cul-de-sac an'i Douglas dia nofaritan'ny anatomista ho toy ny aforon'ny peritoneum izay misy eo anelanelan'ny lava sy ny tranonjaza, mamorona cul-de-sac.

Douglas 'cul-de-sac dia miorina amin'ny halavirana ambanin'ny umbilicus 4 ka hatramin'ny 6 cm. Izy io no teboka ambany indrindra amin'ny lava-kazo peritoneal, izay noforonin'ny peritoneum, membrane serous izay mametaka ny kibon'ny kibo.

Amin'ny lehilahy

Amin'ny lehilahy, ity cul-de-sac ity dia eo anelanelan'ny tatavia sy ny vina. Izy io dia ny faran'ny farany ambany amin'ny lava-kazo peritoneal, eo anelanelan'ny tampon'ny aoriana amin'ny tatavia sy ny tampony eo anoloana.

Amin'ny vehivavy

Ho an'ny vehivavy, ny paosin'i Douglas dia antsoina koa hoe paosy recto-utérine, eo anelanelan'ny rectum sy ny tranon-jaza no misy azy. Voafetra ao aorian'izany ny valety, eo alohan'ny tranonjaza sy ny fivaviana; ary avy eo amin'ny valin'ny recto-uterine.

Ny anjara asany dia ny manohana ny taova ary miaro azy ireo amin'ny aretina.

Operation

Izy io dia vita amin'ny tavy mpampitohy matevina misy proteinina toy ny collagen, ary ny fibre elastika. Ity membrane mivaingana ity dia antsoina koa hoe aponeurosis. 

Ity membrane ity dia manana fahaizany manafina serosities, karazan-tsiranoka lymphatic mitovy amin'ny ranon'ny ra antsoina hoe plasma. 

Ny serum dia miforona ao amin'ny fonosana serous izay fonosana manarona ny lavaka mihidy amin'ny vatana.

Douglas 'cul-de-sac dia azon'ny fitsapana fivaviana amin'ny vehivavy, amin'ny alàlan'ny fitsapana an-tendrony amin'ny lehilahy.

Ity fanadinana palpation dizitaly ity dia matetika tsy maharary.

Raha miteraka fanaintainana ity fikasihana ity dia miantsoantso ilay marary satria mahery setra ny fanaintainana. Ity antsoantso ity dia fantatry ny matihanina amin'ny fahasalamana ho "fitomanian'ny Douglas" satria tena voafaritra tsara ireo soritr'aretina.

Palpation dia mampiseho effusion intraperitoneal, abscess na fivontosana mafy. Raha sanatria misy abscess, dia mety hanaintaina be ny palpation.

Ity fanaintainana ity dia mety ho mariky ny pathologies marobe izay mety miainga amin'ny fitondrana vohoka ectopic amin'ny vehivavy, hernia na douglassitis aza.

Fitondrana vohoka ectopic (na ectopic) 

Ny vohoka ectopic (na ectopic) dia mivelatra ivelan'ny lavaka uterine:

• ao anaty fantsom-piterahana fallopian dia vohoka tubal izy;
• amin'ny ovaire dia bevohoka atodinaina izy;
• ao amin'ny lavaka peritoneal dia fitondrana vohoka kibo.

Amin'ny tranga maha-bevohoka ectopic azy dia maharary tokoa (ny fanaintainan'ny Douglas) ny fivaviana amin'ny mpampivelona na mpampivelona ary mety hiaraka amin'ny synopeope, pallor, pulse acceleration, tazo, fivontosana. Ny Douglas dia mety nofenoina ra miloko volontany sepia.

Ny fihanaky ny valahana kely, noho izany ao ambadik'ity fivaviana cul-de-sac, ao ambadiky ny tranon-jaza, dia matetika no sendra raha sendra vohoka ectopic vaky. Ity vaky ity dia miteraka fampidiran-dra izay miangona ao ambadik'ity cul-de-sac ity. Ny palpation avy eo dia tena maharary ary manan-danja tokoa amin'ny famaritana.

Ity fidinana taova (na firoboroboana) ity dia vokatry ny hernia ny tsinay izay nidina tao amin'ny cul-de-sac Douglas ary manosika ny rindrina fivaviana any aoriana hiverina amin'ny alàlan'ny vava.

Douglassitis dia fivontosana maharitra an'ny peritoneum izay hita ao amin'ny sac Douglas-fir. Matetika izy io dia vokatry ny effusion intraperitoneal (ao amin'ny peritoneum, fivontosana, fanangonana ra avy amin'ny rà mandriaka vokatry ny GEU (fitondrana vohoka ectopic) na ny abscess na abscess.

Ny dokotera dia manao ratra (ho an'ny lehilahy) na fivaviana (ho an'ny vehivavy) hahafantarana ny toetran'ny cul-de-sac.

Ireo fitsabahana samihafa

Rehefa mila esorina ny effusion dia manao drainage ny dokotera. Ho an'ny vehivavy dia colpotomy izy io, fidirana an-tsehatra amin'ny alàlan'ny rindrin'ny fivaviana ary ho an'ny lehilahy, ity fitsabahana ity dia antsoina hoe rectotomy, satria ny fidirana an-tsehatra dia atao amin'ny alàlan'ny rindrina mitombo.

Rehefa feno ra na ranoka ny cul-de-sac an'i Douglas dia ilaina ny manao lalan-drano, indrindra amin'ny vehivavy amin'ny alàlan'ny rindrin'ny fivaviana. Ity fihetsika ity dia ny colpotomy.

Amin'ny olombelona, ​​ilaina koa ny fantsakan-drano indraindray. Amin'ity tranga ity dia ilaina ny manatanteraka azy amin'ny alàlan'ny rindrina eo anoloana amin'ny rectum, ity fitsabahana ity dia antsoina hoe rectotomy.

Ny fametrahana ny effusion dia azo hamarinina amin'ny alàlan'ny ultrasound sy ny puncture izay mamaritra ny toetrany.

Douglassectomy

Douglassectomy dia fomba fandidiana iray izay misy ny fanesorana an'i Douglas cul-de-sac. Izy io dia tanterahina amin'ny laparoscopy na amin'ny alàlan'ny fisokafan'ny kibo antsoina hoe laparotomy.