Mandritra ny fitondrana vohoka, ny foetus dia mivoatra ao anaty lavaka ary mandro amin'ny fluid amniotique. Ahitana rano 96%, ity ranon-javatra tsy mitsaha-miova ity dia misy electrolytes, singa mineraly (sodium, potassium, calcium, trace elements, sns.), asidra amine, fa koa ny sela foetus.

Ny soritra voalohany amin'ny fluid amniotique dia miseho tsy ho ela aorian'ny fampiraisana miaraka amin'ny fiforonan'ny lavaka amniotique amin'ny andro faha-7. Amin'ny herinandro voalohany amin'ny maha-bevohoka azy, ny embryon amin'ny ankapobeny dia nafenin'ny embryon amin'ny alàlan'ny fisehoan-javatra miitatra extracellular (antsoina hoe extravasation). Ny ampahany kely indrindra amin'ny fluid dia avoakan'ny reny amin'ny alàlan'ny fihetsehan'ny rano avy amin'ny villi chorionique misy ao amin'ny placenta ho avy. Na izany aza, eo anelanelan'ny 20 sy 25 herinandro, ny hoditry ny foetus dia lasa impermeable (fizotry ny keratinization). Noho izany, ny habetsaky ny fluid amniotique dia azo antoka amin'ny fifandanjana eo amin'ny zavatra navoakan'ny foetus (famokarana) sy ny zavatra ateliny ao anaty tranonjaza.

• Famoahana ranon-javatra atao amin'ny fomba roa indrindra:

  – Le systema urinary foetus ary indrindra indrindra ny diuresis izay napetraka manodidina ny 12-13 WA. Rehefa afaka 20 herinandro dia lasa loharanon'ny famokarana fluid amniotique mahatratra 800 hatramin'ny 1200 ml / 24 ora amin'ny faran'ny fitondrana vohoka (manohitra ny 110 ml / kg / d hatramin'ny 190 ml / kg / d amin'ny herinandro 25).

  - ny ranon'ny havokavoka, miafina amin`ny 18 herinandro, mahatratra 200 ka hatramin`ny 300 ml / 24h amin`ny faran`ny fitondrana vohoka.

• Ny tranga reabsorption Ny fluid amniotique dia azo atao noho ny fitelina ny zaza ho avy. Eny tokoa, ny foetus dia mitelina ampahany betsaka amin'ny fluid amniotique, izay mandalo amin'ny rafi-pandevonan-kanina sy ny taovam-pisefoana, alohan'ny hifindrany amin'ny taovam-pananahana, ary amin'ny faran'ny hazakazaka, voasivan'ny voa amin'ny reny ho avy. .

Noho io "rojo" famokarana ara-batana io, ny fluid amniotique dia manaraka tsingerina manokana mandritra ny herinandron'ny fitondrana vohoka mba hifanaraka amin'ny lanjany sy ny fivoaran'ny zaza ho avy:

• Alohan'ny 20 WA dia mitombo tsikelikely ny habetsahan'ny fluid amniotique ao amin'ny lavaka (avy amin'ny 20 ml amin'ny 7 WA ka hatramin'ny 200 ml amin'ny 16 WA),
• Eo anelanelan'ny 20 herinandro sy 33-34 herinandro, ny habetsaky ny stagnate manodidina ny 980 ml,
• Aorian'ny herinandro 34 dia mihena ny habetsahan'ny fluid amniotique, miaraka amin'ny fanafainganana ny tranga mankany amin'ny herinandro 39, ny habetsaky ny fluid dia mahatratra 800 ml eo ho eo amin'ny fotoana.

  Miovaova arakaraka ny vehivavy, eo anelanelan’ny 250 ml (fetra ambany) ka hatramin’ny 2 litatra (farany ambony) ny habetsahan’ny fluid amniotique, ka lazaina fa ara-dalàna ny fitondrana vohoka.

Ny fluid amniotique dia manana andraikitra isan-karazany izay miova mandritra ny fitondrana vohoka. Ny voalohany sy malaza indrindra amin'ny asany: miaro ny zaza ao am-bohoka amin'ny fahatairana sy ny tabataba.

Fa ny fluid amniotique koa dia manampy amin'ny:

• miantoka ny fahamarinan-toeran'ny foetus, mitazona hafanana tsy tapaka ary mampifanaraka ny habeny amin'ny fivoaran'ny zaza,
• maka ny fahasamihafana eo amin'ny tsiro, ny hazavana, ny fofona na ny fandrenesana, ka mampiroborobo ny fivoaran'ny zaza ao amin'ny utero sensory.
• manamora ny fihetsehan'ny foetus ary mandray anjara amin'ny fivoarany tsara hozatra sy morphological,
• manome ny rano sy ny sira mineraly izay ilain`ny zaza ho avy.
• lubricate, rehefa vaky ny fonontselan`ny, ny taovam-pananahana taratasy mivalona ary dia toy izany no manomana ny vatana ho an`ny fandalovan`ny ny zaza.

Fa ny fluide amniotique koa dia famantarana sarobidy ny fahasalaman'ny foetus. Noho izany, ny fitsapana hanombanana ny habetsahan'ny fluid amniotique dia ultrasound. Azo aroso izany raha miahiahy ny mpitsabo fa misy tsy fetezana eo amin'ny haavon'ny tranonjaza, fihenan'ny fihetsehan'ny foetus na vaky aloha loatra ny membranes. Ny sonographer dia mety tsy maintsy mampiasa teknika samihafa mba hanombanana ny mety ho oligoamnios (fihena ny habetsahan'ny fluid amniotique) na hydramnios (fluid amniotique tafahoatra, jereo eto ambany), izany hoe:

Ny fandrefesana ny tanky mitsangana lehibe indrindra (CGV)

Antsoina koa hoe fomban'i Chamberlain, ny fandinihana dia ahitana ny fikarohana ultrasound amin'ny lavaka amniotique manontolo mba hahitana ny fitahirizana ranon-javatra lehibe indrindra (ilay toerana tsy misy fanelingelenana ny mpikambana ao amin'ny foetus na ny tadim-poitra). Ny fandrefesana ny halaliny dia mitarika ny diagnosy:

• raha latsaky ny 3 sm, ny fanadihadiana dia manoro oligoamnios,
• raha mirefy eo anelanelan'ny 3 ka hatramin'ny 8 sm izany dia ara-dalàna izany.
• raha lehibe noho ny 8 sm, dia mety manondro hydramnios.

Ny mari-pamantarana amniotique (ILA).

Ity fanadinana ity dia ny fizarana ny foitra ho efamira 4, avy eo mandrefy sy manampy ny halalin'ny fiara mifono vy izay fantatra.

• raha latsaky ny 50 mm dia avo ny mety hisian'ny oligoamnios,
• raha mirefy eo anelanelan'ny 50 mm sy 180 mm; normal ny habetsahan'ny fluid amniotique,
• raha mihoatra ny 180 mm dia tokony hojerena ny hydramnios.

Ankoatra ny habetsahan'ny fluid amniotique, ny mpitsabo dia mety mila mandinika ireo singa mandrafitra azy, toy ny tranga rehefa manao amniocentesis. Ny tanjona: mitady otrikaretina mifindra raha toa ka mankasitraka ny otrikaretina foetus ny contexte na ny fandinihana ny krômôzôma amin'ny foetus mba hamantarana ny mety ho pathologies avy amin'ny fototarazo (manomboka amin'ny trisomy 21). Raha ny marina, ny fluid amniotique dia misy sela foetus maro mihantona, izay mahatratra ny fara tampony eo anelanelan'ny 16 sy 20 herinandro. Ny fambolena an'ireo sela ireo dia ahafahana mamokatra karyotype ary noho izany dia manombatombana tsara ny loza mety hitranga amin'ny tsy fetezana chromosomal.

Mandritra ny fanaraha-maso mialoha ny fiterahana, ny mpitsabo dia mandinika manokana ny habetsahan'ny fluid amniotique amin'ny fandrefesana ny haavon'ny tranonjaza. Ny tanjona: hanilika na hikarakarana ny tsy ampy (oligoamnios) na be loatra (hydramnios) habetsahan'ny fluide amniotique, ireo pathologies 2 izay mety hisy fiantraikany lehibe amin'ny vokatry ny fitondrana vohoka.

L'oligoamnios

L'oligoamnios dia ny tsy fahampian'ny fluid amniotique mahazatra indrindra (eo anelanelan'ny 0,4 sy 4% amin'ny fitondrana vohoka). Io tsy fahampian'ny fluid amniotique io (latsaky ny 250 ml) dia mety hiseho amin'ny fotoana samihafa mandritra ny fitondrana vohoka ary miteraka fahasarotana lehibe kokoa na latsaka arakaraka ny dingan'ny fivoaran'ny foetus. Ny risika matetika indrindra:

• Ny hypoplasia pulmonary (manakana ny fivoaran'ny havokavoka) miteraka, rehefa teraka, tsy fahampian'ny taovam-pisefoana,
• anomalies ny rafitra musculoskeletal (Potter sequence), ny zaza ao am-bohoka tsy afaka mihetsika ao amin`ny utero.
• vaky aloha loatra ny fonontselan'ny saro-pady amin'ny reny-foetus otrik'aretina ary noho izany dia nitombo ny mety hiteraka aloha loatra, fampidiran-dra na fahaterahana amin'ny fizarana cesarean.

Ny niaviany: ny antony isan-karazany foetus (renal na urinary rafitra malformation, chromosomal anomaly), reny (gestational diabeta, CMV aretina, sns) na placental aretina (transfusion-transfusion syndrome, mahantra vascularization ny appendages, sns). Ny fitantanana ny oligoamnios dia miankina amin'ny antony lehibe indrindra.

L'hydramnios

Thehydramnios mamaritra ny habetsahan'ny fluid amniotique mihoatra ny 1 ka hatramin'ny 2 litatra. Ity anomaliana ity dia mety manana endrika roa:

• hydramnios miadana mitaiza matetika miseho eo amin'ny fahatelo trimester ny fitondrana vohoka ary azo leferina tsara.
• ny acute hydramnios, haingana ny fametrahana hita matetika amin`ny trimester faharoa ny fitondrana vohoka. Izy io dia miaraka amin'ny soritr'aretina klinika izay matetika tsy dia leferina loatra: ny fanaintainan'ny tranonjaza, ny fahasarotan'ny fofonaina, ny contractions, sns. Tsy fahita firy izany, mety hitranga amin'ny 1/1500 hatramin'ny 1/6000 ny fitondrana vohoka.

 Io tsy fahatomombanana amin'ny habetsahan'ny fluid amniotique io dia mety hisy antony hafa indray. Raha avy amin'ny reny ny hydramnios dia mety ho vokatry ny diabeta bevohoka, ny pre-eclampsia, ny aretina (CMV, parvovirus B19, toxoplasmose) na ny tsy fifankahazoan'ny Rh eo amin'ny reny sy ny zaza. Saingy ny hydramnios dia azo hazavaina amin'ny anemia na ny tsy fahampian'ny rafi-pitatitra foibe na ny rafi-pandevonan-kanina ao amin'ny foetus.

Ary toy ny oligoamnios, ny hydramnios dia miteraka fahasarotana maromaro: fiterahana aloha loatra, fahatapahan'ny taolam-paty aloha loatra, fanolorana ny zaza ao am-bohoka, procidence cord, lafiny reny; malformations sasany amin`ny ankizy, izay miovaova arakaraka ny hamafin`ny ny pathology.

Noho ny fahasamihafan'ny antony sy ny loza mety hitranga amin'ny reny sy ny zaza, ny fikarakarana dia tombanana amin'ny tranga tsirairay.

• Raha avy amin'ny toe-javatra azo sitranina ao amin'ny utero na aorian'ny fiterahana (anemia, sns.), ny hydramnios dia lohahevitra momba ny fitsaboana manokana ho an'ny aretina voalaza.
• Ny fitsaboana symptomatic dia azo atolotra amin'ny toe-javatra sasany. Ny mpitsabo avy eo dia misafidy fitsaboana mifototra amin'ny anti-prostaglandins mba hampihenana ny diuresis foetus na ny fanesorana puncture mba hamerana ny loza mety hitranga amin'ny fiterahana aloha loatra.
• Amin'ny tranga tena lehibe (anamnios), ny fampitsaharana ny fitondrana vohoka dia azo raisina aorian'ny fifanakalozan-kevitra amin'ny ray aman-dreny.

Ny fluid amniotique dia misy membranes roa, ny amnion sy ny chorion, izay mandrafitra ny tranonjaza. Rehefa vaky izy ireo dia mety hiteraka ranon-javatra mikoriana. Avy eo isika dia miresaka momba ny fahatapahan'ny membranes na matetika kokoa ny fahatapahan'ny kitapo rano.

• Ny fahatapahan'ny membranes amin'ny fotoana dia mariky ny fiterahana antomotra. Ny fitsaboana antibiotika mba hiarovana ny zaza amin'ny aretina azo avy amin'ny firaisana ihany no azo atolotra raha tsy manomboka ao anatin'ny 12 ora ny fiterahana, ary ny induction dia nomanina ao anatin'ny 24 ka hatramin'ny 48 ora raha tsy misy ny contractions.
• Ny fahatapahan'ny membrane mitranga alohan'ny fotoana dia lazaina fa aloha loatra. Tsotra avy eo ny tanjon'ny fitantanana: hanemotra araka izay azo atao ny fiterahana aloha loatra mba hahatratra ny 37 WA. Ny fanaraha-maso dia tafiditra ao amin'ny hopitaly mandra-piterahana mba hanamora ny fanombanana tsy tapaka (fanamarinana infectious, ultrasound, fanaraha-maso ny fo), fitsaboana antibiotika mba hisorohana ny mety ho otrikaretina foetus, ary koa ny fitsaboana mifototra amin'ny corticosteroid mba hanafainganana ny fivoaran'ny havokavoka (alohan'ny 30 WA). ) ny zaza ao am-bohoka. Mariho anefa: ny fahatapahan'ny membranes alohan'ny 22 herinandro dia matetika mametraka ny faminanian'ny foetus ho tandindomin-doza.