Anisositosis: famaritana, soritr'aretina ary fitsaboana

Anisositosis dia teny ampiasaina ao hematology rehefa misy tsy fetezana habe eo amin'ny sela misy sela mitovy amin'ny:

• sela mena, antsoina koa hoe sela mena mena na erythrocytes;
• takelaka misy rà, antsoina koa hoe thrombosit.

Azo atao ny manavaka anisositose maromaro arakaraka ny tsipika sela voakasik'izany:

• erythrocyte anisositosis raha ny tsy fetezana dia mahakasika ny eritrika (sela mena);
• anisositôly platelet, indraindray antsoina hoe anisocytosis thrombocytic, raha mikasika ny trombosit (sela platelet) ny tsy fetezana.

Miankina amin'ny karazana tsy fahampiana hita, ny anisositosis indraindray dia faritana hoe:

• anisositosis, matetika nohafohezina ho microcytosis, rehefa kelikely tsy ara-dalàna ny sela ra;
• aniso-macrocytosis, matetika nohafohezina ho macrocytosis, rehefa lehibe tsy ara-dalàna ny sela.

Anisositosis dia tsy fetezan'ny ra voamarina a hemograma, antsoina koa hoe Blood Count and Formula (NFS). Notanterahina tamin'ny alàlan'ny fakana santionany amin'ny rà misy lalan-drà, ity fanadihadiana ity dia manome data be dia be momba ny selan'ny ra.

Anisan'ireo sanda azo nandritra ny fanisana ra, ny indeks fizarana sela mena (RDI) dia antsoina koa hoe index anisositosis. Manampy amin'ny fanombanana ny fiovaovan'ny haben'ny sela mena ao amin'ny lalan-drà, ity index ity dia ahafahana mamantatra anisositosis erythrocyte. Heverina ho ara-dalàna raha eo anelanelan'ny 11 sy 15%.

Amin'ny ankapobeny, ny anisositosis dia teny ampiasain'ny dokotera hanondroana ny eisthrocyte anisositosis. Mikasika ny sela mena dia matetika io tsy fetezan'ny ra io tsy fahampian-dra, fidinana tsy mitongilana amin'ny haavon'ny sela mena na hemoglobinin'ny ra. Ity tsy fahampiana ity dia mety miteraka fahasarotana satria ny sela mena dia sela ilaina amin'ny fizarana oksizena ao anaty vatana. Ao amin'ny sela mena mena, ny hemôglôbinina dia proteinina afaka mamatotra molekiola oksizenina (O2) marobe ary mamoaka azy ireo ao anaty sela.

Azo atao ny manavaka karazana anemia maro izay miteraka erythrocyte anisositosis, anisan'izany ny:

• nyanemia tsy fahampian'ny vy, ateraky ny tsy fahampian'ny vy, izay heverina ho tsy fahampian'ny microcytic anemia satria mety hiteraka anisositosis amin'ny fananganana sela mena mena kely izany;
• tsy fahampian'ny vitamina, ny fahita indrindra amin'izany dia ny anemias tsy fahampian'ny vitamina B12 ary ny anemias tsy fahampian'ny vitamina B9, izay heverina ho anemia macrocytic satria izy ireo dia mety hiteraka aniso-macrocytosis amin'ny famokarana sela mena mena lehibe.
• nyhemôtika hemôtika, miavaka amin'ny fanimbana mialoha ny sela mena, izay mety ateraky ny tsy fitoviana na aretina.

Ny anisocytosis platelet koa dia manana fiandohana ara-pirazanana. Ny anisositosis amin'ny takelaka dia mety indrindra noho ny myelodysplastic syndrome (MDS), izay misy andiana aretina noho ny tsy fetezan'ny tsoka.

Antony manokana amin'ny anisocytosis

Filàna

Tsy foana ny fisian`ny anisocytosis manondro misy pathology. Ohatra, amin'ny zaza vao teraka dia hita ny macrocytosis physiological. Izany dia noho ny fahamatorana tsikelikely ny tsoka taolana sy ny fizotry ny mitosis ao amin'ny sela hematopoietika. Amin'ny volana faha-2 amin'ny fiainana dia mivaha tsikelikely ho azy ny anisocytosis.

tsy fahampiana vy

Ny antony mahazatra indrindra amin'ny anisocytosis dia ny tsy fahampian'ny vy. Miaraka amin'ny tsy fahampian'ny vy ao amin'ny vatana, misy ny fanitsakitsahana ny fahamatoran'ny erythrocytes, ny fananganana ny fonon'ny sela, ary ny fananganana hemôglôbininy. Vokatr'izany dia mihena ny haben'ny sela mena (microcytosis). Miaraka amin'ny tsy fahampian'ny vy, mihena ny totalin'ny hemôglôbinina ao amin'ny ra, ary mitombo ny tsy fahampian'ny vy (IDA).

Miaraka amin'ny anisocytosis, hypochromia matetika no mitranga, izany hoe ny fihenan'ny hemôglôbinina saturation ny erythrocytes. Ny anisocytosis, miaraka amin'ny fiovana hafa amin'ny indices erythrocyte (MCV, MCH, MCHC), dia mety hialoha ny fivoaran'ny IDA, amin'ny antsoina hoe tsy fahampian'ny vy.

Ary koa, ny anisocytosis dia mety hitohy amin'ny fanombohan'ny famenoana vy ho an'ny fitsaboana ny tsy fahampian'ny vy. Ankoatra izany, dia manana toetra manokana - be dia be ny microcytes sy ny macrocytes ao amin'ny ra, izany no mahatonga ny histogram ny fizarana ny erythrocytes manana toetra roa-tampon'ny endrika.

Ny antony mahatonga ny tsy fahampian'ny vy:

• Antony ara-tsakafo.
• Ny fahazazana, ny fahatanorana, ny fitondrana vohoka (fotoana nitombo ny filana vy).
• Fadimbolana maharitra maharitra.
• Ny fahaverezan-dra mitaiza: fery peptic amin'ny vavony na duodenum, hemorrhoids, diathesis hemorrhagic.
• Toe-javatra aorian'ny fanesorana ny vavony na ny tsinainy.
• Fikorontanan'ny fototarazo amin'ny metabolisma vy: atransferrinemia manaranaka.

Santionany ra ho an'ny fikarohana

Vitamin B12 sy ny tsy fahampian'ny asidra folika

Ny antony iray hafa mahatonga ny anisocytosis, izany hoe ny macrocytosis, dia ny tsy fahampian'ny B12 amin'ny asidra folika, ary ny tsy fahampian'ny vitaminina iombonana dia matetika hita. Izany dia noho ny fihetsik'izy ireo amin'ny metabolika akaiky. Ny tsy fahampian'ny B12 dia manakana ny fiovan'ny asidra folika ho endrika coenzyme mavitrika. Ity trangan-javatra biochemika ity dia antsoina hoe fandrika folate.

Ny tsy fahampian'ireo vitamina ireo dia mitarika ho amin'ny fanitsakitsahana ny fototry ny purine sy pyrimidine (ny singa fototra amin'ny ADN), izay misy fiantraikany voalohany amin'ny asan'ny tsoka, amin'ny maha taova manana asa ambony indrindra amin'ny fitomboan'ny sela. Mipoitra ny karazana hematopoiesis megaloblastic - sela tsy matotra tanteraka miaraka amin'ny singa ao amin'ny nucleus sela, mitombo ny saturation ny hemôglôbininy ary mitombo ny habeny dia miditra amin'ny rà periferika, izany hoe ny anemia dia macrocytic sy hyperchromic amin'ny natiora.

Ny antony lehibe mahatonga ny tsy fahampian'ny B12:

• Ny sakafo henjana sy ny fanilikilihana ny vokatra biby.
• gastritis atrophika.
• Autoimmune gastritis.
• Resection ny vavony.
• Ny tsy fahampian'ny fananana intrinsic Castle.
• Malabsorption : aretina sely, aretin'ny tsinay.
• Aretina kankana: diphyllobothriasis.
• Ny tsy fahampian'ny génétique amin'ny transcobalamin.

Na izany aza, mety hitranga ny tsy fahampian'ny folate mitoka-monina. Amin'ny toe-javatra toy izany, ny hany pathological fiovana ao amin'ny ra dia mety ho anisocytosis (macrocytosis). Izany dia hita indrindra amin'ny fisotroana tafahoatra, satria ny ethyl alcohol dia mampihena ny fidiran'ny folate ao amin'ny taratasy mivalona amin'ny gastrointestinal. Ary koa, ny tsy fahampian'ny asidra folika sy ny macrocytosis manaraka dia mitranga amin'ny marary izay mihinana fanabeazana aizana am-bava mandritra ny fotoana maharitra, amin'ny vehivavy bevohoka.

Talasemia

Amin'ny toe-javatra sasany, ny anisocytosis (microcytosis), miaraka amin'ny hypochromia, dia mety ho famantarana ny thalassemia, vondrona aretina miavaka amin'ny tsy fahatomombanan'ny fototarazo amin'ny synthesis ny rojo globin. Miankina amin'ny fiovan'ny fototarazo manokana, misy ny tsy fahampian'ny rojo globinina sasany ary mihoatra ny an'ny hafa (rojo alpha, beta na gamma). Noho ny fisian'ny molekiolan'ny hemôglôbininy tsy mety dia mihena ny haben'ny sela mena (microcytosis), ary ny membrane dia mora simba (hemolysis).

Microspherocytosis manaranaka

Ao amin'ny aretin'i Minkowski-Choffard, noho ny fiovan'ny fototarazon'ny fiforonan'ny proteinina ara-drafitra ao amin'ny erythrocyte manify, ny permeability ny rindrin'ny sela dia mitombo ao amin'ny liomena, ary ny rano miangona ao aminy. Ny erythrocytes dia mihena ny habeny ary lasa boribory (microspherocytes). Ny anisocytosis amin'ity aretina ity dia matetika miaraka amin'ny poikilocytosis.

Anemia sideroblastic

Tena mahalana, ny anisocytosis dia mety noho ny fisian'ny tsy fahampian-tsakafo sideroblastic, toe-javatra iray izay manimba ny fampiasana vy, raha toa ka mety ho ara-dalàna na miakatra mihitsy aza ny votoatin'ny vy ao amin'ny vatana. Ny antony mahatonga ny anemia sideroblastic:

• Myelodysplastic syndrome (antony mahazatra indrindra).
• Mihinana fanafody manimba ny metabolism ny vitaminina B6.
• Fimamoana firaka mitaiza.
• Ny fiovan'ny fototarazo ALAS2.

Diagnostics

Ny fitadiavana ny fehin-kevitra "anisocytosis" amin'ny endrika fitsirihana ra dia mitaky antso mpitsabo jeneraly mba hamantarana ny anton'izany toe-javatra izany. Amin'ny fotoana, ny dokotera dia manangona tantara amin'ny antsipiriany, manambara ny fisian'ny fitarainana mampiavaka ny anemia (fahalemena ankapobeny, fanina, fahasimban'ny fifantohana, sns.). Manazava raha mihinana fanafody tsy tapaka ny marary.

Nandritra ny fandinihana tanjona, ny saina dia voasarika ho amin`ny fisian`ny klinika soritr`aretina ny anemia: pallor ny hoditra sy ny mucous fonontselan`ny, ambany tosidra, nitombo ny tahan`ny fo, sns Fa manaranaka hemolytic anemia, ny fisian`ny famantarana ny deformation ny taolana. skeleton dia toetra.

Misy fandaharam-pianarana fanampiny:

• Famakafakana ra ankapobeny. Ao amin'ny KLA, ny famantarana ny hematological analyse, taratry ny fisian'ny anisocytosis, dia RDW. Na izany aza, mety ho diso tafahoatra izany noho ny fisian'ny aglutinin mangatsiaka. Noho izany dia tsy maintsy atao ny fandinihana mikroskopika momba ny smear-dra. Ary koa, ny mikroskopika dia afaka mamantatra famantarana ny tsy fahampian'ny B12 (Jolly vatana, Kebot peratra, hypersegmentation ny neutrophils) sy ny pathological inclusions (basophilic granularity, Pappenheimer vatana).
• Simia ra. Amin'ny fitsirihana ra biochemika dia voamarina ny haavon'ny vy, ferritin, ary transferrin. Mety ho marihina ihany koa ny mari-pamantarana ny hemolysis - ny fitomboan'ny fihenan'ny lactate dehydrogenase sy ny bilirubin indirect.
• Fikarohana momba ny immunological. Raha ahiahiana fa misy lesoka autoimmune ao amin'ny taratasy mivalona amin'ny gastrointestinal, dia atao ny fitsapana ho an'ny antibody amin'ny sela parietal ao amin'ny vavony, antibody amin'ny transglutaminase, ary gliadin.
• Famantarana ny hemôglôbininy tsy ara-dalàna. Amin'ny fitiliana ny thalassemia dia atao ny electrophoresis hemôglôbininy amin'ny sarimihetsika cellulose acetate na chromatography ranon-javatra avo lenta.
• Diagnose ny microspherocytosis. Mba hanamafisana na hanilihana ny microspherocytosis manaranaka, ny fanoherana osmotika amin'ny erythrocytes sy ny fitsapana EMA dia atao amin'ny fampiasana loko fluorescent eosin-5-maleimide.
• fikarohana parasitolojika. Raha misy ahiahy amin'ny diphyllobothriasis, ny mikraoskaopy amin'ny fiomanana fecal teratany dia omena mba hikaroka atodin'ny kankana midadasika.

Indraindray dia ilaina ny manao diagnostika samihafa eo amin'ny IDA sy ny thalassemia minor. Efa azo atao izany amin'ny alalan'ny fitiliana ra ankapobeny. Ho an'izany dia kajy ny index Mentzer. Ny tahan'ny MCV amin'ny isan'ny sela mena mihoatra ny 13 dia mahazatra ho an'ny IDA, latsaky ny 13 - ho an'ny thalassemia.

Fandinihan-dra

Ny soritr'aretin'ny anisositosis dia ny anemia. Na dia misy endrika isan-karazany sy fihavian'ny anemia aza, dia marihina matetika ny fambara famantarana maromaro:

• fahatsapana harerahana ankapobeny;
• avy miaina
• palpitations;
• fahalemena sy fanina;
• pallor;
• aretin'andoha.

Ny fitsaboana anisositosis dia miankina amin'ny antony mahatonga ny tsy fahasalamana. Raha misy anemia tsy fahampian'ny vy na anemia tsy fahampian'ny vitamina, ny famenon-tsakafo dia azo atao ohatra ny asaina hitsaboana anisositosis.