Hevitra ato Anatiny
Ny alveolitis allergy exogenous dia antsoina koa hoe pneumonitis hypersensitivity. Ny fanafohezana ny aretina dia EAA. Ity teny ity dia maneho vondrona iray manontolo ny aretina izay misy fiantraikany amin'ny interstitium ny havokavoka, izany hoe ny connective sela ny taova. Ny mamaivay dia mifantoka amin'ny parenchyma havokavoka sy ny lalan-drivotra kely. Mitranga izany rehefa miditra avy any ivelany ny antigène isan-karazany (holatra, bakteria, proteinina biby, simika).
Sambany, ny alveolitis allergy exogenous dia nofaritan'i J.
Amin'ny ho avy dia azo atao ny mametraka fa ny alveolitis mahazaka karazana exogenous dia mety ho antony hafa. Indrindra indrindra, tamin'ny 1965, C. Reed sy ny mpiara-miasa aminy dia nahita soritr'aretina mitovy amin'ny marary telo izay niompy voromailala. Nanomboka niantso ny alveolitis toy izany izy ireo hoe “avokavoka ho an’ireo tia vorona”.
Ny antontan'isa tato anatin'ny taona vitsivitsy dia manondro fa ny aretina dia tena miely patrana eo amin'ny olona izay, noho ny asa matihanina, mifandray amin'ny volom-borona sy ny ambany ny vorona, ary koa amin'ny fahana. Amin'ny mponina 100, ny alveolitis allergy exogenous dia ho hita amin'ny olona 000. Amin'izay fotoana izay ihany koa dia tsy azo atao ny maminavina tsara hoe iza amin'ireo olona tsy mahazaka ambany na volom-borona no hivoatra alveolitis.
Araka ny asehon'ny fampiharana, manomboka amin'ny 5 ka hatramin'ny 15% amin'ny olona mifandray amin'ny allergens avo lenta dia hanana pneumonitis. Tsy fantatra hatramin'izao ny fihanaky ny alveolitis eo amin'ny olona izay miasa miaraka amin'ny akora manara-penitra ambany. Tena mafy anefa izany olana izany, satria mihamitombo hatrany ny indostria isan-taona, izay midika fa mihamaro ny olona mandray anjara amin’izany.
Etiology
Ny alveolitis allergique dia mipoitra noho ny fidiran'ny allergen iray, izay miditra ao amin'ny havokavoka miaraka amin'ny rivotra. Ny zavatra isan-karazany dia afaka miasa toy ny allergen. Ny allergens mahery vaika indrindra amin'io lafiny io dia spores fungal avy amin'ny mololo lo, hodi-kazo maple, fary, sns.
Ary koa, tsy tokony hanoratra ny vovobony, ny proteinina, ny vovoka ao an-trano. Ny fanafody sasany, toy ny antibiotika na ny derivatives nitrofuran, dia mety miteraka alveolitis allergy na dia tsy misy inhalation teo aloha aza, ary aorian'ny fidirana amin'ny vatana amin'ny fomba hafa.
Tsy ny zava-misy fa ny allergens miditra ao amin`ny taovam-pisefoana taratasy mivalona no zava-dehibe, fa koa ny fifantohana sy ny habeny. Raha tsy mihoatra ny 5 microns ny poti, dia tsy ho sarotra ho azy ireo ny hahatongavana any amin'ny alveoli ary hiteraka fanehoan-kevitra hypersensitivity ao aminy.
Satria ny allergens mahatonga ny EAA dia matetika mifandray amin'ny asa matihanina ataon'ny olona iray, ny karazana alveolitis dia nomena anarana ho an'ny asa isan-karazany:
Havokavoka tantsaha. Ny antigène dia hita ao amin'ny mololo misy bobongolo, anisan'izany: Thermophilic Actinomycetes, Aspergillus spp, Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris.
Ny havokavoky ny mpitia vorona. Allergen dia hita ao amin'ny diky sy ny dander ny vorona. Lasa proteinina whey an'ny vorona izy ireo.
Bagassoz. Ny allergen dia fary, izany hoe Mycropolysporal faeni sy Thermoactinomycas sacchari.
Ny havokavoky ny olona maniry holatra. Lasa loharanon'ny allergène ny compost, ary ny Mycropolysporal faeni sy Thermoactinomycas vulgaris dia miasa toy ny antigène.
Havokavoka ny olona mampiasa conditioner. Loharanon'ny antigène ny fanamafisam-peo, ny fanafanana ary ny rivotra. Ny fahatsapan-tena dia miteraka aretina toy ny: Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Ameba, Fungi.
Suberose. Ny hoditry ny hazo bosoa dia lasa loharanon'ny allergen, ary ny Penicillum frequentans dia miasa ho toy ny allergen.
Mpanao labiera malt maivana. Ny loharanon'ny antigène dia vary orza bobongolo, ary ny allergène mihitsy dia Aspergillus clavatus.
Aretin'ny mpanao fromazy. Ny loharanon'ny antigène dia fromazy sy poti-bositra, ary ny antigène mihitsy dia Penicillum cseii.
Sequoyz. Allergens dia hita ao amin'ny vovoka hazo mena. Misolo tena azy ireo ny Graphium spp., upullaria spp., Alternaria spp.
Mpanamboatra mpanadio havokavoka. Ny allergen dia hita ao amin'ny enzymes sy ny fanadiovana. Izy io dia asehon'ny Bacillus subtitus.
Mpiasan'ny laboratoara. Ny loharanon'ny allergen dia ny dandruff sy ny rodent urine, ary ny allergens mihitsy no asehon'ny proteinina amin'ny urine.
Havokavoka sniffing pituitary vovoka. Ny antigène dia asehon'ny proteinina kisoa sy omby, izay hita ao amin'ny vovon'ny glandy pituitary.
Ny havokavoka dia ampiasaina amin'ny famokarana plastika. Ny loharanon'ny fahatsapana dia ny diisocyanates. Ny allergens dia: Toluene diiosocianate, diphenylmethane diiosocianate.
Summer pneumonitis. Mipoitra ny aretina noho ny fifohazana vovoka avy amin'ny trano fonenana mando. Ny patolojia dia miely patrana any Japon. Ny trichosporon cutaneum dia lasa loharanon'ny allergens.
Amin'ireo allergens voatanisa eo amin'ny fampandrosoana ny alveolitis mahazaka exogenous, actinomycetes thermophilic sy antigène vorona no tena zava-dehibe. Any amin'ny faritra misy fivoarana avo lenta amin'ny fambolena, dia actinomycetes no mitana toerana voalohany amin'ny trangan'ny EAA. Izy ireo dia asehon'ny bakteria izay tsy mihoatra ny haben'ny 1 micron. Ny endri-javatra miavaka amin'ny zavamiaina bitika toy izany dia ny fananana tsy mikraoba fotsiny, fa ny holatra ihany koa. Maro ny actinomycetes thermophilic no hita ao anaty tany, ao anaty compost, anaty rano. Mipetraka amin’ny vata fampangatsiahana koa izy ireo.
Ny karazana actinomycetes thermophilic toy izany dia mitarika amin'ny fivoaran'ny alveolitis allergy exogenous, toy ny: Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Thermoactinomycas sacchari, Thermoactinomycas scandidum.
Ireo solontenan'ny flora pathogenic ho an'ny olombelona rehetra dia manomboka mihamaro mavitrika amin'ny hafanana 50-60 ° C. Ao anatin'ny toe-javatra toy izany no manomboka ny fizotry ny fahalon'ny zavatra organika. Ny mari-pana mitovy amin'izany dia tazonina amin'ny rafitra fanamainana. Ny actinomycetes dia mety miteraka bagassose (aretin'ny havokavoka amin'ny olona miasa amin'ny fary), miteraka aretina antsoina hoe "havokavoka mpamboly", "havokavoka mpioty holatra (mpamboly holatra)", sns. Voatanisa etsy ambony avokoa ireo.
Ny antigène izay misy fiantraikany amin'ny olombelona mifandray amin'ny vorona dia proteinina serum. Ireo dia albumin sy gamma globulins. Izy ireo dia hita ao amin'ny diky vorona, amin'ny sekretera avy amin'ny hoditry ny voromailala, boloky, canaries, sns.
Ny olona mikarakara vorona dia miaina alveolitis miaraka amin'ny fifandraisana maharitra sy tsy tapaka amin'ny biby. Ny proteinina avy amin'ny omby, ary koa ny kisoa, dia afaka miteraka aretina.
Ny antigène holatra mavitrika indrindra dia Aspergillus spp. Ny karazam-biby isan-karazany amin'ity zavamiaina bitika ity dia mety miteraka suberose, havokavoka malt na havokavoka mpanao fromazy.
Zava-poana ny mino fa, miaina ao an-tanàna ary tsy manao fambolena, ny olona iray dia tsy mahazo marary amin'ny alveolitis allergy exogenous. Raha ny marina, ny Aspergillus fumigatus dia maniry any amin'ny faritra mando izay mahalana ny rivotra. Raha ambony ny mari-pana ao aminy, dia manomboka mihamaro haingana ny microorganisms.
Atahorana ho amin'ny fampandrosoana ny mahazaka alveolitis ihany koa ny olona izay asa matihanina mifandray amin'ny reactogenic zavatra simika, ohatra, plastika, resins, loko, polyurethane. Ny phthalic anhydride sy diisocyanate dia heverina ho mampidi-doza indrindra.
Miankina amin'ny firenena, ny fihanaky ny karazana alveolitis allergique manaraka ireto dia azo jerena:
Ny havokavoka ho an'ireo tia budgerigar dia matetika hita any amin'ny mponin'ny UK.
Any Amerika ny havokavoky ny olona mampiasa rivotra sy fanamafisam-peo.
Ny karazana alveolitis amin'ny vanin-taona mafana, vokatry ny fizaran-taona ny holatra amin'ny karazana Trichosporon cutaneun, dia voan'ny aretina amin'ny 75% amin'ny tranga any Japon.
Any Moskoa sy any amin'ireo tanàna misy orinasa indostrialy lehibe, ny marary amin'ny fihetsiky ny vorona sy ny antigène holatra dia matetika hita.
Patogenesis ny alveolitis allergy exogenous
Ny rafi-pisefoan'ny olombelona dia mihaona tsy tapaka amin'ny poti-bovoka. Ary izany dia mihatra amin'ny loto organika sy tsy organika. Efa niorina fa ny antigène mitovy karazana dia mety hahatonga ny fampandrosoana ny pathologies isan-karazany. Ny olona sasany dia voan'ny asthma bronchiale, ny hafa dia miteraka rhinitis mitaiza. Misy ihany koa ny olona izay maneho allergie na tsy fahazakana dermatosis, izany hoe, hoditra fery. Tsy tokony hohadinointsika ny momba ny conjunctivitis amin'ny toetra mahazaka. Mazava ho azy, ny alveolitis exogenous dia tsy ny farany amin'ny lisitry ny pathologies voatanisa. Ny karazana aretina mety hipoitra amin'ny olona iray dia miankina amin'ny tanjaky ny fihanaky ny aretina, ny karazana allergène, ny toetry ny hery fiarovan'ny vatana ary ny antony hafa.
Mba hahafahan'ny marary iray haneho alveolitis allergy exogenous, dia ilaina ny fitambaran'ny lafin-javatra maro:
Fatra ampy ny allergens izay niditra tao amin`ny taovam-pisefoana taratasy mivalona.
Fipoahana lava amin'ny rafi-pisefoana.
Ny haben'ny singa pathological sasany, izay 5 microns. Tsy dia mahazatra loatra ny aretina, rehefa miditra ao amin'ny rafi-pisefoana ny antigène lehibe. Amin'ity tranga ity dia tokony hipetraka ao amin'ny bronchi proximal izy ireo.
Ny ankamaroan'ny olona izay miatrika allergens toy izany dia tsy mijaly amin'ny EAA. Noho izany, ny mpahay siansa mino fa ny vatan'olombelona dia tokony hisy fiantraikany amin'ny lafin-javatra maro indray mandeha. Tsy ampy ny fianarana azy ireo, saingy misy ny fiheverana fa ny fototarazo sy ny toetry ny tsy fahampian-tsakafo.
Ny alveolitis allergy exogenous dia antsoina hoe aretina immunopathological, ny antony tsy isalasalana dia ny fanehoan-kevitry ny karazana 3 sy 4. Ary koa, tsy tokony hohadinoina ny areti-mifindra tsy misy immunité.
Ny fahatelo karazana immunological fanehoan-kevitra dia manan-danja manokana amin'ny dingana voalohany ny fampandrosoana ny pathologies. Ny fananganana complexes immune dia mitranga mivantana ao amin'ny interstitium amin'ny havokavoka rehefa mifandray amin'ny antigène pathological amin'ny kilasy IgG ny antigène. Ny fananganana komplex immune dia mitarika ho amin'ny zava-misy fa ny alveoli sy ny interstitium dia simba, mitombo ny permeability ny sambo izay mamahana azy ireo.
Ny complexes immune aterak'izany dia mahatonga ny rafitra famenoana sy ny macrophages alveolar ho lasa mavitrika. Vokatr'izany dia mivoaka ny vokatra misy poizina sy manohitra ny inflammatoire, enzyme hydrolytika, cytokines (tumor necrosis factor - TNF-a sy interleukin-1). Izany rehetra izany dia miteraka fanehoan-kevitra mamaivay eo an-toerana.
Aorian'izay, manomboka maty ny sela sy ny singa matrix amin'ny interstitium, mihamafy kokoa ny mamaivay. Monocytes sy lymphocytes be dia be no omena amin'ny toerana misy ny ratra. Izy ireo dia miantoka ny fitehirizana ny fanehoan-kevitra hypersensitivity tara.
Ny zava-misy izay manamarina fa ny fanehoan-kevitra immunocomplex dia zava-dehibe amin'ny alveolitis allergy exogenous:
Aorian'ny fifandraisana amin'ny antigène dia mivoatra haingana ny mamaivay, ao anatin'ny 4-8 ora.
Ao amin'ny fanasan'ny exudate avy amin'ny bronchi sy ny alveoli, ary koa ao amin'ny serum ampahany amin'ny ra, avo concentrations ny antibody kilasy lgG hita.
Ao amin'ny tadin'ny havokavoka nalaina ho an'ny histolojia, amin'ny marary manana endrika mahery vaika amin'ny aretina dia hita ny immunoglobulin, ny singa famenoana ary ny antigène. Ireo akora rehetra ireo dia complexe immune.
Rehefa manao fitiliana hoditra amin'ny fampiasana antigène nodiovina be izay mety ho an'ny marary iray manokana dia misy fanehoan-kevitra mahazatra karazana Arthus.
Rehefa avy nanao fitsapana fihantsiana amin`ny inhalation ny pathogens, ny isan`ny neutrophils amin`ny marary ao amin`ny bronchoalveolar lavage ranoka mitombo.
Ny valin'ny immune karazana 4 dia ahitana ny CD + T-cell delayed-type hypersensitivity ary CD8 + T-cell cytotoxicity. Rehefa miditra ao amin'ny rafitry ny taovam-pisefoana ny antigène, dia miseho ao anatin'ny 1-2 andro ny fanehoan-kevitra tara. Ny fahasimban'ny komples immune dia mitarika amin'ny famoahana cytokines. Izy ireo indray no mahatonga ny leukocytes sy ny endothelium amin'ny tadin'ny havokavoka haneho molekiolan'ny adhesive eny ambonin'ny tany. Ny monocytes sy ny lymphocytes hafa dia mihetsika amin'izy ireo, izay tonga mavitrika amin'ny toerana misy ny fanehoan-kevitra mamaivay.
Mandritra izany fotoana izany, ny gamma interferon dia manetsika ny macrophages izay mamokatra lymphocytes CD4 +. Izany no mariky ny fanehoan-kevitra tara, izay maharitra ela noho ny macrophages. Vokatr'izany dia miforona ao amin'ny marary ny granulomas, manomboka mivoaka amin'ny habetsahana be loatra ny collagen (ny fibroblasts dia mavitrika amin'ny sela mitombo), ary mivoatra ny fibrosis interstitial.
Ny zava-misy izay manamafy fa amin'ny alveolitis allergy exogenous, ny fahatarana karazana 4 immunological fanehoan-kevitra dia zava-dehibe:
Ny T-lymphocytes dia hita ao amin'ny fitadidiana ra. Izy ireo dia hita ao amin'ny tadin'ny havokavoky ny marary.
Ao amin'ny marary amin'ny Matsilo sy subacute exogenous mahazaka alveolitis, granulomas, infiltrates amin'ny fanangonan-karena ny lymphocytes sy ny monocytes, ary koa ny interstitial fibrosis hita.
Ny fanandramana amin'ny biby laboratoara miaraka amin'ny EAA dia naneho fa ny CD4 + T-lymphocytes dia ilaina amin'ny fampidirana aretina.
Sary histolojikan'ny EAA
Amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, ny marary amin'ny exogenous mahazaka alveolitis manana granulomas, tsy curdled takela-pahatsiarovana. Hita amin'ny 79-90% amin'ny marary izy ireo.
Mba tsy hampifangaro ny granulomas izay mivoatra miaraka amin'ny EAA sy amin'ny sarcoidose dia mila mandinika ireto fahasamihafana manaraka ireto ianao:
Miaraka amin'ny EAA, kely kokoa ny granulomas.
Ny granuloma dia tsy manana fetra mazava.
Ny granuloma dia misy lymphocytes bebe kokoa.
Ny rindrin'ny alveolar ao amin'ny EAA dia matevina, manana infiltrate lymphocytic izy ireo.
Rehefa voahilika ny fifandraisana amin'ny antigène, ny granuloma dia hanjavona irery ao anatin'ny enim-bolana.
Ao amin'ny alveolitis allergy exogenous, ny fizotran'ny inflammatoire dia vokatry ny lymphocytes, monocytes, macrophages ary sela plasma. Ny macrophages alveolar foamy dia miangona ao anaty alveoli ny tenany, ary ny lymphocytes ao amin'ny interstitium. Raha vao manomboka mitombo ny aretina dia misy proteinina sy fibrinous effusion ny marary, izay ao anatin'ny alveoli. Ary koa, ny marary dia voan'ny bronchiolitis, lymphatic follicles, peribronchial infiltrates infiltrates, izay mifantoka amin'ny lalan-drivotra kely.
Noho izany, ny aretina dia miavaka amin'ny triad ny morphological fiovana:
Alveolitis.
Granulomatosis.
Bronchiolitis.
Na dia mety hianjera aza ny iray amin'ireo famantarana indraindray. Mahalana, ny marary amin'ny alveolitis allergy exogenous dia miteraka vasculitis. Tao amin'ny marary iray taorian'ny nahafatesany no nahitana azy, araka ny voalaza ao amin'ny antontan-taratasy mifandraika amin'izany. Ao amin'ny marary amin'ny fiakaran'ny tosidrà pulmonary, hypertrophy ny lalan-dra sy ny arterioles mitranga.
Ny fizotran'ny EAA mitaiza dia mitarika amin'ny fiovan'ny fibrinous, izay mety manana hery samihafa. Na izany aza, izy ireo dia mampiavaka tsy ho an'ny alveolitis mahazaka exogenous, fa koa ho an'ny aretina mitaiza havokavoka hafa. Noho izany, dia tsy azo antsoina hoe pathognomic famantarana. Miaraka amin'ny alveolitis maharitra amin'ny marary, ny parenchyma amin'ny havokavoka dia mandalo fiovan'ny pathological amin'ny karazana havokavoka honeycomb.
Ny soritr'aretin'ny alveolitis allergy exogenous
Ny aretina dia mivoatra matetika indrindra amin'ny olona izay tsy mahazaka fanehoan-kevitra. Ny Pathology dia miseho aorian'ny fifandraisana maharitra amin'ny loharano, ny fiparitahan'ny antigène.
Ny alveolitis allergy exogenous dia mety hitranga amin'ny karazany 3:
Ireo soritr'aretina mahery
Ny endrika Matsilo ny aretina mitranga rehefa be antigène miditra ao amin'ny taovam-pisefoana taratasy mivalona. Mety hitranga izany na ao an-trano na any am-piasana na eny an-dalambe aza.
Rehefa afaka 4-12 ora, ny hafanan'ny vatan'ny olona iray dia miakatra ambony, mihamangatsiaka ary mihamitombo ny fahalemena. Misy mavesatra ao amin'ny tratra, manomboka mikohaka ny marary, manenjika azy ny sempotra. Ny fanaintainana dia miseho amin'ny tonon-taolana sy ny hozatra. Ny sputum mandritra ny kohaka dia tsy miseho matetika. Raha miala izy dia kely ary misy mucus indrindra.
Ny soritr'aretina hafa mampiavaka ny EAA dia ny aretin'andoha izay mifantoka amin'ny handrina.
Nandritra ny fanadinana, ny dokotera dia nanamarika cyanosis ny hoditra. Rehefa mihaino ny havokavoka dia re ny crepitations sy wheezing.
Rehefa afaka 1-3 andro dia hanjavona ny soritr'aretin'ny aretina, fa aorian'ny fifandraisana hafa amin'ny allergen dia mitombo indray izy ireo. Ny fahalemena ankapobeny sy ny lethargy, miaraka amin'ny fahasemporana, dia mety hanelingelina ny olona iray mandritra ny herinandro maromaro aorian'ny famahana ny dingana Matsilo ny aretina.
Ny endrika Matsilo ny aretina dia tsy hita matetika. Noho izany, ny dokotera dia afangaro amin'ny SARS, nateraky ny viriosy na mycoplasmas. Ny manam-pahaizana dia tokony ho mailo amin'ny tantsaha, ary koa manavaka ny soritr'aretin'ny EAA sy ny soritr'aretin'ny mycotoxicose pulmonary, izay mivoatra rehefa miditra ao amin'ny tavy havokavoka ny spora holatra. Ao amin'ny mararin'ny myotoxicose, ny radiographie amin'ny havokavoka dia tsy mampiseho fiovana ara-pahadiovana, ary tsy misy antibody mipoitra ao amin'ny ampahany serum amin'ny ra.
soritr'aretina subacute
Famantarana ny subacute endriky ny aretina dia tsy toy ny amin`ny Matsilo endrika alveolitis. Ny alveolitis toy izany dia mivoatra noho ny inhalation maharitra ny antigène. Matetika izany no mitranga ao an-trano. Noho izany, subacute mamaivay amin`ny ankamaroan`ny toe-javatra dia mihantsy ny fikarakarana ny akoho amam-borona.
Ny tena fisehoan'ny subacute exogenous tsy mahazaka alveolitis dia ahitana:
Sempotra izay miharatsy aorian'ny fiasan'ny vatana.
Nitombo ny havizanana.
Ny kohaka miteraka sputum mazava.
Amin'ny dingana voalohany amin'ny fivoaran'ny patolojia dia mety hitombo ny hafanan'ny vatana.
Crepitus rehefa mihaino ny havokavoka dia ho malemy fanahy.
Zava-dehibe ny manavaka ny subacute EAA amin'ny sarcoidose sy ny aretina interstitium hafa.
Famantarana ny karazana mitaiza
Ny endriky ny aretina mitaiza dia mivoatra amin'ny olona mifandray amin'ny antigène antigène kely mandritra ny fotoana maharitra. Ankoatra izany, ny alveolitis subacute dia mety ho lasa mitaiza raha tsy voatsabo.
Ny fizotry ny aretina mitaiza dia aseho amin'ny soritr'aretina toy ny:
Mitombo rehefa mandeha ny fotoana, sempotra, izay miharihary amin'ny ezaka ara-batana.
Ny fihenan'ny lanjany, izay mety hahatratra ny anorexia.
Ny aretina dia mandrahona ny fivoaran'ny cor pulmonale, interstitial fibrosis, fo sy ny taovam-pisefoana tsy fahombiazana. Koa satria ny alveolitis allergy exogenous mitaiza dia manomboka mipoitra tampoka ary tsy miteraka soritr'aretina mafy, sarotra ny fitiliana azy.
Diagnose ny alveolitis allergy exogenous
Mba hamantarana ny aretina, dia ilaina ny miantehitra amin`ny X-ray fandinihana ny havokavoka. Miankina amin'ny dingan'ny fivoaran'ny alveolitis sy ny endriny, ny famantarana radiolojika dia tsy mitovy.
Ny endrika acute sy subacute amin'ny aretina dia mitarika amin'ny fihenan'ny mangarahara amin'ny saha toy ny vera amin'ny tany ary amin'ny fiparitahan'ny opacities nodular-mesh. Ny haben'ny nodules dia tsy mihoatra ny 3 mm. Izy ireo dia hita manerana ny havokavoka manontolo.
Ny tapany ambony amin'ny havokavoka sy ny tapany fototra dia tsy rakotra nodules. Raha mijanona amin'ny antigène ny olona iray, dia aorian'ny 1-1,5 volana dia hanjavona ny soritr'aretina radiolojika.
Raha misy aretina mitaiza Mazava ho azy, dia linear aloka amin`ny mazava drafitra, maizina faritra asehon`ny nodules, fiovana eo amin`ny interstitium, ary ny fihenan`ny ny haben`ny ny havokavoka saha hita eo amin`ny x-ray sary. Rehefa mandeha ny lalan'ny pathology, dia hita maso ny havokavoka honeycomb.
Ny CT dia fomba iray izay manana fahamendrehana avo kokoa raha oharina amin'ny radiographie. Ny fandinihana dia manambara famantarana ny EAA, izay tsy hita amin'ny radiographie mahazatra.
Ny fitsirihana ra amin'ny marary miaraka amin'ny EAA dia miavaka amin'ireto fiovana manaraka ireto:
Leokocytosis hatramin'ny 12-15 × 103/ml Tsy dia mahazatra loatra, ny haavon'ny leokocytes dia mahatratra ny haavon'ny 20-30 × 10.3/ ml.
Mivadika miankavia ny formula leukocyte.
Tsy mitombo ny haavon'ny eosinophils, na mety hitombo kely izany.
Ny ESR amin'ny 31% amin'ny marary dia miakatra hatramin'ny 20 mm / h, ary amin'ny 8% amin'ny marary hatramin'ny 40 mm / h. Amin'ny marary hafa, ny ESR dia mijanona ao anatin'ny fetra ara-dalàna.
Mitombo ny haavon'ny lgM sy lgG. Indraindray dia misy fitsambikinana ao amin'ny immunoglobulins kilasy A.
Amin'ny marary sasany, ny rheumatoid factor dia miasa.
Mampitombo ny haavon'ny LDH total. Raha mitranga izany, dia azo ahiana ny areti-maso mahery vaika ao amin'ny parenchyma.
Mba hanamafisana ny aretina dia ampiasaina ny fomba fiparitahan'ny Ouchterlony double, micro-Ouchterlony, counter immunoelectrophoresis ary ELISA (ELISA, ELIEDA). Izy ireo dia mamela anao hamantatra ny antigène izay miteraka allergy manokana.
Amin'ny vanim-potoanan'ny aretina, dia hivezivezy ao amin'ny ran'ny marary rehetra ny antibody mipoitra. Rehefa tsy mifandray amin'ny tadin'ny havokavoka ny marary, dia mihena ny haavon'ny antibody. Na izany aza, dia mety ho hita ao amin'ny serum ampahany amin'ny ra nandritra ny fotoana ela (hatramin'ny 3 taona).
Rehefa mitaiza ilay aretina dia tsy hita ny antibody. Misy ihany koa ny mety hisian'ny vokatra tsara diso. Ao amin'ny mpamboly tsy misy soritr'aretin'ny alveolitis, dia hita amin'ny 9-22% amin'ny tranga izy ireo, ary amin'ny mpitia vorona amin'ny 51% amin'ny tranga.
Ao amin'ny marary miaraka amin'ny EAA, ny sandan'ny antibody precipitating dia tsy mifandray amin'ny asan'ny dingana pathological. Ny haavon'izy ireo dia mety hisy fiantraikany amin'ny anton-javatra isan-karazany. Noho izany, amin'ny mpifoka dia hohamaivanina izany. Noho izany, tsy azo heverina ho porofon'ny EAA ny fitadiavana antikôla manokana. Mandritra izany fotoana izany, ny tsy fisian'izy ireo ao amin'ny ra dia tsy midika fa tsy misy aretina. Na izany aza, ny antibody dia tsy tokony hesorina, satria amin'ny fisian'ny famantarana klinika mety dia afaka manamafy ny fiheverana efa misy izy ireo.
Ny fitsapana ho an'ny fihenan'ny fahafaha-miparitaka amin'ny havokavoka dia manondro, satria ny fiovana hafa amin'ny EAA dia mampiavaka ny karazana pathologies hafa miaraka amin'ny fahasimbana amin'ny interstitium amin'ny havokavoka. Hypoxemia amin`ny marary amin`ny mahazaka alveolitis dia hita ao amin`ny tony fanjakana, ary mitombo mandritra ny fanatanjahan-tena. Ny fanitsakitsahana ny rivotra amin'ny havokavoka dia mitranga amin'ny karazana famerana. Ny famantarana ny hyperreactivity lalan-drivotra dia hita ao amin'ny 10-25% ny marary.
Efa tamin'ny taona 1963 no nampiasana voalohany ny fitsirihana amin'ny fitsofan-drivotra mba hamantarana ny alveolitis allergique. Ny aerosol dia vita tamin'ny vovoka nalaina tamin'ny mololo efa bobongolo. Nitarika ny fihanaky ny soritr'aretina amin'ny marary izy ireo. Mandritra izany fotoana izany, ny fitrandrahana nalaina tamin'ny "mololo madio" dia tsy niteraka fanehoan-kevitra toy izany tamin'ny marary. Ao amin'ny olona salama, na ny aerosol misy bobongolo aza dia tsy niteraka soritr'aretina.
Ny fihantsiana fitsapana amin`ny marary amin`ny bronchiale asma dia tsy mahatonga ny fisehoan`ny haingana immunological fanehoan-kevitra, tsy mampahatezitra ny korontana eo amin`ny fiasan`ny ny havokavoka. Raha ao amin'ny olona manana valim-panafody tsara izy ireo, dia mitarika fiovana amin'ny fiasan'ny taovam-pisefoana izy ireo, amin'ny fiakaran'ny hafanan'ny vatana, ny hatsiaka, ny fahalemena ary ny dyspnea. Rehefa afaka 10-12 ora, ireo fisehoan-javatra ireo dia manjavona ho azy ireo.
Azo atao ny manamarina ny diagnostika EAA raha tsy manao fitsapana mihantsy, ka tsy ampiasaina amin'ny fitsaboana maoderina. Izy ireo dia ampiasain'ny manam-pahaizana manokana izay mila manamarina ny antony mahatonga ny aretina. Raha tsy izany, dia ampy ny mijery ny marary amin'ny toe-javatra mahazatra azy, ohatra, any am-piasana na any an-trano, izay misy fifandraisana amin'ny allergen.
Ny lavage bronchoalveolar (BAL) dia ahafahanao manombana ny firafitry ny atiny amin'ny alveoli sy ny faritra lavitra amin'ny havokavoka. Ny aretina dia azo hamafisina amin'ny alalan'ny fahitana ny fitomboan'ny dimy heny amin'ny singa sela ao aminy, ary ny 80% amin'izy ireo dia ho solon'ny lymphocytes (indrindra ny T-sela, izany hoe CD8 + lymphocytes).
Ny mari-pamantarana immunoregulatory amin'ny marary dia mihena ho latsaky ny iray. Miaraka amin'ny sarcoidose, ity tarehimarika ity dia 4-5 isa. Na izany aza, raha lavage natao tao anatin'ny 3 andro voalohany taorian'ny Matsilo fampandrosoana ny alveolitis, dia hitombo ny isan'ny neutrophils, ary lymphocytosis tsy hita.
Ankoatra izany, ny lavage dia ahafahana mamantatra ny fitomboan'ny isan'ny sela mast avo folo heny. Ity fifantohana amin'ny sela mast ity dia afaka maharitra hatramin'ny 3 volana na mihoatra aorian'ny fifandraisana amin'ny allergen. Io famantarana mampiavaka ny asa ny fibrin dingana famokarana. Raha toa ny aretina dia subacute Mazava ho azy fa ny sela plasma dia ho hita ao amin'ny lavage.
Ny fanaovana diagnosy differential
Ny aretina izay tsy maintsy avahana amin'ny alveolitis allergy exogenous:
Kanseran'ny alveola na metastazy amin'ny havokavoka. Amin'ny fivontosana homamiadana, tsy misy ifandraisany amin'ny soritr'aretin'ny aretina niseho sy ny fifandraisana amin'ny allergens. Ny pathology dia mandroso tsy tapaka, miavaka amin'ny fisehoan-javatra mafy. Ao amin'ny serum ampahany amin'ny ra, precipitating antibody amin'ny allergens tsy mivoaka. Ankoatra izany, ny fampahalalana dia azo hazavaina amin'ny fampiasana x-ray amin'ny havokavoka.
tuberculose miliara. Amin'ity aretina ity dia tsy misy fifandraisana amin'ny allergens ihany koa. Ny otrikaretina mihitsy dia manana lalana henjana sy fivoarana lava. Ny teknikan'ny serolojika dia ahafahana mamantatra antikôla amin'ny antigène tioberkilaozy, raha toa ka tsy miseho amin'ny exoallergens izy ireo. Aza adino ny momba ny x-ray fanadinana.
Sarcoidose. Ity aretina ity dia tsy mifandray amin'ny asa matihanina ataon'ny olona iray. Miaraka amin'izany, tsy ny taovam-pisefoana ihany no voakasika, fa ny rafitry ny vatana hafa koa. Ny lymph node hilar ao amin'ny tratra dia lasa mamaivay amin'ny lafiny roa, misy fanehoan-kevitra malemy na ratsy amin'ny tuberculin. Ny fihetsik'i Kveim, mifanohitra amin'izany, dia ho tsara. Sarcoidose dia azo hamafisina amin'ny fizahana histolojika.
Alveolitis fibrosing hafa. Miaraka amin'izy ireo, ny ankamaroan'ny marary dia miteraka vasculitis, ary ny fahasimban'ny rafitra amin'ny tavy connective dia tsy ny havokavoka ihany, fa ny vatana manontolo ihany koa. Miaraka amin'ny aretina mampiahiahy, ny biopsy havokavoka dia atao miaraka amin'ny fandinihana histolojika bebe kokoa momba ny fitaovana azo.
Tevika. Ity aretina ity dia mivoatra aorian'ny sery. Ao amin'ny x-ray dia hita ny fahatapahan-jiro, izay miseho noho ny fidiran'ny tavy.
Ny ICD-10 dia manondro ny alveolitis allergique exogenous ho an'ny kilasy X "Aretina amin'ny taovam-pisefoana".
fanazavana:
J 55 Aretin'ny taovam-pisefoana vokatry ny vovoka manokana.
J 66.0 Byssinose.
J 66.1 Aretin'ny rongony.
J 66.2 Cannabiose.
J 66.8 Aretin'ny taovam-pisefoana vokatry ny vovoka organika hafa voafaritra.
J 67 pneumonitis hypersensitivity.
J 67.0 Havon'ny mpamboly (mpiasa amin'ny fambolena).
J 67.1 Bagassose (ho an'ny vovoka fary)
J 67.2 Havokavoka mpiompy.
J 67.3 Suberoz
J 67.4 Avon'ny mpiasa malt.
J 67.5 Havokavoka mpiasa holatra.
J 67.6 Havokavoka hodi-kazo maple.
J 67.8 Pneumonitis hypersensitivity noho ny vovoka organika hafa.
J 67.9 Pneumonitis hypersensitivity noho ny vovoka organika hafa tsy voafaritra.
Ny diagnostika dia azo atao toy izao:
Alveolitis allergique exogenous (havokavoka mpamboly), endrika acute.
Alveolitis mahazaka vokatry ny zava-mahadomelina vokatry ny furazolidone, endrika subacute, miaraka amin'ny tsy fahombiazana taovam-pisefoana.
Alveolitis allergy exogenous (havokavoka mpiompy akoho amam-borona), endrika mitaiza. Ny fo mitaiza havokavoka, bronchitis mitaiza.
Fitsaboana ny alveolitis allergy exogenous
Mba hiatrehana ny aretina dia ilaina ny manilika tanteraka ny fifandraisana ny marary sy ny allergen. Ny olona iray mandritra ny asa dia tsy maintsy mampiasa saron-tava, sivana manokana. Tena ilaina ny manova asa sy ny fahazaranao. Mba hisorohana ny fivoaran'ny patolojia dia zava-dehibe ny mamantatra izany amin'ny dingana voalohany amin'ny fampandrosoana. Raha mitohy ny fifandraisana amin'ny allergen, dia ho lasa tsy azo ovaina intsony ny fiovana ao amin'ny havokavoka.
Ny lalan'ny alveolitis mafy dia mila fanendrena glucocorticosteroids. Ny dokotera ihany no afaka manome azy ireo, amin'ny alàlan'ny fanendrena.
Ny marary amin'ny hyperresponsiveness ny havokavoka no voatendry inhalation bronchodilators. Raha toa ka nitarika ny fivoaran'ny fahasarotana ny aretina, dia ampiasaina ny antibiotika, diuretika, oksizenina, sns.
Famantarana sy fisorohana
Mba hisorohana ny fivoaran'ny aretina dia ilaina ny manamaivana ny fifandraisana rehetra azo atao amin'ny allergens. Noho izany, tokony ho maina tsara ny mololo, tokony hisokatra ny lavaka silo. Ny trano famokarana dia tokony havoaka tsara, ary raha misy biby sy vorona ao anatiny, dia tokony hohajaina tsara ny fepetra ara-pahasalamana sy ara-pahasalamana. Tsy maintsy karakaraina amin'ny kalitao avo lenta sy ara-potoana ny fanamafisam-peo sy ny rivotra, sns.
Raha ny alveolitis efa nivoatra, ny marary dia tokony hanilika ny fifandraisana amin'ny allergens. Rehefa lasa lesoka ny asa matihanina dia ovaina ny asa.
Miovaova ny vinavina. Raha voan'ny aretina tany am-boalohany ny aretina, dia afaka mamaha ny tenany ny pathology. Ny fiverenan'ny alveolitis dia mitarika ho amin'ny zava-misy fa ny sela havokavoka dia mandalo fiovana tsy azo ovaina. Miharatsy ny soritr'aretina izany, ary koa ny fahasarotan'ny alveolitis na ny fizotrany maharitra.